FISIOLOGIA RENAL Flashcards
REABSORÇÃO DO TCP
PARTE DESCENDENTE DA ALÇA DE HENLE
PARTE ASCDENDENTE DA ALÇA DE HENLE
COMO ISSO É CHAMADO
O QUE OCORRE COM O RESTANTE
ISOTONICA. MESMA QUANTIDADE DE SOLUTO E SOLVENTE
ABSORÇÃO APENAS DE ÁGUA
REABSORÇÃO SOMENTE DE SOLUTO
SEGUIMENTO DILUIDOR, ONDE A FUROSEMIDA AGE, BLOQUANDO BOMBA Na-K DO LOCAL
VAI PARA O TÚBULO DISTAL, ONDE HÁ A REABSORÇÃO DE SÓDIO, CLORO, MAGNÉSIO. AQUI ESTÁ PRESENTE O CANAL Na-Cl, ONDE OS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS AGEM
O QUE OCORRE NO DUCTO COLETOR
O QUE OCORRE COM O POTASSIO AQUI
QUEM AGE AQUI
AJUSTE FINAL DA URINA, ÚLTIMA CHANCE DE ADICIONAR OU REMOVER ALGO
TODO POTÁSSIO FILTRADO SERÁ REABSORVIDO
ADH, ESTIMULANDO REABSORÇÃO DE ÁGUA E UREIA; ALDOSTERONA, ESTIMULANDO REABSORÇÃO DE ÁGUA E SÓDIO E LIBERAÇÃO DE K E H
HIPERALDOSTERONISMO - TRIADE
O QUE É PSEUDOHIPOALDOSTERONISMO E PSEUHIPOPARATIREOIDISMO
HIPERTENSÃO, HIPOCALEMIA, ALCALOSE METABÓLICA
DOENÇA EM QUE NÃO HÁ FALTA DE ALDOSTERONA, MAS SIM DEFICIÊNCIA EM SUA ATUAÇÃO
AÇÃO DO ADH
DEFICIÊNCIA DE ADH
ADH NORMAL MAS DUCTO COLETOR NÃO RESPONDE
-CAUSAS
SÍNTESE DE AQUAPORINAS
DIABETES INSIPIDUS CENTRL, DUCTO COLETOR PERDE ÁGUA, CAUSANDO POLIURIA
DIABETES INSIPIDUS NEFROGENICO, COM POLIURIA
DROGAS, ANFOTERICINA B, UROPATIA OBSTRUTIVA, OBSTRUÇÃO RETRÓGRADA COM COMPRESSÃO DE MEDULA RENAL
PACIENTE COM DIARREIA, LEVANDO A DEPLEÇÃO DE VOLUME, O QUE OCORRE
MAIOR ABSORÇÃO DE Na NO TCP, UM DOS CANAIS DE SÓDIO É ACOPLADO A BICARBONATO, PERMITINDO MAIOR ENTRADA DE BICARNONATO TAMBÉM, LEVANDO A ALCALOSE METABÓLICA
TUBULO CONTORCIDO PROXIMAL
-O QUE OCORRE AQUI
-GLICOSE E AAS
-ÁGUA, NaCl E K+
-HCO3
-CÁLCIO
-SÍNDROME DE FANCONI
-ACIDOSE TUBULAR RENAL PROXIMAL TIPO 2
REABSORÇÃO DE 70% DO VOLUME FILTRADO, COM REABSORÇÃO DE TODOS OS ELEMENTOS, EXCETO MAGNESIO
100%
70%
80-90%
70%
NADA SERÁ ABSORVIDO NO TCP. CURSA COM AMINOACIDURIA, GLICOSURIA, PERDA DE Na, K E HCO3
TÚBULO NÃO REABSORVE BICARBONATO DIREITO. CLÍNICA É CRIANÇAS QUE NÃO GANHAM PESO
CANAIS PRESENTES NO TCP
TIPOS DE TRANSPORTE AQUI
VIAS PARA REABSORÇÃO
AQUAPORINA 1, ENaC. DIVERSOS CANAIS QUE ATUAM ELETRICA OU MECANICAMENTE
COTRANSPORTE, ANTIPORTE, ENTRE OUTROS
PARACELULAR E TRANSCELULAR
REABSORÇÃO DO BICARBONATO
H+ VAI PARA A LUZ, ENCONTRA O BICARBONATO, FORMAÇÃO DE ÁCIDO CARBÔNICO, QUE SE DISSOCIA EM ÁGUA E GÁS CARBÔNICO (MUITO DIFUSÍVEL). CO2 ENTRA NA CÉLULA, ENCONTRA ÁGUA E FORMA ÁCIDO CARBÔNICO, SOB AÇÃO DA ANIDRASE CARBÔNICA, QUE SE DISSOCIA EM H+ E BICARBONATO. H+ VOLTA PARA A LUZ TUBULAR E FAZ MAIS UM CICLO
QUAIS SEGMENTOS O TCP CONTÉM
QUAL A IMPORTÂNCIA DO ÚLTIMO
GLICOSÚRIA
-QUAL O LIMITE REABSORVIDO
-APÓS ISSO
-CAUSAS
S1, S2, S3
S3 SECRETA SUBSTANCIAS COMO PENICILINA, ASPIRINA, FUROSEMIDA E CRETININA
ATÉ 180 CONSEGUE
VAI PARA A URINA, CAUSANDO GLICOSÚRIA
DM, TUBULOPATIA CAUSANDO DEFEITO TUBULAR E GLICOSÚRIA RENAL FAMILIAR (BENIGNO E SEM RELAÇÃO COM DM)
ALÇA DE HENLE E TCD INCIAL
-O QUE OCORRE AQUI
-SEGMENTO ASCENDENTE DA ALÇA DE HENLE
-QUEM AGE AQUI
-SÍNDROME DE BATTER
-FENÔMENO DA RECIRCULAÇÃO DE POTÁSSIO
REABSORÇÃO DE CERCA DE 10% DO FILTRADO
REABSORÇÃO DE SOLUTOS SEM REABSORVER ÁGUA. SEGMENTO DILUIDOR.
FUROSEMIDA, BLOQUEANDO A BOMBA DE Na-K
BLOQUEIA O ÚLTIMO Cl DA BOMBA Na-K, COMO SE A PESSOA ESTIVESSE SEMPRE EM USO DE FUROSEMIDA
REABSORÇÃO DE POTÁSSIO POR MEIO DO CANAL RONK PARA POSITIVAR O MEIO, DE MODO A AUMENTAR A ABSORÇÃO PARACELULAR DE CÁTIOS, COMO O Mg
TÚBULI DISTAL
-O QUE OCORRE AQUI
-O QUE ESTÁ PRESENTE AQUI
-O QUE AGE AQUI
-SÍNDROME DE GITELMAN
-SÍNDROME DE LIDDLE
-ACIDOSE TUBULAR RENAL DISTAL TIPO 1
REABSORÇÃO DE SÓDIO, CLORO, MAGNÉSIO
CANAL DE Na-Cl
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS AGEM NESSE CANAL
CANAL BLOQUEADO, COMO SE PACIENTE ESTIVESSE EM USO DE DIURÉTICO TIAZÍDICO O TEMPO TODO
CANAL HIPERATIVO, LEVANDO A HAS E ADOLESCENTES. TRATAMENTO DE DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO (EXCETO ESPIRONOLACTONA)
DISTÚBIO DE ACIDIFICAÇÃO QUE OCORRE POR ALTERAÇÕES AQUI, CURSA COM NEFROLITIASE DE REPETIÇÃO
COM A AÇÃO DO ADH, O QUE OCORRE
COMO É O NOME DESSE MECANISMO
AUMENTO DA ABSORÇÃO DE ÁGUA E UREIA. UREIA NO INTERSTICIO AUMENTA A ABSORÇÃO DE ÁGUA NO SEGMENTO DESCENDENTE DA ALÇA DE HENLE, TORNANDO O FILTRADO MAIS CNCENTRADO, ENQUANTO TAMBÉM ACARRETA E MAIOR REASBORÇÃO DE SOLUTO NO SEGMENTO ASCENDENTE DA ALÇA
MECANISMO CONTRACORRENTE MULTIPLICADOR
PARATORMONIO
ATUAÇÃO NO FOSFORO
DIURÉTICO DE ALÇA AQUI
DIURÉTICO TIAZÍDICO
COMO PODEMOS TRATAR HIPERCALCEMIA
O QUE PODE SER FEITO EM NEFROLITIASE COM HIPERCALCIURIA
ESTIMULA A SÍNTESE DE CALCITEROL (VIT D NO RIM), DE MODO QUE AMBOS ESTIMULAM A REABSORÇÃO TUBULAR DE CÁLCIO.
PARATORMONIO DIMINUI REABSORÇÃO, CALCITEROL ESTIMULA
AUMENTA EXCREÇÃO URINÁRIA DE CÁLCIO, PODENDO CAUSAR NEFRECALCITOSE POR ABUSO DE FUROSEMIDA
DIMINUI EXCREÇÃO URINÁRIA DE CÁLCIO
FUROSEMIDA + SORO FISIOLÓGICO
PARA REDUZIR CALCIÚRIA E FORMAÇÃO DO CÁLCULO, PODEMOS ASSOCIAR DIETA HIPOPROTEÍCA E HIPOSÓDICA COM DIURÉTICO TIAZÍDICO
ACIDOSE TUBULAR DISTAL DO TIPO 4
SÍNDROME HIPERTENSIVA DO DUCTO COLETOR
ENVOLVE ALDOSTERONA, TEM 5 SUBTIPOS E CURSA COM HAS
HIPERALDOSTERONISMO. TRATA COM ESPIRONOLACTONA
ACETAZOLAMIDA
-O QUE É
-QUANDO É USADA
-MECANISMO DE AÇÃO
INIBIDOR DA ANIDRASE CARBONICA
GLAUCOMA, POUCO USADA NA CLÍNICA
BLOQUEIA REABSORÇÃO DE HCO3, INDUZINDO ACIDOSE METABÓLICA
AMINOÁCIDOS NO TCP
HEPATOPATA
HIPOCALEMIA
METABOLISMO DELES PARA FORMAÇÃO DE GLUTAMINA, QUE LEVA A PRODUÇÃO DE AMÔNIA, IMPORTANTE TAMPÃO URINÁRIO
FÍGADO NÃO CONSEGUE METABOLIZAR AMÔNIA, DE MODO A ELEVAR SEUS NÍVEIS NO ORGANISMO, SENDO NEUROTÓXICO
ESTIMULA A SÍNTESE DE AMÔNIA, CUIDAR COM QUEDA DE POTÁSSIO NO HEPATOPATA. PODE LEVAR A COMA HEPÁTICO
ACIDIFICAÇÃO DA ALÇA DE HENLE E TCP
COMO OCORRE NO TCD E DUCTO COLETOR
SECREÇÃO DE H+, ENCONTRA BUCARBONATO, FORMA ÁCIDO CARBÔNICO, ANIDRASE CARBÔNICA DISSOCIA EM ÁGUA E CO2. CO2 VOLTA PARA DENTRO DA CÉLULA, FORMA ÁCIDO CARBÔNICO COM ÁGUA, SE DISSOCIA EM H+ E HCO3
NÃO TEM AÇÃO DA ANIDRASE CARBÔNICA E O HCO3 PODE SER REABSORVIDO DIRETAMENTE PELA MEMBRANA TUBULAR
QUEM ELIMINA ÁCIDOS VOLÁTEIS
QUEM ELIMINA ÁCIDOS FIXOS
DO QUE A PRODUÇÃO DOS ÁCIDOS FIXOS DEPENDE
pH DA URINA RICA EM PROTEÍNAS
pH DA URINA VEGETARIANA
OS PULMÕES
OS RINS
A ALIMENTAÇÃO
5,5
7-8
COMO OS ACIDOS FIXOS ATUAM
QUAL O pH URINÁRIO MÁXIMO EM QUESTÃO DE ACIDEZ
COMO TAMPÕES FICOS DA URINA, JUNTAMENTE COM HEMOGLOBINA E ALBUMINA, JÁ QUE NÃO SÃO REABSORVIDOS
5
