GLOMERULONEFRITRS PRIMÁRIAS Flashcards
CLASSIFICAÇÃO
-PÓS-ESTREPTÓCICA
-CRESCÊNTRICA/ RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
-DOENÇA DE BERGER
-PROLIFERATIVA MESANGIAL
APÓS INFECÇÃO. FENÔMENO IMUNOLÓGICO LEVA A INFLAMAÇÃO GLOMERULAR. CURSA COM SÍNDROME NEFRÍTICA (HEMATÚRIA, HAS, EDEMA)
SÃO PRODUZIDAS PROJEÇÕES AO LONGO DA CÁPSULA DE BOWMAN PARA DENTRO DO GLOMERULO. PROGNÓSTICO MUITO RESERVADO
NEFROPATIA POR IgA. DIAGNÓSTICO É ANATOMOPATOLÓGICO, COM BIÓPSIA E IMUNOFLORESCÊNCIA
PROLIFERAÇÃO DE CÉLULAS MESANGIAIS. PODE ESTAR PRESENTE EM OUTRAS ENTIDADES, COMO A NEFROPATIA POR IgA, QUE NA MICROSCOPIA TEM PADRÃO DE PROLIFERAÇÃO MESENGIAL
CLASSIFICAÇÃO
-MEMBRANO-PROLIFERATIVA
-LESÕES MÍNIMAS
-ESCLEROSE SEGMENTAR FOCAL (GESF)
-MEMBRANOSA
ESPESSAMENTO DA MEMBRANA BASAL E PROLIFERAÇÃO CELULAR
MICROSCOPIA ÓPTICA SEM ALTERAÇÕES VISÍVEIS. NO LAUDO, ESTÁ ESCRITO “LESÃO MÍNIMA POR EXCLUSÃO”. NA ELETRÔNICA É POSSÍVEL VERIFICAR AUMENTO DOS PÉS DOS PODÓCITOS. MAIS BENIGNO, RESPONDE MELHOR A CORTICOIDE
ACOMETIMENTO DE PARTES DE ALGUNS GLOMERULOS
ESPESSAMENTO DA MEMBRANA BASAL
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
-SÍNDROME
-DEMAIS
EDEMA, HAS, HEMATÚRIA (MACRO OU MICRO)
PROTEINÚRIA LEVE (MENOR QUE 3G) OU NEFRÓTICA (ACIMA DE 3G); CILINDRÚRIA (HEMÁTICOS - ACOMPANHAM A HEMATÚRIA; GRANULOSOS E HIALINOS - ACOMPANHAM PROTEINÚRIA)
SISTEMA COMPLEMENTO
-VIA CLÁSSICA
-VIA ALTERNATIVA
-O QUE É GLOBULINEMIA
-LUPUS
-IMUNOFLUORESCÊNCIA
-CH50
REDUZ C3 E C4
REDUZ APENAS C3
DOENÇA SISTÊMICA NA PÓS INFECCIOSA E NA MEMBRANOPROLIFERATIVA
TAMBÉM CONSOME COMPLEMENTO
AVALIAR DEPOSIÇÃO TECIDUAL DE COMPONENTES DO COMPLEMENTO, COMO A DEPOSIÇÃO RENAL DE C1q E C3
ATUA COMO UM SCREENING DE DEFICIÊNCIAS E/OU CONSUMO DE COMPONENTES DA VIA CLÁSSICA
TRATAMENTO INESPECÍFICO
-QUANDO É FEITO
-EDEMA
-HAS
-PROTEINÚRIA
-DROGAS ANTILIPÊMICAS
ABORDAGEM INICIAL, FEITO POR UM CLÍNICO. SÃO MEDIDAS SINTOMÁTICAS
DIURÉTICO DE ALÇA, DIETA HIPOSSÓDICA
IECA, BCC, BETA-BLOQ
IECA, COLOIDES (POTENCIALIZA AÇÃO DO DIURÉTICO DE ALÇA PARA LIDAR COM EFEITOS DA PROTEINÚRIA MACIÇA)
QUEDA DA ALBUMINA LEVA A MOBILIZAÇÃO DAS LIPOPROTEÍNAS PARA TENTAR AUMENTAR PRESSÃO ONCÓTICA, LEVANDO A AUMENTO DOS LIPIDIOS. ÚTIL ESPECIALMENTE EM GLOMERULONEFRITE PROLONGADA, COM SÍNDROME NEFRÓTICA
TRATAMENTO ESPECÍFICO
-INICIAL
-APÓS
CORICOIDE. PODEM SER CORTICOIDE-DEPENDENTES, CORTICOSENSÍVEIS, CORTICORESISTENTE
SE CORTICORESISTENTE OU CORTICODEPENDENTE, USAR IMUNOSSUPRESSORES: CITOSTÁTICOS, CICLOSPORINA ETC
GLOMERULONEFRITE PÓS ESTREPCÓCICA
-QUANDO OCORRE
-SINTOMAS
-NORMALMENTE…
-CONTUDO
-EXAMES LABORATORIAIS
-BIOPSIA
-TRATAMENTO
2-3 SEMANAS APÓS INFECÇÃO
HEMATÚRIA, EDEMA E HAS. SÍNDROME NEFRITICA SÚBITA APÓS INFECÇÃO
CURSO BENIGNO
PODE EVOLUIR PARA NECROSE TUBULAR AGUDA OU GLOMERULONEFRITE CRESCENTÉRICA, CAUSANDO IRA. CONFIRMA NA BIOPSIA
DESCARTAR CAUSAS SECUNDÁRIAS
HIPERCELULARIDADE DIFUSA. ESTE TIPO TAMBÉM É CHAMADO DE GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA
DIETA HIPOSSÓDICA, DIURÉTICOS DE ALÇA, HIPOTENSORES E IRA (SE EVOLUIR PARA ISSO)
GLOMERULONEFRITE CRESCENTÉRICA / RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
-CLÍNICA
-CLASSIFICAÇÃO
-BIOPSIA
-TRATAMENTO
SÍNDROME NEFRITICA + OLIGÚRIA OU ANÚRIA, COM CREATININA EM ELEVAÇÃO
ANTICORPO MEMBRANA BASAL, DEPÓSITO DE IMUNOCOMPLEXOS, HIPERSENSIBILIDADE PAUCIIMUNE
DEPOSIÇÃO MESANGIAL DE IgA E EXPANSÃO MESANGIAL
URGENTE. CORTICÓIDE + CITOTÓXICOS + PLASMAFERESE
NEFROPATIA POR IgA / DOENÇA DE BERGER
-BIOPSIA
-QUADRO CLÍNICO
-TRANSPLANTE
-NORMALMENTE SECUNDÁRIA A
-TRATAMENTO
PRESENÇA DE CRESCENTE EPITELIAIS AO LONGO DA CAPSULA DE BOWMAN PARA DENTRO DO GLOMERULO // DEPOSIÇÃO DE IgA e PROLIFERAÇÃO MESANGIAL
IVAS + HEMATÚRIA MACROSCÓPICA
50% DOS CASOS HÁ REICIDIVA
PÚRPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN (VASCULITE QUE CURSA COM ARTRALGIA, DOR ABD E SANGRAMENTOS)
ANTI-HIPERTENSIVO, IECA
GLOMERULONEFRITE MEMBRANOPROLIFERATIVA
-TIPO 1
-TIPO 2
-CLÍNICA
-TRATAMENTO
-PACIENTE TEM GLOMERULONEFRITE PÓS INFECCIOSA, COM C3 BAIXO QUE NÃO NORMALIZA APÓS TRÊS SEMANA
HIPERCELULARIDADE GLOMERULAR, COM EXPANSAÕ DA MATRIZ MESANGIAL E DUPLICAÇÃO DA MEMBRANA BASAL. REICIDIVA DE 20-30% APÓS TRANSPLANTE
MENOS DUPLICAÇÃO DA MEMBRANA BASAL, COM MAIS CRESCENTES. É A GLOMERULONEFRITE QUE MAIS REICIDIVA APÓS TX
HAS, PROTEINÚRIA LEVE E HEMATÚRIA
INESPECÍFICO, TRATA O SINTOMA
PENSAR EM GN MEMBRANOPROLIFERATIVA OU SECUNDÁRIA A LUPUS
GLOMERULONEFRITE POR LESÕES MÍNIMAS
-BIOPSIA
-CLÍNICA
-TRATAMENTO
FUSÃO DOS PEDICELOS DOS PODÓCITOS. VISTO APENAS NA MICROSCOPIA ELETRONICA
HIPOALBUMINEMIA, ANASARCA, PROTEINÚRIA MACIÇA, EDEMA. CAUSA MAIS COMUM SE SÍNDROME NEFRÓTICA EM CRIANÇAS
GERALMENTE É CORTICOSENSÍVEL
GLOMERULONEFRITE SEGMENTAR E FOCAL
-CLÍNICA
-BIOPSIA
-TX
-TRATAMENTO
SÍNDROME NEFRÓTICA
ESCLEROSE FOCAL E SEGMENTAR. ACOMETE ALGUNS GLOMERULOS EM ALGUMAS PARTES DELES
É A GN DE REICIDIVA MAIS RÁPIDA PÓS TRANSPLANTE, OCORRENDO EM 30-40% DOS CASOS
INICIA COM CORTICOIDE, SE NÃO HOUVER RESPOSTA, ASSOCIA IMUNOSSUPRESSOR
GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA
-CLÍNICA
-ASSOCIAÇÃO IMPORTANTE
-TX
-COMPLICAÇÃO COMUM
-BIOPSIA
SÍNDROME NEFRÓTICA, MAS PODE SE APRESENTAR COM PROTEINPURIA LEVE, HEMATÚRIA, HAS. FUNÇÃO RENAL SE MANTEM ESTÁVEL
NEOPLASIA
É A QUE MENOS RECORRE APÓS TX
TROMBOSE. PRINCIPAMENTE TROMBOSE DE VEIA RENAL
ESPESSAMENTO DIFUSO DA MEMBRANA BASAL
GLOMERULONEFRITE SECUNDÁRIA A LUPUS - TX E DIALISE
SÍNDROME DE GOODPASTORE
MIELOMA MÚLTIPLO
AMILOIDOSE
PRINCIPAL CAUSA DE AMILOIDOSE REACIONAL
RESPONDE BEM
IR, HEORRAGIA PULMONAR, PADRÃO LINEAR NA IMUNOFLUORESCÊNCIA. HEMATÚRIA E PROTEINÚRIA DISCRETAS
AUMENTO DO VOLUME DO GLOMERULO NA BIOPSIA, IGUAL A DM. SE ASSOCIADA A AMILOIDOSE, TEM SINDROME NEFROTICA
PROTEINÚRIA, AUMENTO DOS RINS E DEPÓSITO EM VÁRIOS ÓRGÃOS. COLORAÇÃO VERMELHO KONGO NA BIOPSIA
ARTRITE REUMATOIDE
CRIOGLOBULINEMIA
-APRESENTAÇÃO
-PRINCIPAL ETIOLOGIA
SÍNDROME NEFRITICA CAUSADA PELA LESÃO GLOMERULAR POR IgM E IgG. TAMBÉM OCORRE ÚLCERA NA PERNA
VÍRUS C
OUTRAS GLOMERULONEFRITES
-AIDS
-ESQUISTOSSOMOSE
-HANSENIASE
QUANDO DOSAR C3
GESF FORMA COLAPSANTE
GNMP, GESF
CAUSA AMILOIDOSE, QUE CAUSA SINDROME NEFROTICA
ESTARÁ BAIXO EM GN PÓS INFEC, MEMBRANOSA, PROLIFERATIVA TIPO 2, CRIOGLOBULINEMIA, NEFRITE LÚPICA
NEFRITE LÚPICA
-CLASSIFICAÇÃO
-1
-2
-3
-4
-5
-6
TRATAMENTO
QUAL TEM PIOR PROGNÓSTICO
NORMAL
GNP MESANGIAL
GESF
GNP DIFUSA
GN MEMBRANOSA
GN CRÔNICA
CLASSE 2 NÃO PRECISA DE TRATAMENTO RENAL; CLASSE 5 FAZ CORTICOIDE DE BAIXA DOSE; CLASSE 3 E 4 NECESSITAM DE TRATAMENTO AGRESSIVO, COM CORTICOIDE DE ALTA DOSE E CITOSTATICOS
IV
