Mastitis

Question 1

Hvad bedstår yverets forsvar af?

Answer 1

Pattekanalen: Tigh sphinkter og keratin som produceres af epithelcellerne og som fylder kanalen op som en lille prop.
Cellulært forsvar: Neutrofile, Macrofager, Epitelceller med tolllike receptorer som kan præsentere antigener.
Non-cellulært forsvar: cytokiner, immunoglobiluner og lactoferrin som binder det jern som bakterierne skal bruge for at overleve.

Question 2

Hvornår ses der oftest mastistis?

Answer 2

I goldningsperioden: varer 7-8 uger – hvileperiode for koen mellem kalvene. Man må gerne behandle, men det kræves at der er lavet dyrkning eller PCR og bekræftes patogen.
og lige omkring kælving.

Question 3

Hvad er det godt ved vi ikke bruger goldkosterapi i dk?

Answer 3

I DK må man ikke bruge godlkos terapi. Hvis man giver AB under goldningen vil det betyder mindre mastitis i den anden ende.

Question 4

Hvorfor er den golde ko mere modtagelig overfor patogener?

Answer 4

Efter den har været højtydende kan yverets forsvar være udmattet. Derudover dannes der ikke altid et effektivt keratin lag i pattekanalen som virker som en prop der lukker alle patogenerne ude.

Question 5

Hvorfor er den kælvende ko mere modtagelig over for patogner?

Answer 5

Fordi det høje cortisol niveau der er forbundet med kælving nedregulerer rekruttering og penetration af neutrofile gennem blodkarrene.

Question 6

hvad ses klinsk ved Subklinisk mastitis

Answer 6

Ingen synlige tegn på mælken eller på koen.

Ændret komposition i mælken SCC* CMT** Elektrisk ledningevne***.

Question 7

Hvilke patogener kan typisk give sublkinisk mastitis?

Answer 7

S. aureus, koagulase-negative stafylokokker (CNS), S. agalactiae

Question 8

HVordan inddeles klinsk mastitis?

Answer 8

Mild, moderat, svær

Question 9

Hvad ses klinisk ved en mild klinsk mastitis?

Answer 9

Mild: Mælken er synlig ændret
• Farve
• Konsistens
• Viskositet

Question 10

Hvad ses ved en moderat klinisk mastitis

Answer 10

Moderat: Mælken er synligt ændret og kirtlen viser tydelige inflammationstegn.
•	Varme
•	Smerte
•	Hævelse
•	Rødme
Koen kan være moderat påvirket.

Question 11

Hvad ses ved en svær klinisk mastitis

Answer 11

Moderat: Mælken er synligt ændret og kirtlen viser tydelige inflammationstegn.
•	Varme
•	Smerte
•	Hævelse
•	Rødme
Koen kan være moderat påvirket.

Question 12

Hvilke patogener kan give en svær kronisk mastitis?

Answer 12

E. coli, Klebsiella, Clostridier, α-toksin Staph. aureus

Question 13

Hvad ses ved en kronisk mastitis?

Answer 13

Progredierende langvarig mastitis med kirtel atrofi og udvikling af arvæv. Der ses agalkti eller helt gold kirtel.

Question 14

Hvilket patogen kan give kronisk mastitis?

Answer 14

S. aureus

Question 15

Hvad er noramlt for SCC

Answer 15

<100.000/L

Question 16

Hvad indikerer 0 på en CMT test?

Answer 16

<200.000/L

Question 17

Hvad sker der rent kemisk når man laver en CMT ?

Answer 17

Reagensen blandes med mælken og lyserer cellerne så proteinerne kan agglutinere. Hvis der er mange celler (som fx ved inflammation) vil der ses stor agglutination og reagenses vil blive til en gel.

Question 18

Nævn 3 smitsomme mastitis patogener

Answer 18

S. agalactiae
A. aureus
Mycoplasma bovis

Question 19

Nævn tre grupper af miljø patogener som laver opportunistisk mastitis.

Answer 19

Coliforme (fx e.coli>kleibsiella> enterobacter)
Miljø streptococcer (S. dysgalaktiae, s. uberis mm)
Koagulase negative stafylococcer

Question 20

Hvordan smitter T. pyogenes?

Answer 20

Via fluer og kaldes sommer mastitis da der ofte er flest fluer om sommeren.

Question 21

HVilken infektion kræver væskebehandling og systemisk AB?

Answer 21

Akut/perakut infektion med ecoli.

Question 22

Hvorfor skal man behandle mastitis?

Answer 22

Ved mild moderat mastitis forsvinder de kliniske symptomer efter en uge om man har behandlet eller ej – men patogenerne sidder der stadigvæk. Derfor behandler man selvom der ikke er 100% helbredelsesrater – så man undgår at patogenerne spreder sig til andre køet i besætningen.

Question 23

Formål med behandling af mastitis fra landmadens og dyrlægens syspunkt:

Answer 23

Landmandens synspunkt:

• Hurtig aftagning af kliniske symptomer 
• Hurtig fald af celletal

• Opretholde mælkeproduktion 
• Forbyg at koen bliver syg igen

• Kort tilbageholdelsestid
Dyrlægens synspunkt:
• Bakteriologisk helbredelse
• Forhindring af yderlige ødelæggelser i kirtelen
• Behandling i overenstemmelse med dansk lovgivning/retningslinjer/forebyggelse resistensdannelse

Question 24

Hvad er udfordringen for systemisk AB behandling?

Answer 24

At få det ud i yveret. Man vil gerne have at det er en svag base.

Question 25

Hvilke typer AB bruger man mest?

Answer 25

penicillin, cafalosporiner (kort tilbageholdelsestid), aminoglycosider og fluroquinoloner. Man må ikke bruge fluoroquinolonoer til malkekøer.

Question 26

Hvile tiltag gør man ud over at give AB til køer med mastitis?

Answer 26

Hyppig udmalkning evt oxytocin til at hjælpe med at tømme yveret.
Væskebehandling – understøttende terapi – vigtigst – hypertonisk saltvandsopløsning. Oral vand tildeling – rigeligt med vand.
NSAID – meloxicam. De kører der får smertestillende har en bedre chance for at blive i besætningen – bedre helbredelsesrate, æder bedre og yder bedre → slagtes ikke.
Alternative behandlinger: Goldning af den enkelte kirtel, slagt koen.

Question 27

Hvordan behandler man en subklinisk mastitis?

Answer 27

Normal behandler man ikke.
Men hvis den er ung, den har gode behandlingschancer så kan jeg behandler
Hvis det er et smitbart patogen tænker jeg også på de andre køer og det kan retfærdiggøre at behandler selvom det er subklinisk og i laktaktionen.

Question 28

Opstil i punktform proceduren for ingivelse af IMAM AB

Answer 28

Intramammaria –

1) altid i en tom kirtel! Evt oxytocin tømning af yver.
2) Helt rene og tørre patter:Rens med alkohol – begynd med den som er længest væk først og så tættere på. Brug handsker.
3) Indfør spidsen af sprøjten (kun 1-2mm) i pattekanalen.
4) Masser AB ind i kirtelvævet
5) Afslut med desinficerende pattedyp.

Question 29

Hvilke faktorer er koens helbredelse afhængig af?

Answer 29

•	Patogen

•	Grad af mastitis

•	Infektionens varighed 
•	Koens immunstatus
i	Alder – dårligere jo ældre
ii	Laktationsstadie
- dårligere jo ældre
•	Effektivitet behandlingsplan

•	Hurtig iværksætning af behandling

Question 30

Hvorfor golder man den pat der er infektion i?

Answer 30

Mælken skal alligvel kasseres.

Når der er mælk i kirtlen fortynder det AB og derfor virker det dårligere.