Cardiologi: heste arytmier Flashcards
Hvorfor ses der ofte arytmier hos heste?
Ses ofte hos hesten da den har høj vagal tonus. Normalt vil en arytmi forsvinde når man motionerer hesten.
Hvornår bør man tage en arytmi meget alvorligt?
Hvis den ikke forsvinder under arbejde – eller hvis den opstår under arbejde.
Hvilke arytmier er de vigtigste hos hesten?
De tre vigtigste:
Atrie flimmer
Supraventriculære kontraktioner
Ventrikulære ektopiske slag
Hvilket diagnostisk værktøj er det vigtigste i forhold til arytmier?
EKG
Hvilke heste ses AF hyppigst hos?
Hyppigere hos store evt. væddeløbsheste
Hvorfor opstår AF?
Man ved ikke helt hvorfor det opstår, Det kan opstå alene bare fordi den har et stort forkammer eller som patologisk uden predisponering (idiopatisk). Derudover kan det opstå sekundært til mtral regurgitation, trikuspidalregurgitation og aortaregurgitation (pga den sekundære forstørrelse af forkamrene).
Hvad er mekanismen bag AF?
Forkamrerne mister deres styring fra SA knuden. Der sker en ionkanal opregulering eller nedregulering så cellerne ikke er modtagelige for den systematiske udbredelse af den elektriske bølge. Områder bliver refraktære, depolariseringen kører forbi og rundt om området. Dette forstyrrer reguleringen og spontan udbredelse af depolariseringen.
Hvad er konsekvensen/komlikationen af længerevarende atrieflimmer?
Ved atrie flimmer – man mister de sidste 20% blod som kommer ved at atrierne trækker sig sammen. Der dannes små tromber i forkamrerne – med tiden rives den løs og så ender den oppe i hjernen.
Hvad ses på EKG’et ved atrieflimmer?
PÅ EKG’et ses ingen Ptak fordi atriet ikke trækker sig sammen. F takker på EKG’et er udtryk for flimmer (en masse små takker ikke rigtig det ene og ikke rigtig det andet).
Hvad er karakteristisk ved det kliniske billede på AF?
Generelt har hesten det ikke super dårligt og det kan stå på i meget længere tid. Ejeren henvender sig måske med præstationsnedsættelse.
Hvad er DDX til AF?
DDX: 2.grads blok.
Hvilke to typer AF findes der?
Anfaldsvis (paroxysmal): Kommer meget pludseligt fx en væddeløbshest som pludseligt stopper op, varer fra få minutter til få dage. Ophører pludseligt. Kan udvikle sig til en kronisk.
Kronisk: Kan have haft det i mange år uden der nogen som opdager det. Opstår oftest hos store heste eller heste med anden underlæggende hjertesygdom fx AR
Hvordan behandles AF?
Kinidin sulfat. Blokerer Na kanalerne. Øger refraktær perioden. Håber man kan dæmpe aktiviteten i cellerne så SA knuden kan tage over igen og alle celler kan gendanne samtidig hvilemembranpotentiale. Behandlingen står på i 5-6 dage, eller til der ikke længere er arytmi.
Hvad er komplikationerne ved at behandle AF med Kinidin?
Meget toksisk og hesten kan få det meget dårligt (mildt: tachycardi, nasal flåd, anorexi. Svær: kolik, diarre, HR>100, øget QRS længde, kollaps ventrikulære arrytmier)
En anden komplikation kan være hvis hesten har meget stort forkammer eller klapinsufficiens så virker behandlingen ikke- Na kanalerne bliver også hæmmet i ventriklerne.
Hvad er alternativet til at behandle AF med kinidin?
Alternativt kan man gå ind og støde den. Kræver meget store apparater og at hesten er rask nok til at komme i universel anæstesi.
