Cardiologi: heste mislyde Flashcards
Hvad betyder alder for mulig hjertesygdom?
Ung: medfødt
Gammel: fx arorta regurgitation.
Hvad kræves det af et hjerte for at man kan se atrieflimmer?
Race og størrelse: AF findes ikke hos små heste da det kræver et hvis atrie størrelse for at kunne få det.
Hvorfor er det vigtig at blive oplyst om hestens brug når du har en hest med hjerteproblemer?
Brug: skal hesten bare står på græs eller skal den være væddeløbshest
Hvilke problemer stiller ejeren ofte med, når man har en hest med hjerteproblemer?
Anamnestisk: Nedsat præstation, væggtab, puster, lang tid for at falde ned efter arbejde mv.
Kliniske undersøgelse ved mistanke om hjerteproblemer: Hvad fokuserer du på?
Slimhinder – farve og kapillære fyldning.
Hydreringsgrad
Palpere perifær puls (forskellen mellem diastolen og systolen)
Vene fyldning: Stase (øget preload) puls (utæt hjerteklap)
Ødemer ventralt på bugen – meget sjældent (oftere ved colitis – taber proteiner)
Næseflåd som tegn på lungeødem.
Men alt dette er sjældent for heste – for det skal være meget alvorlige forandringer for at det påvirker der perifære kredsløb.
Hvorfor er det sjældent at se kliniske symptomer på hjerteproblemer hos heste?
Forandringerne skal være meget alvorlige før hestens kompensatoriske mekanisker fejler. Hesten kan gør sine hjertekamre meget store før der kommer udtalt ødem i lungerne og andre klinske symptomer.
Hvilken betegnelse kan også bruges på engelsk om mitral ostiet?
Apex beat = mitralostiet. ’
Hvad lytter du efter når du auskulterer (four more years):
Puls – hjertetoner - mislyde – rytmeforstyrrelser.
Hvordan karakteriseres en mislyd?
Intensitet
6 grader:
Grad 1 og 2 kan ikke høres, små og lokalisert
Grad 3 og 4 kan høres nemt
Grad 5 og 6 kan nemt høres og der mærkes snurren. 6 kan du høre uden stetoskop
Timing: hvornår i hjertets cyklus, hvor længe. Råd: hvis den mislyd vi hører er kort – så er det en systolisk mislyd. Hvis det er en lang så er det en diastolisk mislyd.
Hvilke tre årsager kan der være til en mislyd?
Mislyd kan være pga 3 ting:
1. Ved heste som har meget øget flow (fx ved megt hårdt abrbejde – høres ofte ved hjerte basis hos væddeløbshesete) – normalt fund.
2. Ændret viskositet af blodet fx ved feber, kolik, dehydrering eller blødning.
3. Erhvervet hjertefejl fx regurgitation.
Summer sumarum – Der kommer turbulens i blodflowet og det høres som en mislyd.
Valvulær stenose er meget sjældent, til gengæld ses ofte valvulær regurgitation. Der hvor mislyden hører højest indikerer ofte i hvilket område der er et problem. Eller PMI kan være forskudt fordi turbulensen kan forskydes bagud fx ved aortaklap regurgitation.
Hvilke sygdomme høres som mislyde i systolen på hhv højre og venstre side af hesten?
Venstre • Funktionel mislyd: væddeløbsheste (trav/gallop) • Mitral regurgitation • Fysiologisk mislyd Højre • Tricuspidal regurgitation • Ventriculr septum defekt
Hvad er den eneste diastoliske mislyd vi hører og på hvilken side kan den høres?
- Aorta regurgitatoin og den høres på venstre side over aortaostiet. Der kan evt høres sekundær mitral insifficeins på venstre side over mitralostiet.
Hvad er funktionen af et EKG på hest?
EKG hos hest bruge undelukkende til at kigge på rytmeforstyrrelser, da der findes en anden purkinje fiber struktur, så elektriciteten ikke udbreder sig regelmæssigt og derfor ikke kan bruges til noget.
Elektroderne placeres således at man opnår hvilken slags afledning?
Man benytter en modificeret bryst afledning.
Hvad er særligt ved T-takken hos hest i forhold til andre EKGer på dyr
T tak kan være både negativ, bifacisk og positiv. Og afhænger af hvordan man sætter sine elektroder.
Hvad er et ECHO/echocardiogram og hvad bruges det til?
UL: Mislyd eller hvis vi skal vurdere om hjertet er for stort. Væske i pericardiet.
Hvilke Biomarkører findes der i forbindelse med herte sygdom og hvor gode er de til at vurdere om :
Troponin I (cTnI) er den bedste Ellers kan man måske nogle andre, men der er ikke gode.
Hvad er formålet med en rideprøve eller en arbejdstest?
Nogle hjertelidelser viser sig først når kredsløbet bliver belastet – dette kan gøres ved en arbejdsprøve. Enten kan man gøre det med et apparat der spændes på hesten så det kan målen mens den rides som normalt eller det kan foretages på et løbebånd.
Hvad er fordel og ulempe ved en arbejdsprøve på et løbebånd i forhold til på en ridebane?
På løbebånd har man mulighed for at standardisere det. Præcis belastning og hastighed. Blod gas udvæksling. Ulempen er at hesten skal vænnes til det og ikke afspejler hvad den ellers normalt vil gøre.
Case: Du auskulterer på venstre side af en vædeløbshest lige efter et løb. Du hører en systolisk grad 1-3/6 midlyd med PMI over hjerte basis. Hvad er din diagnose og hvad gør du?
Funktionel mislyd - du gør intet.
Case: Du auskultere på venstre sude af en hest og hører en grad 2-6/6 systolisk mislyd med PMI over mitral ostiet. Hvad er din diagnose og hvad gør du?
Mitralregurgitation du laver UL/ECHO og evt EKG
Case: Du auskulterer på venstre side af en plag og hører en kort musisk/high pitch diastolisk mislyd. Hvad er din diagnose og hvad gør du?
two year squeak - du gør intet, den vokser fra det
Du auskultere på venstre side af hesten og hører en grad 1-6/6 diastolisk mislyd med PMI over artaostiet. Hvis du lytter på højre side kan du fjernt erkende den samme mislyd. Diagnose og hvad gør du?
Aorta regurgitation - Hvis hesten er >10 år og har sinusarrytmi gør du intet. Hvis den er
Du auskulterer på højre side af hesten og hører i systolen en mislyd grad 1-6/6 med PMI over trikuspidalostiet. Hvad er din diagnose og hvad gør du?
Trikuspidal regurgitation. Du tjekker for venepuls. Hvis >grad 3/6 laver du ECHO/UL
Du auskulterer på højre side af en yngre hest og hører en systolisk mislyd cranialt mod sternum. På venstre side hører du samtidig en systolisk mislyd med PMI over pulmonal ostiet. Hvad er din diagnose og hvad gør du?
Ventrikel septum defekt. Jeg laver ECHO/UL og EKG og sørger for dette dyr ikke indgår i avl.
Du auskultere på venstre side af hesten og hører en mislyd både i diastolen og systolen PMI i diastolen over aortaostiet og i systolen over mitral ostiet. Hvad er din diagnose og hvordan opstår dette?
Aortainsufficens med sekundær mitralklap insufficiens. Forstørrelse af venster hjertekammer gør at mitralklapperner ikke kan nå sammen.
