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PALS/SVB > Manejo de la DR e IR > Flashcards

Manejo de la DR e IR Flashcards

1
Q

Paro respiratorio qué es y qué hacer

A

Ausencia de respiraciones (Apnea) con actividad cardiaca detectable.
Se debe dar ventilación de rescate para evitar el PC.

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2
Q

Qué compone la VAS

A

Nariz, faringe y laringe

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3
Q

Qué problema respiratorio puede presentarse si el nivel de conciencia disminuye en un lactante?

A

Relajación de los músculos –> lengua se vaya detrás de la orofaringe.

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4
Q

Casos no tan graves de obstrucción de VAS- intervenciones

A

-Cánula orofaríngea (inconsciente sin reflejo nauseoso)
-Vía aérea nasofaríngea (con reflejo nauseoso)

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5
Q

Hasta qué grado de laringitis disminuye la SPO2?

A

Laringitis grave

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6
Q

-Tx de laringitis leve
-Tx de laringitis moderada- grave

A

-Dexametasona
-O2 humidificado, epinefrina nebulizada, reevaluar a las 2 horas, dexametasona

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7
Q

Tx de DR e IR

A

-Administrar una alta concentración de O2
-Dexametasona IV/IM
-Ventilación asistida
-IET de ser necesario con una cánula más pequeña
-Considerar manejo Qx

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8
Q

Manejo de la Anafilaxia:
-Leve
-Moderada-grave

A

-Leve: eliminar agente causal, pedir ayuda, antihistamínicos
-Moderada-grave: Adrenalina IM cada 10-15 minutos, tratar broncoespasmo con salbutamol inhalado, considerar IET.
-Hipotensión: Metilprednisolona, difenhidramina o Ringer lactato

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9
Q

Cómo identificar una ACE leve y qué hacer

A

El niño puede emitir sonidos y toser con fuerza
-No intervenir, dejar que intente expulsarlo solo

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10
Q

Cómo identificar una ACE grave

A

El niño no emite sonidos, no puede hablar ni toser, puede emitir un ruido agudo al inhalar
-Realizar maniobras

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11
Q

Manejo de OVACE en < 1 año que responden

A

-Confirmar obstrucción
-Dar 5 palmadas en la espalda seguidas de 5 compresiones torácicas

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12
Q

Manejo de OVACE en niños que responden (1 año a pubertad)

A

-Preguntar si se está atragantando, decirle que le vamos a ayudar
-Arrodillarse o ponerse detrás del niño y realizar compresiones abdominales

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13
Q

Manejo de OVACE en lactante y niño que no responden

A

-Pedir ayuda. enviar a alguien a activar el SE
-Poner al niño en el suelo, si no responde o no respira iniciar RCP
-Cada vez que se abra la VA verificar si se ve el objeto

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14
Q

Qué hacer ante obstrucción de la VAI?

A
  1. Restablecer la oxigenación adecuada
  2. Administrar ventilación eficaz con frecuencia relativamente lenta, dando tiempo de la espiración
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15
Q

OVAI por bronquiolitis o asma

A

-Bronquiolitis: manejo con corticoesteroides, resultados diversos. considerar adrenalina + O2 adicional.
-Asma:

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16
Q

FR según la severidad del asma

A

-Leve: < 100
-Moderada: 100-120
-Grave: > 120

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17
Q

PEF en asma según gravedad

A

-Leve: > 80%
-Moderado: 60-80%
-Grave: < 60%

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18
Q

SPO2 según gravedad de asma

A

-Leve: > 95%
-Moderado: 90-95%
-Grave: <90%

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19
Q

Tx de asma

A

-Leve a moderada: O2 humidificado (mantener >94%), salbutamol a dosis medias, corticoesteroide VO
-Moderada-grave: O2 humidificado (95%), salbutamol y si no mejora darlo de forma continua, bromuro de ipratropio, corticoesteroides oral/IV

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20
Q

Manejo de VA en neumonía y enfermedad del tejido pulmonar

A

VPP (cánula nasal de alto flujo humidificado, PP binivel en la VA, CPAP). En casos graves IET.

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21
Q

Qué es la neumonitis química y cómo se maneja

A

Es causada por inhalación de gases o líquidos tóxicos, o partículas como polvo.
-Trate las sibilancias con broncodilatador nebulizado.
-Considere aplicación de PP continua en la VA o ventilación no invasiva.

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22
Q

En qué casos se da manejo AB en neumonitis por aspiración?

A

Cuando hay fiebre o la Rx muestra infiltrados.

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23
Q

De qué sirve agregar PEP durante la ventilación mecánica?

A

Ayuda a reducir la necesidad de concentraciones altas de O2.
Suele empezarse por 5 cm H2O.

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24
Q

Manejo del edema pulmonar no cardiogénico

A

Aparece después de una enfermedad pulmonar o sistémica que daña la zona entre los alveolos y los capilares pulmonares –> liberación de mediadores inflamatorios.

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25
Q

Cuál es la intervención más importante en EP no cardiogénico?

A

Corrección de la hipoxemia.
La hipercapnia permisiva reconoce que la corrección de PaCo2 es menos importante que la de la hipoxemia.

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26
Q

Presión de inflado del balón del TET

A

Normalmente inferior a 20-25 cm H2O.

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27
Q

Manejo de la IR con incremento de la PIC

A

-Breve periodo de hiperventilación leve en respuesta a signos de herniación cerebral inminente
-Tartar de aumentar la PIC con fármacos

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28
Q

Por cuánto tiempo debe estar indicada la hiperventilación en Px con signos de herniación cerebral?

A

En las primeras 48 hrs tras la lesión

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29
Q

Causas de IR por intoxicación o sobredosis

A

-Disminución del estímulo ventilatorio central*
-Debilidad o parálisis de los músculos respiratorios, pérdida de la consciencia y OVAS.

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30
Q

Algoritmo sospecha de intoxicación por opiáceos

A

-Comprobar si la víctima responde
-Pedir ayuda en voz alta a las personas que se encuentran cerca
-Activar el sistema de respuesta a emergencias
-Si está solo, busque naloxona y un DEA
Verificar respiración y pulso

31
Q

Prioridad ante PC por opiáceos

A

La RCP debe tener prioridad sobre la naloxona, pero si se dispone de ella se debe aplicar.

32
Q

Medicamentos prohibidos en niños con enfermedad neuromuscular

A

-Succinilcolina (-> hiperpotasemia e hipertermia maligna)
-Aminoglucósidos (empeoran la debilidad muscular)

33
Q

En quiénes se utiliza la ventilación con bolsa mascarilla?

A

En un niño que no respira o cuya ventilación es inadecuada a pesar de que la VA está permeable/abierta.

34
Q

Características que debe cumplir la mascarilla facial

A

-Transparente
-Desde el puente nasal hasta la hendidura del mentón, cubriendo la nariz y la boca pero sin comprimir los ojos
-Borde suave que permite un sello hermético

35
Q

Bolsa autoinflable

A

Normalmente es una bolsa con una válvula de entrada y una de salida de no inhalación

36
Q

Qué pasa cuando se expande la bolsa del reservorio?

A

El oxígeno del reservorio y del aire ambiente llega a la bolsa

37
Q

Qué pasa cuando se comprime la bolsa con reservorio?

A

El oxigeno de la bolsa pasa a la mascarilla y el del aire ambiente entra al reservorio

38
Q

Compresión de la bolsa sin reservorio

A

El oxígeno de la bolsa pasa a la mascarilla y al ambiente

39
Q

Expansión de bolsa sin reservorio

A

El aire ambiente entra a la bolsa

40
Q

Qué se requiere para administrar una alta concentración de O2 (60 A 95%)?

A

Conectar el O2 la reservorio con un flujo de 10 a 15 l/min

41
Q

Qué bolsas se prefieren durante el RCP

A

Sin válvula de descarga o con válvula en posición cerrada.
Ya que pueden evitar la administración de suficiente volumen corriente.

42
Q

En quienes no usar bolsas autoinflables

A

En quienes no tienen respiración espontánea.
Ya que no se genera la suficiente fuerza inspiratoria para abrir la válvula de seguridad.

43
Q

Desventajas y ventajas de bolsa no autoinflable (bolsa de anestesia)

A

Se puede usar cuando no hay respiración espontánea.
Requiere de personal capacitado, se debe ajustar el flujo de O2, válvula de control de salida, administrar el volumen y a la velocidad adecuados.

44
Q

Tamaño de la bolsa
-Lactantes
-Niños

A

-Lactantes: 450 a 500 ml o superior
-Niños: 1000 ml o superior

45
Q

Aplicación de PEP durante la ventilación con bolsa mascarilla

A

Se añade dispositivo p válvula de PEP a la bolsa mascarilla.
-No usar bolsas mascarillas autoinflables equipadas con válvula de PEP en quienes tienen respiración espontánea.

46
Q

Probar el dispositivo de bolsa mascarilla

A

Comprobar:
-Si en la bolsa hay escapes (tapar con la mano la válvula de salida del Px)
-Que las válvulas de control de flujo de gases funcionen bien
-Que la válvula de descarga se puede cerrar
-Que el tubo de O2 está bien conectado al dispositivo y a la fuente de O2
-Preste atención al sonido del O2 fluyendo en la bolsa

47
Q

Colocación del niño para mantener la VA abierta

A

-Niño > 2 años: posición supina y flexión del cuello hacia delante hasta el nivel de los hombros. puedan requerir almohada debajo del cuello.
-Lactante y < 2 años: almohadilla debajo de los hombros o torso superior
En > 2 años observar que el CAE está en posición anterior con respecto al hombro

48
Q

Técnica de ventilación con dispositivo bolsa-mascarilla con 1 reanimador

A

Con una mano se detiene la mascarilla y con la otra se aprieta la bolsa
Técnica de sujeción C-E
-Con 3 dedos se levanta la mandíbula lo que abre la boca y retira la lengua
- C: el pulgar y el índice sostienen la mascarilla en el rostro

49
Q

Técnica de ventilación con dispositivo bolsa-mascarilla con 2 reanimadores

A

-1 reanimador con ambas manos sostiene la mascarilla y el otro aprieta la bolsa
Se obtiene una ventilación más efectiva

50
Q

Si el tórax no se eleva

A

-Vuelva a abrir la VA y compruebe que la mascarilla está fijada mediante sello hermético al rostro.
-Comprobar el tamaño de la mascarilla
-Aspirar la VA si es necesario
-Compruebe la fuente de O2
-Trate la distención gástrica

51
Q

Causas de distención gástrica

A

-Obstrucción parcial de la VA
-Se requieren presiones elevadas en la VA
-Frecuencia de ventilación demasiado rápida
–La presión inspiratoria máxima creada es excesiva

52
Q

Prevención de distención gástrica

A

Utilizar manómetro e evitar presiones inspiratorias máximas excesivas (30 cm H20)
-Considerar presión cricoidea para reducir el riesgo

53
Q

Qué presión de aspiración se requiere paea extraer secreciones?

A
  • 80 a -120 mm Hg.
    Las unidades de aspiración instaladas en la pared pueden –> fuerza de -300 mm Hg.
54
Q

Posibles complicaciones de aspiración de secreciones

A

-Hipoxia
-Estimulación vagal que provoca bradicardia
-Náuseas y vómitos
-Lesiones de tejidos blandos
-Agitación

55
Q

Sondas de aspiración blandas vs rígidas

A

Blandas para secreciones finas
-Rígidas para secreciones espesas, vómitos o sangre

56
Q

Procedimiento de aspiración orofaríngea

A

-Insertar por encima de la lengua y que pase hasta la faringe posterior
-Aspirar cubriendo la abertura lateral y retirar con movimientos circulares
-Intentar limitar los intentos a 10 segundos

57
Q

Tamaño correcto de la cánula orofaríngea

A

La punta debe terminar justo antes del ángulo de la mandíbula
-De modo que se alinee con la apertura glótica
-Si es demasiado pequeña empuja la lengua hacia posterior y obstruye

58
Q

Cómo elegir el tamaño de la cánula?

A

El tamaño ideal es de 4 a 10 cm (Guedel 000 a 4)
-Medir de la comisura de la boca hasta el ángulo de la mandíbula

59
Q

Cuál es la técnica más eficaz para abrir la VA?

A

Tracción mandibular

60
Q

Administración de O2 de bajo flujo

A

-A través de cánula nasal o mascarilla simple
-El O2 se mezcla con el aire ambiente
-proporciona concentración de O2 inspirado de 22 a 60% y se usan cuando el niño no presenta shock ni DR grave

61
Q

Cánula nasal- O2 de bajo flujo.
Concentración de O2 de 22 a 60%

A

-Velocidad de flujo adecuada es de 0,25 a 4l/min
-La cantidad de O2 inspiratorio administrada no puede determinarse solo por la velocidad de flujo de O2.

62
Q

Mascarilla de O2 simple

A

Proporciona O2 inspirado entre 35 y 60%
-La velocidad de flujo adecuado es de 6 a 10 l/min

63
Q

Suministro de alto flujo de O2

A

Administran concentraciones de O2 > 60%
-Velocidad mínima de suministro de O2 es de 10 l/min
Mascarilla de no reinhalación*

64
Q

Mascarilla de no reinhalación

A

Se pueden conseguir concentraciones de O2 inspirado del 95% con flujo de oxígeno de 10 a 15 l/min.

65
Q

Cánula nasal de alto flujo

A

Se puede usar como un dispositivo de administración de alto flujo mediante el ajuste del flujo de O2 de 4 l en lactantes a 40 l o más en adolescentes.

66
Q

Flujo de gas para nebulizador

A

Entre 5 y 6 l/min

67
Q

Cuándo oprimir el IDM y cuántas veces respirar

A

-Oprimir mientras el niño exhala
-Pedir que respire lenta y profundamente 3 a 5 veces y la última por 10 s o si es con mascarilla que lo haga con normalidad 3 a 5 veces

68
Q

Situaciones en las que el pulsioxímetro puede ser impreciso

A

-PC
-Shock o hipotermia
-Movimientos, temblores o luz brillante por encima
-Problema con el interfaz de la sonda de la piel
-Arritmias cardiacas con GC bajo

69
Q

Qué hacer con la oximetría si el FS se ha ↓ y no se detecta ninguna señal en las extremidades

A

Apoyar la perfusión sistémica y aplicar una sonda pediátrica en el lóbulo de la oreja

70
Q

Posibles indicaciones de IET

A

Niño que no puede mantener de forma eficaz la vía aérea, la oxigenación o la ventilación a pesar de la intervención inicial

71
Q

Deterioro súbito del Px intubado
DONE

A

-Desplazamiento del tubo
-Obstrucción del tubo
-Neumotórax
-Falla del equipo: desconexión del suministro de O2, avería de las válvulas, falla de suministro eléctrico, etc.

72
Q

Deterioro de Px intubado acciones

A

-Realizar ventilación manual mientras se evalúa la VA
-Confirmar la posición del TET y su permeabilidad, descartar fallad el equipo y neumotórax
-Si el Px está agitado considerar analgesia, sedación o bloqueantes neuromusculares

73
Q

-Método de referencia durante la ventilación mecánica- evaluación

A

Capnografía continua

74
Q

Diferencia entre dispositivos de alto y bajo flujo

A

-Alto flujo: supera el flujo inspiratorio del Px, lo que vita la entrada del aire ambiente al sistema. mascarilla de no reinhalación con reservorio, cánula nasal de lato flujo.
-Bajo flujo: </- 10l/min el flujo inspiratorio del Px supera el flujo de O2. Cánula nasal, mascarilla simple.

PALS/SVB (13 decks)

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