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PALS/SVB > Identificación y Tx del paro cardiaco > Flashcards

Identificación y Tx del paro cardiaco Flashcards

1
Q

A qué se deben la mayoría de paros cardiacos en lactantes y niños?

A

A un shock o IR progresiva o ambos

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2
Q

Cuál es el pronóstico de un paro cardiaco EH en un niño?

A

Precario, aunque se maneje adecuadamente, sólo el 8% sobrevivirá al alta.
El IH aumenta a 43%.

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3
Q

Progreso de problema respiratorio

A

DR -IR-I cardiorrespiratoria- Paro cardiaco

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4
Q

Signos de problemas potencialmente mortales

A

-A: obstrucción total o grave de la VA
-B: Apnea, ↑ del esfuerzo respiratorio, bradipnea
-C: pulso débil o ausente, mala perfusión, hipotensión, bradicardia
-D: falta de respuesta, nivel de conciencia ↓
-E: hipotermia, hemorragia importante, petequias, problemas de coagulación

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5
Q

Qué es el Paro Cardiaco?

A

Cese de la circulación sanguínea causado por una actividad mecánica cardiaca ausente o ineficaz.

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6
Q

Secuencias de PC en niños

A

-Hipoxia/Asfixia
-Paro Cardiaco súbito

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7
Q

Qué secuencia de resucitación se usa en niños?

A

Se usa C-A-B tanto para adultos como niños.
Establecer una VA, ventilación y oxigenación adecuada es una prioridad*

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8
Q

En caso de PC súbito en niños, cuál es la causa más común?

A

Causado por la aparición repentina de FV o TV sin pulso.
Esto por predisponentes como: Miocardiopatía hipertrófica, arteria coronaria anómala, Sx de QT largo, miocarditis, etc.

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8
Q

Qué es una Canalopatía?

A

Es un trastorno de los canales iónicos en las células miocárdicas que predispone al corazón a sufrir arritmias.

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9
Q

Durante qué actividad es más común que suceda un PC súbito en niños?

A

Durante la actividad deportiva.

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10
Q

Es una causa frecuente de muerte en la población pediátrica

A

Compartir cama

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11
Q

Causa predominante de muerte en niños > 6 meses

A

Traumatismo

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12
Q

Signos de PC

A

-Ausencia de respuesta
-No respira normalmente o solo jadea/boques
-Ausencia de pulso detectado

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13
Q

Estado o ritmos de PC

A

-Asistolia
-AESP
-FV
-TV sin pulso (incluida Torsade de Pointes)

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14
Q

Ritmos iniciales más comunes de PC en pediatría

A

-Asistolia y AESP

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15
Q

Ritmos agónicos

A

-Complejos QRS anchos lentos que preceden a la asistolia.

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16
Q

Fibrilación Ventricular

A

El corazón no tiene ritmo organizado ni contracciones coordinadas.
FV gruesa y fina.

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17
Q

Commotio cordis

A

Impacto súbito en el tórax que puede generar FV.

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18
Q

TV sin pulso

A

Complejos QRS anchos y organizados.
Ritmo ventricular rápido y regular con FC de 158/min.

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19
Q

Diferencias entre TV y TV sin pulso

A

TV es monomórfica y la TV sin pulso puede ser monomórfica o polimorfa

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20
Q

Torsade de Pointes

A

Forma distintiva de la TV polimórfica.
Parece que las puntas de los complejos se torsionan.
-reacciones adversas de los fármacos y anomalías electrolíticas (hipomagnesemia).

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21
Q

En qué casos es eficaz solo dar compresiones sin ventilaciones?

A

Px con un PC repentino presenciado, si los reanimadores no quieren o no pueden administrar ventilaciones.

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22
Q

Diferencias en RCP entre Adulto y niños

A

En adulto inicialmente se activa el sistema de emergencias y se busca el DEA
-En niños si es presenciado primero se activa y busca DEA, si no es presenciado se dan 2 minutos iniciales de RCP.

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23
Q

Diferencia entre relación de compresiones en adulto y niño

A

-Niño: una ventilación cada 2 o 3 segundos (entre 20 y 30 por minuto)
-Adulto: 1 ventilación cada 6 segundos (10 por minuto)
Frecuencia en ambos: 100-120/minuto

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24
Q

Minimizar las interrupciones de las compresiones

A

A menos de 10 s o con un FCT de 80%

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25
Q

Permitir la expansión torácica completa permite

A

Permite que la sangre llegue al corazón.

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26
Q

Cómo se realizan las compresiones una vez que se colocó un dispositivo avanzado de la VA?

A

Compresiones torácicas continuas con ventilación asincrónica

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27
Q

De qué sirve la monitorización continua del CO2 espiratorio fina (PETCO2)l?

A

Proporciona información indirecta sobre la calidad de las compresiones

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28
Q

Qué significa un CO2 espiratorio fina (PETCO2) < 10-15 mm Hg?

A

Los pulmones no están recibiendo aporte sanguíneo suficiente.

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29
Q

Parámetros útiles para identificar RCE

A

PECTO2 y la forma de onda arterial.

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30
Q

Orden de preferencia de vía de administración de fármacos

A
  1. IV
  2. Intraósea
  3. Endotraqueal
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31
Q

Recomendaciones cuando se administra un fármaco IV

A

-Administrar mediante inyección en bolo
-No interrumpir las compresiones
-Continuar con un bolo de 5 ml de SS para mover el fármaco a la circulación central

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32
Q

Puntos importantes de acceso IO

A

-Para todos los grupos de edad
-Se puede lograr en 30 a 60 s
-Cualquier fármaco que se administre IV se puede administrar IO
-Es preferible a la vía ET

33
Q

Qué fármacos se pueden aplicar vía ET?

A

Fármacos liposolubles como vasopresina, atropina, lidocaína, adrenalina y naloxona.

34
Q

Absorción de fármacos ET

A

Es imprevisible.
Requiere dosis más altas que por otras vías.
-Adrenalina: dosis 10 veces más alta
-Otros fármacos: 2 o 3 veces más alta

35
Q

Qué hacer después de administrar fármaco ET

A

Administrar 5 ml de SS, administrar 5 ventilaciones y reiniciar RCP

36
Q

Qué hacer si la descarga elimina la FV

A

Continuar con compresiones ya que suele haber asistolia o AESP inmediatamente después

37
Q

Objetivos de la medicación durante el PC

A

-Mejorar la presión de percusión cardiaca y cerebral
-Mejorar la contractibilidad miocárdica espontánea
-Acelerar la FC
-Suprimir o Tx arritmias

38
Q

MA de Adrenalina

A

Provocan vasoconstricción mediada por alfa adrenérgicos que aumentan la PD aórtica

39
Q

Amiodarona

A

Se usa en TV sin pulso y FV refractarias a descarga
-Actividad de bloque alfa y beta adrenérgico

40
Q

Lidicaína

A

En FV o TV sin pulso refractarias a descarga.
-Inhibe el automatismo y suprime las arritmias
-Mejora el RCE

41
Q

Sulfato de Mg se usa para

A

-Torsade de Pointes
-Arritmias asociadas a hipomagnesemia

42
Q

Atropina

A

Indicada en caso de Bradicardia

43
Q

Calcio

A

Indicado para hipocalcemia ionizada (niños graves con septicemia*)

44
Q

Bicarbonato de sodio

A

Tx de hiperpotasemia y sobredosis de ADT

45
Q

Qué causa la ventilación excesiva?

A

Impide el retorno venoso y disminuye el GC

46
Q

Cómo identificar la correcta colocación del TET

A

Median te capnografía, si no hay cambio de color significa que no se detecta CO2

47
Q

Secuencia ante ritmo desfibrilable

A
  1. Administrar descarga
  2. Iniciar RCP 2 minutos
    Ritmo desfibrilable
  3. Administrar descarga e iniciar Adrenalina y compresiones 2 minutos
    Ritmo desfibrilable
  4. Descarga, Amiodarona o Lidocaina y compresiones
48
Q

Acciones ente PC y ritmo no desfibrilable

A
  1. Iniciar compresiones y Adrenalina
    Ritmo no desfibrilable
  2. Buscar causas reversibles
49
Q

Energía de descarga para desfibrilación

A

Inicial: 2 J/kg
Segunda: 4 J/kg
Posteriores: >_ 4 J/ kg sin superar 10/kg o dosis de adulto

50
Q

Dosis de:
-Adrenalina
-Amiodarona
-Lidocaína

A

-Adrenalina 0.01 mg/kg (0.1 ml/kg de concentración de 0.1 mg/ml) DM 1 mg. o IT 0.1 mg/kg (0.1 ml/kg de concentración de 1 mg/ml)

51
Q

Cada cuánto se puede repetir la dosis de Adrenalina

A

Cada 3 a 5 minutos

52
Q

Dosis de Amiodarona

A

5 mg/kg y se puede repetir hasta 3 dosis totales para FV o TV sin pulso

53
Q

Dosis de lidocaina

A

1 mg/kg

54
Q

DEA

A

Puede distinguir los ritmos desfibrilables

55
Q

Desfibrilador manual

A

Permite administrar dosis de descargas variables

56
Q

Qué se prefiere entre parches y palas

A

Parches, si se usa pala se necesita un gel de conducción especial o parches de desfibrilación

57
Q

Tamaño de palas para descarga

A

*<1 año o < 10 kg: palas pequeñas (4.5 cm)
*> 1 año o > 10 kg: palas para adulto (8-13 cm)

58
Q

Colocación de palas o parches

A

Debajo de la clavícula derecha y al lado derecho de la tetilla izquierda en la LAA

59
Q

Tiempo ideal para corroborar que el área está despejada antes de la descarga

A

5 segundos

60
Q

Cómo avisar que se carga el desfibrilador

A

Cargando desfibrilador! Y continuar compresiones mientras carga

61
Q

Cuando el desfibrilador está cargado

A

Descarga a la cuenta de 3! O !apártense para descarga!

62
Q

Ciclos de reanimación durante 2 minutos con 1 reanimador y 2 reanimadores

A

Con 1 5 ciclos y con 2 10 ciclos

63
Q

Sí el ritmo osa de desfibrilable a no desfibrilable

A

Verificar si existe un ritmo organizado . Sí el ritmo es organizado palpé en busca de pulso central

64
Q

Que pasa si se administra adrenalina y la FV TV sin pulso inicial estaba relacionada. No miocardiopatía o toxicidad cardiológica?

A

Puede perpetuar la FV o TV sin pulso

65
Q

Desventajas de administración ET de fármacos

A

-Se interrumpen las compresiones
-Requiere dosis más altas

66
Q

Cómo cambia la secuencia de compresiones una vez que se establece una manejo avanzado de la VA

A

Compresiones torácicas continuas

67
Q

Cuantas veces se puede repetir la dosis de Amiodarona?

A

Hasta 3 veces

68
Q

Dosis de Sulfato de Mg en Torsade de Pointes

A

25 a 50 mg/kg con DM de 2 g

69
Q

Situaciones especiales que requieren un manejo específico de PC

A

-Traumatismo
-Intoxicación
-Anafilaxia
-Ahogamiento
-Cardiopatía congénita
-HP

70
Q

Manejo de PC por traumatismo-RCP

A

Controlar la hemorragia visible con presión y torniquete*

71
Q

Manejo de PC en trauma de tórax- manejo de VA

A

Abrir VA con tracción mandibular y restringir el movimiento de la columna con estabilización manual de la cabeza

72
Q

Manejo de PC en trauma de tórax- buena ventilación

A

Estabilización manual de la cabeza, descompresión con aguja para neumotórax a tensión, sellado en neumotórax abierto

73
Q

Manejo de PC en trauma de tórax- circulación

A

-Reponer líquidos IV y si no se dispone de pruebas cruzadas usar O positivo en mujeres y O + o- en hombres
Considerar cardiosentesis
-Sospecha de shock medular usar vasopresores

74
Q

RCP en Px con ahogamiento- buena ventilación

A

Succionar la VA ya que suelen vomitar el agua, descomprimir el estómago con una SNG

75
Q

RCP en Px con ahogamiento-Exposición

A

Evaluar la temperatura e intentar recalentar si tiene hipotermia grave (<30•)

76
Q

A qué temperatura se recomienda recalentar después de un ahogamiento por agua helada?

A

A 30 grados centígrados

77
Q

Técnica más rápida y eficaz PDA recalentamiento de víctimas de PC por inmersión en agua helada

A

Circulación extracorpórea

78
Q

Que produce la anafilaxia grave?

A

Edema y obstrucción de la VA y vasodilatación profunda —> hipovolemia relativa

79
Q

Reanimación en anafilaxia

A

Mantener la VA permeable, si se inhiba puede requerir un TET más pequeño por el edema
-2 accesos vasculares de calibre grueso y pasar bolos de solución cristaloide
-Administrar adrenalina a dosis estándar

80
Q

PC por intoxicación

A

Puede ser de ayuda el SV extracorporeo
Siempre verificar la glucosa
Consultar rápidamente a un centro de toxicología

81
Q

Colocación correcta de las 3 derivaciones de EKG

A

-Derivación negativa (blanca): en el hombro derecho
-Derivación positiva (roja): en las costillas izquierdas inferiores
-Derivación a tierra: en el hombro izquierdo

PALS/SVB (13 decks)

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