Tx de las arritmias

Question 1

Signos de inestabilidad hemodinámica

Answer 1

-DR e IR
-Shock +/- hipotensión
-Alteración del estado mental
-Dolor torácico
-IC p colapso súbito

Question 2

Manejo de bradicardia sin signos de inestabilidad hemodinámica

Answer 2

-Principios básicos de reanimación
-Uso de O2
-EKG
-identificar causas subyacentes

Question 3

Manejo de bradicardia con signos de inestabilidad hemodinámica

Answer 3

-Mantener VA permeable
-Asistencia ventilatoria
Si la FC es < 60/min –> RCP
-Administrar Adrenalina o Atropina (↑ del tono vagal o BAV primario)
-Comprobar pulso a los 2 minutos.

Question 4

Dosis de Atropina IV o IO

Answer 4

0,02 mg/kg. Puede repetirse una vez.
Dosis mínima de 0,1 mg y DU máxima de 0,5 mg
-ET: 0.04 A 0.06 MG/KG

Question 5

Cuándo se administra Atropina?

Answer 5

En caso de ↑ del tono vagal o Bloqueo AV primario.

Question 6

Dosis continua de Adrenalina en bradicardia persistente

Answer 6

0,1 a 0,3 mcg/kg/minuto.

Question 7

2 causas más comunes potencialmente reversibles de la bradicardia

Answer 7

Hipoxia y el ↑ del tono vagal.

Question 8

Manejo de hiperkalemia

Answer 8

Restablecer la concentración normal de K
-Gluconato de calcio
-Salbutamol, insulina, diuréticos, kayexalate

Question 9

En quiénes se pueden usar las maniobras vagales?

Answer 9

Px con TSV estable.

Question 10

Cómo actúan las Maniobras Vagales y cuáles son

Answer 10

Puede eliminar la taquicardia al realentizar la taquicardia al realentizar la conducción a través del nodo AV.
-Aplicar una bolsa con hielo y agua en la parte superior de la cara.
-Maniobra de Valsalva (niños más grandes)
Si el niños sigue estable y no revierte se puede repetir

Question 11

Indicaciones de Adenosina

Answer 11

-Fármaco de elección para TSV
-Útil para distinguir entre fa y TSV
-No es eficaz para el fa, FA

Question 12

MA de la Adenosina

Answer 12

Bloquea la conducción a través del nodo AV de forma temporal (10s).

Question 13

Dosis de Adenosina

Answer 13

-0,1 mg/kg (DI máxima de 6 mg) como bolo IV rápido
Si no es efectivo se usa una 2° dosis
-0,2 mg/kg (2° dosis máxima 12 mg)

Question 14

Amiodarona indicaciones

Answer 14

-TSV hemodinámicamente inestable resistente a maniobras vagales, adenosina y cardioversión
-Segura y eficaz para TV hemodinámicamente inestable en niños

Question 15

MA de la Amiodarona

Answer 15

-Inhibe los receptores α y β adrenérgicos –> vasodilatación y supresión del nodo AV
-Inhibe los canales de Na+ –> realentiza la conducción en los ventrículos

Question 16

Dosis de Amiodarona

Answer 16

Dosis de carga de 5 mg/kg en infusión durante 20 a 60 minutos (única dosis máxima de 300 mg).
-Velocidad de administración más lenta

Question 17

Cuándo administrar sedación y analgesia durante la cardioversión eléctrica?

Answer 17

-Siempre que sea posible, establecer acceso vascular y sedación y analgesia sobre todo en lactantes y niños hemodinámicamente estables
-Si está inestable no perder tiempo en conseguir acceso vascular

Question 18

Cuándo se puede utilizar la descarga no sincronizada?

Answer 18

En cualquier momento del ciclo cardiaco

Question 19

Cuándo se utilizan las descargas sincronizadas?

Answer 19

TSV y TV con pulso, fa.
La descarga se sincroniza para coincidir con la R del complejo QRS.
El objetivo es evitar la FV que podría resultar de la descarga durante el periodo de la onda T.
-Para ritmos sin pulso no importa si la descarga está sincronizada.

Question 20

Dosis de energía de la cardioversión

Answer 20

Iniciar con 0.5 a 1 J/kg.
-Si es ineficaz –> 2 J/kg.

Question 21

Medicamentos usados en TV con pulso

Answer 21

-Amiodarona
-Procainamida

Question 22

Cuándo realizar cardioversión en TSV?

Answer 22

Cuando el acceso IV o IO no está disponible o la Adenosina no es eficaz