Tx de las arritmias Flashcards
Signos de inestabilidad hemodinámica
-DR e IR
-Shock +/- hipotensión
-Alteración del estado mental
-Dolor torácico
-IC p colapso súbito
Manejo de bradicardia sin signos de inestabilidad hemodinámica
-Principios básicos de reanimación
-Uso de O2
-EKG
-identificar causas subyacentes
Manejo de bradicardia con signos de inestabilidad hemodinámica
-Mantener VA permeable
-Asistencia ventilatoria
Si la FC es < 60/min –> RCP
-Administrar Adrenalina o Atropina (↑ del tono vagal o BAV primario)
-Comprobar pulso a los 2 minutos.
Dosis de Atropina IV o IO
0,02 mg/kg. Puede repetirse una vez.
Dosis mínima de 0,1 mg y DU máxima de 0,5 mg
-ET: 0.04 A 0.06 MG/KG
Cuándo se administra Atropina?
En caso de ↑ del tono vagal o Bloqueo AV primario.
Dosis continua de Adrenalina en bradicardia persistente
0,1 a 0,3 mcg/kg/minuto.
2 causas más comunes potencialmente reversibles de la bradicardia
Hipoxia y el ↑ del tono vagal.
Manejo de hiperkalemia
Restablecer la concentración normal de K
-Gluconato de calcio
-Salbutamol, insulina, diuréticos, kayexalate
En quiénes se pueden usar las maniobras vagales?
Px con TSV estable.
Cómo actúan las Maniobras Vagales y cuáles son
Puede eliminar la taquicardia al realentizar la taquicardia al realentizar la conducción a través del nodo AV.
-Aplicar una bolsa con hielo y agua en la parte superior de la cara.
-Maniobra de Valsalva (niños más grandes)
Si el niños sigue estable y no revierte se puede repetir
Indicaciones de Adenosina
-Fármaco de elección para TSV
-Útil para distinguir entre fa y TSV
-No es eficaz para el fa, FA
MA de la Adenosina
Bloquea la conducción a través del nodo AV de forma temporal (10s).
Dosis de Adenosina
-0,1 mg/kg (DI máxima de 6 mg) como bolo IV rápido
Si no es efectivo se usa una 2° dosis
-0,2 mg/kg (2° dosis máxima 12 mg)
Amiodarona indicaciones
-TSV hemodinámicamente inestable resistente a maniobras vagales, adenosina y cardioversión
-Segura y eficaz para TV hemodinámicamente inestable en niños
MA de la Amiodarona
-Inhibe los receptores α y β adrenérgicos –> vasodilatación y supresión del nodo AV
-Inhibe los canales de Na+ –> realentiza la conducción en los ventrículos
Dosis de Amiodarona
Dosis de carga de 5 mg/kg en infusión durante 20 a 60 minutos (única dosis máxima de 300 mg).
-Velocidad de administración más lenta
Cuándo administrar sedación y analgesia durante la cardioversión eléctrica?
-Siempre que sea posible, establecer acceso vascular y sedación y analgesia sobre todo en lactantes y niños hemodinámicamente estables
-Si está inestable no perder tiempo en conseguir acceso vascular
Cuándo se puede utilizar la descarga no sincronizada?
En cualquier momento del ciclo cardiaco
Cuándo se utilizan las descargas sincronizadas?
TSV y TV con pulso, fa.
La descarga se sincroniza para coincidir con la R del complejo QRS.
El objetivo es evitar la FV que podría resultar de la descarga durante el periodo de la onda T.
-Para ritmos sin pulso no importa si la descarga está sincronizada.
Dosis de energía de la cardioversión
Iniciar con 0.5 a 1 J/kg.
-Si es ineficaz –> 2 J/kg.
Medicamentos usados en TV con pulso
-Amiodarona
-Procainamida
Cuándo realizar cardioversión en TSV?
Cuando el acceso IV o IO no está disponible o la Adenosina no es eficaz
