Identificación de arritmias Flashcards
Bradicardia sintomática
Normalmente < 60 lpm
-Asociado a compromiso cardiopulmonar, alteración mental aguda, signos de shock.
Cuál es la principal causa de bradicardia sintomática en niños?
La hipoxia tisular.
Bradicardia primaria
Resultado de afección cardiaca adquirida o congénita que realentiza la frecuencia de despolarización espontánea.
-Anomalía congénita del marcapasos
-Lesión Qx del marcapasos
-Miocardiopatía
-Miocarditis
Bradicardia secundaria
Resultado de afecciones no cardiacas que afectan la función normal del corazón.
-Hipoxia
-Acidosis
-Hipotensión
-Hipotermia
-Efectos de fármacos
-Mayor tono vagal
Signos de compromiso CP asociados a bradicardia
-Hipotensión
-Estado mental alterado
-Shock
-Insuficiencia y DR
-Dolor torácico o sensación de malestar en niños mayores
-Colapso súbito
Bradicardia sinusal
Bradicardia debido a ralentización de la velocidad de despolarización del nodo sinusal.
-En niños sanos en reposo cuando los requerimientos metabólicos son relativamente bajos.
Bradiarritmia
FC anormalmente baja y ritmo anormal
Evaluación de bradicardia sinusal
Debe incluir la evaluación de le estado clínico del niño.
Bloqueo de 1° Grado
Intervalo PR prolongado.
-En niños sanos
-Miocarditis
-alteración electrolítica
-Hipoxemia, infarto, FR aguda
-Fármacos: calcio antagonistas, BB
Bloqueo 2° Grado Mobitz I (Wenckebach)
Alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que no conduce
-Niño sanos
-Fármacos o estado que estimula el tono vagal
-Infarto o enfermedad de Lyme
2° Grado Mobitz II
Alargamiento PR constante y en cierto punto deja de conducir
-Anomalías intrínsecas del sistema de conducción
-Cirugía cardiaca
IAM o enfermedad de Lyme
Bloqueo AV de 3° Grado
No hay relación entre P y QRS, el ritmo ventricular se mantiene por un marcapasos inferior
-Lesión del sistema de conducción
-Cx cardiaca o bloqueo AV
-Aumento del tono parasimpático
Taquicardia sinusal
Es una respuesta normal ante la ansiedad, el dolor, la fiebre u otros factores estresantes fisiológicos.
Taquiarritmias
Ritmos anómalos rápidos que tienen su origen en las aurículas o ventrículos.
Se pueden tolerar los síntomas durante un periodo de tiempo variable.
Pueden –> compromiso hemodinámico agudo o una progresión hasta el PC.
Signos y síntomas de Taquiarritmias
Palpitaciones, mareos, síncope.
En lactantes puede no detectarse hasta que el GC se ve severamente comprometido.
Efectos secundarios de Taquiarritmia
En un inicio ↑ el GC —–>
El volumen sistólico se ↓ hasta que no hay tiempo suficiente para el llenado diastólico ventricular.
—> Taquicardia mayor demanda de oxígeno
—-> GC inadecuado –> shock cardiogénico.
Clasificación de taquiarritmias según QRS
-QRS estrecho (<0.09 s): sinusal, TSV y fa.
-QRS ancho (>0.9 s): TV y TSV con conducción intraventricular con aberrancia.
Taquicardia sinusal
-Lactantes: <220
-Niños: <180
Frecuencia de despolarización del NS más rápida de lo normal.
-Como respuesta de la necesidad del cuerpo a ↑ el GC.
-Ejercicio, dolor, ansiedad, shock, fiebre, toxinas, anemia.
Taquicardia Supra Ventricular
La más común en el lactante
Ritmo rápido anormal por encima de los ventrículos.
En lactantes y niños la causa más común es un mecanismo de reentrada que se produce a través de una vía accesoria o en el NAV.
TSV en el EKG
FC
-Niños: > 180
-Lactantes: > 220
* Onda P ausente o anormal
* Intervalo PR constante*
* QRS estrecho
Flúter auricular (fa)
Taquiarritmia de complejo estrecho
-RN con corazón normal, niños con cardiopatía congénita, tras Cx cardiaca*
-Frecuencia auricular >300/min, Frecuencia ventricular más lenta e irregular.
Patrón “dentado” de P.
Taquicardia Ventricular en EKG
- Frecuencia ventricular al menos de 120 y regular
- Complejo QRS ancho
- Ondas P no identificables*
TV polimorfa incluida Torsades de pointes
Se puede asociar a una pérdida de pulso e inicio en un periodo muy breve tras el inicio.
-150 a 250 lpm
Condiciones que predisponen a un Torsade de Pointes
-Sx QT largo
-Hipomagnesemia
-Hipopotasemia
-Toxicidad por antiarrítmicos
-Toxicidad por ADT, BCC, fenotacinas.
