Identificación de arritmias

Question 1

Bradicardia sintomática

Answer 1

Normalmente < 60 lpm
-Asociado a compromiso cardiopulmonar, alteración mental aguda, signos de shock.

Question 2

Cuál es la principal causa de bradicardia sintomática en niños?

Answer 2

La hipoxia tisular.

Question 3

Bradicardia primaria

Answer 3

Resultado de afección cardiaca adquirida o congénita que realentiza la frecuencia de despolarización espontánea.
-Anomalía congénita del marcapasos
-Lesión Qx del marcapasos
-Miocardiopatía
-Miocarditis

Question 4

Bradicardia secundaria

Answer 4

Resultado de afecciones no cardiacas que afectan la función normal del corazón.
-Hipoxia
-Acidosis
-Hipotensión
-Hipotermia
-Efectos de fármacos
-Mayor tono vagal

Question 5

Signos de compromiso CP asociados a bradicardia

Answer 5

-Hipotensión
-Estado mental alterado
-Shock
-Insuficiencia y DR
-Dolor torácico o sensación de malestar en niños mayores
-Colapso súbito

Question 6

Bradicardia sinusal

Answer 6

Bradicardia debido a ralentización de la velocidad de despolarización del nodo sinusal.
-En niños sanos en reposo cuando los requerimientos metabólicos son relativamente bajos.

Question 7

Bradiarritmia

Answer 7

FC anormalmente baja y ritmo anormal

Question 8

Evaluación de bradicardia sinusal

Answer 8

Debe incluir la evaluación de le estado clínico del niño.

Question 9

Bloqueo de 1° Grado

Answer 9

Intervalo PR prolongado.
-En niños sanos
-Miocarditis
-alteración electrolítica
-Hipoxemia, infarto, FR aguda
-Fármacos: calcio antagonistas, BB

Question 10

Bloqueo 2° Grado Mobitz I (Wenckebach)

Answer 10

Alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que no conduce
-Niño sanos
-Fármacos o estado que estimula el tono vagal
-Infarto o enfermedad de Lyme

Question 11

2° Grado Mobitz II

Answer 11

Alargamiento PR constante y en cierto punto deja de conducir
-Anomalías intrínsecas del sistema de conducción
-Cirugía cardiaca
IAM o enfermedad de Lyme

Question 12

Bloqueo AV de 3° Grado

Answer 12

No hay relación entre P y QRS, el ritmo ventricular se mantiene por un marcapasos inferior
-Lesión del sistema de conducción
-Cx cardiaca o bloqueo AV
-Aumento del tono parasimpático

Question 13

Taquicardia sinusal

Answer 13

Es una respuesta normal ante la ansiedad, el dolor, la fiebre u otros factores estresantes fisiológicos.

Question 14

Taquiarritmias

Answer 14

Ritmos anómalos rápidos que tienen su origen en las aurículas o ventrículos.
Se pueden tolerar los síntomas durante un periodo de tiempo variable.
Pueden –> compromiso hemodinámico agudo o una progresión hasta el PC.

Question 15

Signos y síntomas de Taquiarritmias

Answer 15

Palpitaciones, mareos, síncope.
En lactantes puede no detectarse hasta que el GC se ve severamente comprometido.

Question 16

Efectos secundarios de Taquiarritmia

Answer 16

En un inicio ↑ el GC —–>
El volumen sistólico se ↓ hasta que no hay tiempo suficiente para el llenado diastólico ventricular.
—> Taquicardia mayor demanda de oxígeno
—-> GC inadecuado –> shock cardiogénico.

Question 17

Clasificación de taquiarritmias según QRS

Answer 17

-QRS estrecho (<0.09 s): sinusal, TSV y fa.
-QRS ancho (>0.9 s): TV y TSV con conducción intraventricular con aberrancia.

Question 18

Taquicardia sinusal
-Lactantes: <220
-Niños: <180

Answer 18

Frecuencia de despolarización del NS más rápida de lo normal.
-Como respuesta de la necesidad del cuerpo a ↑ el GC.
-Ejercicio, dolor, ansiedad, shock, fiebre, toxinas, anemia.

Question 19

Taquicardia Supra Ventricular
La más común en el lactante

Answer 19

Ritmo rápido anormal por encima de los ventrículos.
En lactantes y niños la causa más común es un mecanismo de reentrada que se produce a través de una vía accesoria o en el NAV.

Question 20

TSV en el EKG

Answer 20

FC
-Niños: > 180
-Lactantes: > 220
* Onda P ausente o anormal
* Intervalo PR constante*
* QRS estrecho

Question 21

Flúter auricular (fa)

Answer 21

Taquiarritmia de complejo estrecho
-RN con corazón normal, niños con cardiopatía congénita, tras Cx cardiaca*
-Frecuencia auricular >300/min, Frecuencia ventricular más lenta e irregular.
Patrón “dentado” de P.

Question 22

Taquicardia Ventricular en EKG

Answer 22

• Frecuencia ventricular al menos de 120 y regular
• Complejo QRS ancho
• Ondas P no identificables*

Question 23

TV polimorfa incluida Torsades de pointes

Answer 23

Se puede asociar a una pérdida de pulso e inicio en un periodo muy breve tras el inicio.
-150 a 250 lpm

Question 24

Condiciones que predisponen a un Torsade de Pointes

Answer 24

-Sx QT largo
-Hipomagnesemia
-Hipopotasemia
-Toxicidad por antiarrítmicos
-Toxicidad por ADT, BCC, fenotacinas.