Maltraitance Flashcards
Quels sont les types de maltraitance et donner un exemple?
Physique: secouer qq1
Psychologique: menacer, insulter, ignorer, infantiliser
Financière : escroqueries, pression sur la personne pour distribuer ses biens
négligence: ne pas répondre aux besoins de base de la personne
Quels sont les signes et symptômes de maltraitance?
Blessures inexpliquées, retard entre blessures et consultations, disparité hx pt et aidant, réticence aidant à avoir SAD
DEG, fx, ecchymoses, contusions, repli sur soi, honte, culpabilité, méfiance, isolement,
Comment évaluer l’aptitude?
Par médecin ou TS
Faire MMSE au préalable, si veut + précisions faire MOCA
Quels sont les niveaux de dangerosité dans la maltraitance?
Élevé si : pt inapte, risque suicidaire, sévices sexuels, violence physique en crescendo, menaces, armes. Nécessite intervention STAT : retrait du domicile, policier, hospitaliser, mesures urgences si pas de consentement de la personne
Modérée: éléments de négligence, accès aux ressources à court terme? rester à l’affût, intervention dans les jours à venir, obtenir consentement personne, accompagner vers ressources appropriées
Faible : personne comprend sa situation, quelle est sa perception? Intervention dans les semaines à venir, prêter attention aux indicateurs de violence, être vigilant au changement, conserver lien confiance.
Quels sont les facteurs de risque de la victime et de l’auteur de la violence?
Victime: handicap fonctionnel, maladie chronique, altération cognitive , isolement social
Auteur : toxicomanie, TSM, ATCD violence, stress, dépendance à la victime, isolement, manque de soutien, principal proche aidant
2 : cohabitation, conflits familiaux, inaccessibilité ressources
Que devez vous évaluer chez une personne âgée atteinte de maltraitance?
Questions générales sur sécurité, hx de vie, aptitude, puis sur mauvais tx
Nature, fréquence, gravité, déclencheur, indices de violence ou dépression, résistance à dénoncer
Repérer les indices de maltraitance
Valider indices avec grille EASI
Évaluer dangerosité
Autonomie, mobilité Intégrité peau Nutrition, hydratation Élimination État cognitif (mémoire, jugement, orientation, compréhension), comportemental, communication Sommeil AVQ et AVD
Quel sera votre examen physique pour une personne dont vous suspectez de la maltraitance?
SV + Recherche HTO. Perte de poids? Fonte musculaire? Désaturation effort?
État gén Mauvaise hygiène, apparence négligée, vêtements inadaptés. État fonctionnel AVQ, AVD, limitations physiques. Dlr/inconfort.
État mental Comportement retrait, infantilisation du pt par l’aidant, insistance de l’aidant à raconter hx. Humeur, état émotionnel, symptômes dépressifs, anxiété, déficience, cognition, évaluation état mental (MMSE). Délirium,
Neuro Acuité visuelle, dépistage tr auditif (test chuchotement). Démarche, équilibre, force musculaire, tolérance effort. Étourdissement,
Peau/muq Élasticité cutanée diminuée ou autres signes de déshydratation, ecchymose, surtout si multiples et à divers stades évolutifs, escarres, traitement inadapté de lésions cutanées évidentes. Irritations, démangeaisons, plaie.
ORLO-Cou Alopécie traumatique
Tronc Ecchymoses, zébrures
GU Hémorragie rectale, saignements vaginaux, escarres, infections. Fécalome, incontinence urinaire/fécale? Plaies génitales ou anales.
MSK Fx non dx, dlr inexpliquée, tr de la marche inexpliqués, atteinte articulaire ou MSK, peur de chuter.
Madame Nadeau est victime de maltraitance physique objectivée et de violence psychologique par son fils ROH chez qui elle habite. Vous la suivez depuis quelques mois, mais évaluer aujourd’hui qu’elle est à risque modéré de dangerosité. Que faites vous prioritairement?
Établir un scénario de protection
Aider à reconnaître signes précurseurs agression
S’entendre sur le plan (911, laisser sonner, appel voisin, etc)
Lui remettre des ressources d’aide comme ligne abus ainés
Offrir ressources SAD
Quelles seront vos priorités lorsque vous ferez une première entrevue avec l’agresseur?
-Prévoir une rencontre avec le fils, après accord de Mme, pour évaluer sa perception de la prise en charge de sa mère, son rôle d’aidant naturel et le fardeau que ça peut entraîner. Explorer ses responsabilités, reconnaître le rôle difficile de l’aidant, le questionner sur sa perception, sur les évènements stressants vécus dernièrement (deuils, arrivée de sa mère, changement financiers), sans parler d’abus pour l’instant. Vraiment tenter d’établir un lien de confiance avec lui, éviter la confrontation. Nécessite-il plus d’aide à la maison? Offrir des services à domicile, tenter de faire entrer auxiliaire familiale pour bain.
Donnez un exemple de scénario de protection
Analyser les incidents (ou, quand, etc). Aider ainé à reconnaitre signes précurseurs agression (ton voix, effets alcool, expression visage et posture). S’entendre avec ainé sur les moyens concrets pour assurer sa sécurité (911 avec tel en suspens, syst surv à distance, technique avec un voisin, etc). Remettre ressources d’aide.
Quelles seront vos principales ressources?
Implication d’une équipe interdisciplinaire : Médecin partenaire : évaluation aptitude
TS : soutien social, fournir ressources, évaluer milieu et relocalisation possible si pte le désire
Avocats, psychiatres si requis dans l’évolution de la situation.
Fournir les ressources: Ligne Aide Abus Ainés 1-888-489-2287
Proches aidants, répit…
