Diabète Flashcards
Nommez 5 signes d’hyperglycémie?
Polydipsie Polyphagie Polyurie Pollakiurie Fatigue extrême Somnolence Bouche sèche Perte de poids Infection/ plaît qui guérit mal
Nommez cinq signes d’hypoglycémie?
Tremblement Palpitations Étourdissement Sueur Anxiété Faim urgente Céphalées Fatiha extrême Pâleur Picotements Changement humeur
Quelles sont les atteintes micro et macro vasculaire du diabète?
Micro : retinopathie, néphropathie, neuropathie
Macro : angine/IM, AVC/ICT, MAP
Outre les atteintes des organes cibles, nommez 3 autres complications du diabète?
Gastroparesie
Infections
CMP
Quels sont les facteurs de risque de développer un diabète?
40 ans et +
ATCD familial Db2 parent 1er degré
Population à risque élevé (autochtone, africain, asiatique, hispanique)
ATCD perso intol glucose ou anomalie glycémie à jeun ou db gestations ou bb macrosomique
Prise mx associé risque db élevé
Maladie associé (FK, hemochromatose, Cushing, T21)
Quels ATCD personnels/ maladie associé à un risque de DB élevé allez vous recherchez à lanamnese?
SOPK Acanthosis nigricans SAOS TSM VIH Db gestationnel Bb macrosomique Anomalie glucose à jeun ou intol glucose ou pré diabète HTA DLP
Quels médicaments augmentent le risque de diabète?
Corticostéroïde
Antipsychotiques atypiques
Phenytoine
ARV
Quelles sont les 4 grandes boîtes de l’HMA du diabète?
S/S maladie
S/S atteintes organes cibles
Contrôle de la maladie: carnet glycémie, moyenne
Effets secondaires des Mx, adhérence, moment prise
Quels questions allez vous poser à la revue des systèmes du patient Db?
Infection : fièvre récente
Psycho : Détresse psychologique, maladies psychiatriques (dépression, TAG, tr alimentaire, schizo, tr bipolaire)
Neuro : Céphalées, migraines, symptômes visuels, diplopie, tr élocution, confusion, syncope, paresthésie, fourmillement, dlr choc électriq/brulure/froid.
ORLO- Cou : Suivi optométriste + dernière visite, corps étranger dans la vision? Changement dans la vision?
Coeur : DRS, OMI, dyspnée, orthopnée, toux paroxystique nocturne
Poumons : Ronflement, pauses resp, céphalées matinales, somnolence diurne (R/O SAOS).
GI : Plénitude post repas, pyrosis, RGO, ballonement, selles (D avec MTF) Gastroparésie Db autonomique (Dysfonction SNA, estomac paresseux)
GU : Rétention urinaire, polyurie, hématurie, incontinence effort, cystite répétition, vaginites répétitions, DE.
Vasculaire : Claudication, froideur pieds, cyanose orteils, ↓/Ꝋ pls, dlr repos, décoloration cutanée, pâleur à l’élévation, dégénérescence phanères, varicosités
Cutané : Lésions, plaies, rougeur, sécheresse, perte sensibilité (Sensation plancher froid, gazon…), dlr neuropathique
Endocrino : Contrôle glycémique, carnet/glucomètre, fréquence prise des gl, horaire alternance, S/S hypergl, S/S hypogl. Fréq hypogl, tx.
Quel sera votre examen physique d’un patient diabétique?
SV + st pondér : TA Viser ≤ 130/80. FC
Viser IMC ≤ 25, TT ≤ 80-88cm F et 94-102cm H.
État BEG, apparence, discours.
Tête-co Conjonctives et fond œil. ORL. Thyroide. Souffles carotidiens, distension veines jugulaires.
Cœur/pms : RCR, B3 /B4, souffles.
MV, bruits adventices.
Abdo : HSM, reflux hépatojugulaire, mesure AA. Forme poire ou pomme.
Neurologique : Champs visuels. Pieds : monofilament 10g (petite fibre) OU vibration diapason 128 hz au dos gros orteil. Complet si AVC, TA très élevée ou sympt neuro. Évaluer modalités sensitives : Toucher léger + vibration (fibres A-β), froid + piqure (fibre A-δ), métal + eau chaude (fibre C). Rechercher hyperalgésie au froid ou au chaud ou à la piqure ou hyperalgésie dynamique (pression délicate sur peau) ou allodynie mécanique dynamique ou au froid ou sommation temporelle.
Vasc : Pls pédieux bilat. CCMS. OMI.
Téguments : Examen des pieds annuel : recherche de lésion traumatique, fongique ou autre. Rougeur, sécheresse, lésions peau. Déshydratation ou fissures.
Index tibiobracchial (rapport PA MI et MS, rapport ≤ 0,9 = atteinte artérielle MI.
Quand et comment dépiste on le Db?
À partir de 40 ans pour tous
Avant si présence de facteur de risque
Calcul avec CANRISK ou FINDRISK
Dépistage q12 mois si pt très haut risque, q3-5 ans si risque élevé, pas dépistage si risque faible/modéré (refaire CANRISK q1-3 ans)
Quelles sont les valeurs normales de glycémie à jeun AC et PC et de HbA1C?
Glycémie à jeun <5,6
AC : 4-7
PC : 5 à 10 (5 à 8 si HbA1C non atteint)
HbA1C <6%
Selon chaque test dépistage, quels sont les seuils pour dépister une intolérance au glucose et un prediabète et un diabète?
Diabète : glycémie à jeun > 7 ou glycémie aléatoire > 11,1 ou HbA1C >6,5%
Prédiabète : glycémie à jeun 6,1 à 6,9 ou HbA1C 6 à 6,4% = faire glucose 75g
2h post 75g si glycémie
<7,8 = anomalie glycémie à jeun
7,8 à 11 = intolérance glucose
Quelles sont les cibles de HbA1C et à quelle fréquence on l’a contrôle ?
Viser < 6,5% pour diminuer risque atteinte cardiovasculaire et organes cibles SI faibles risque hypoglycémie
Viser <7% pour majorité Db 1 et 2
Viser 7,1 à 8,5% pour pt à risque hypoglycémie avec perte conscience, espérance de vie limitée, démence
Suivi q3mois data atteintes cibles puis q6mois
Vous suivez Mme Larose, 61 ans, et vous confirmer un dx de diabète puisque sa glycémie est à 7,9mmol/L et son HbA1c est à 8%. Quelle sera votre conduite à tenir pharmacologique et le suivi que vous ferez?
Débuter metformin 250 mg PO BID , augmenter de 250mg q1-2 sem.
Si diarrhée ou tr GI, peut commencer die et augmenter graduellement dose.
Modification des HDV : diète diminuée en glucides raffinés, riche en F/L, céréales entières, fibres, substituts, noix. Éviter boissons sucrés. 3 repas/jr, assiette santé, attention portions.
Activité physique régulière
Enseignement auto-surveillance glycémie, reconnaissance et gestion hypogl, enseign S/S hypo/hypergl.
Refaire HbA1c dans 3 mois
