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(SMC) Odontostomatologia > Malattie mucose orali e cancro 2 > Flashcards

Malattie mucose orali e cancro 2 Flashcards

1
Q

lesioni mucose traumatiche

A
  • molto frequenti
  • automorsicamento; ustioni termiche o chimiche; denti, protesi, restauri acuminati
  • guarigione entro pochi giorni da ELIMINAZIONE CAUSA
  • collutorio antisettico contro INFEZIONE
  • gel protettivo contro DOLORE
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2
Q

esempi traumi

A
  • ustione termica: “pizza burn”
  • erosione da automorsicamento compulsivo
  • fibroma da trauma cronico
  • ferita lacero-contusa da automorsicamento accidentale
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3
Q

candidosi eritematosa

A
  • aree rosse senza placche o pseudomembrane rimuovibili

- piu’ frequentemente localizzate su palato, dorso della lingua e mucose geniene

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4
Q

eziologia candidosi eritematosa

A
  • semplificazione flora orale
  • immunodepressione locale e/o sistemica
  • diminuita integrità barriera epiteliale

per cui
Ife e spore di Candida nel biofilm gengivale

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5
Q

Candidosi orale

forma mista da steroidi inalatori

A 
Lesioni del
palato in
paziente che
assume
steroidi per
inalazione
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6
Q

cheilite angolare

A

La cheilite angolare o stomatite angolare, conosciuta anche come boccarola, è una malattia infiammatoria che colpisce i due angoli della bocca.

Tra i fattori causali più comuni vi sono la candidosi, modifiche correlate alla degenerazione cutanee tipica dell’anzianità, deficienze nutrizionali tra le quali quelle di vitamina B2[1] e di ferro.

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7
Q

TRAUMA MECCANICO

A

INFEZIONE da Candida

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8
Q

candidosi pseudomembranosa

A

placche ampie e/o puntiformi bianche o
giallastre asportabili con una spatola
possono essere localizzate in qualsiasi area della
mucosa orale

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9
Q

eziologia candidosi pseudomembranosa (mugheddo)

A
  • semplificazione flora orale
  • grave immunodepressione locale e/o sistemica
  • terapie antibiotiche prolungate
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10
Q

terapia candidosi orale

A

TERAPIA topica
antimicotici polienici
NISTATINA sosp. un cucchiaino 4-5 v/die

antimicotici imidazolici
MICONAZOLO gel
applicazione 3-5 v/die
ATTENZIONE CONTROINDICAZIONI ! (anticoagulanti)

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11
Q

ULCERAZIONI AFTOSE RICORRENTI, definizione

A

1-3 ulcere, rotonde o ovali, max 1 cm, alone rosso, fondo grigio-giallo
5-10% popolazione,

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12
Q

ulcerazioni aftose ricorrenti, guarigione

A

entro 7-10 giorni
RICORRENTI
se episodi con febbre -> febbri periodiche (PFPA)

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13
Q

Terapia ulcerazioni aftose ricorrenti

A

CHX collutorio / gel
GEL PROTETTIVI contro DOLORE
ELIMINARE TRAUMI alle MUCOSE

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14
Q

Stomatite aftosa ricorrente

A

aftosi minor

aftosi major

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15
Q

istopatologia e patogenesi dell’ulcerazione aftosa

A

Il meccanismo è immunopatologico, cioè l’ulcera si forma per un infiltrato di linfociti NK che distruggono le cellule basali. A volte sono precedute da una papula, ma MAI da bolle.

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16
Q

Ulcerazioni orali ricorrenti

A 
Possono essere associate a:
• sindromi PFPA
• malattia di Behçet
• sindrome di Reiter
• neutropenie occasionali
• sindrome di Sweet
• deficienze nutrizionali
• immunodeficienze (compreso HIV)
• assunzione FANS
17
Q

eritema multiforme

A

Sindrome di Stevens-Johnson

18
Q

SIFILIDE

A

LESIONE PRIMARIA ORALE

Treponema Pallidum

19
Q

LPO lichen planus orale

A

malattia infiammatoria cronica mucose

pr: 1,27 % F:M=1,5:1 età: 40+

20
Q

LPO

A 
- non-epitelio destruente
reticolare, papulare, a placca
- epitelio destruente
erosivo, atrofico, bolloso (lichen-pemfigoide ?)
0,3-3% -> CANCRO (OLL)
21
Q

Tp LPO

A

eliminare IRRITANTI
GEL PROTETTIVI contro DOLORE
CONTROLLI ogni 3-6-mesi

22
Q

LPO eziopatogenesi

A

Il lichen planus è una malattia infiammatoria iperimmune, dove i linfociti distruggono i cheratinociti basali che espongono i recettori I-CAM. Il tipico aspetto istopatologico è l’infiltrato di linfociti a banda e la vacuolizzazione dello strato basale.

23
Q

LPO può causare

A

gengivite desquamativa

24
Q

E BM = EMINENCE based medicine

Lichen planus orale

A

Risultati della terapia adeguata

25
Lichen planus e cancro
* descritta insorgenza di carcinoma squamocellulare nello 0,5-5% dei casi * raccomandato follow-up dei pazienti ogni 4-6 mesi il lichen planus orale deve essere considerato una OPMD
26
LESIONI LICHENOIDI
* Sono condizioni relativamente frequenti con lesioni di aspetto clinico e istologico simile a quelli del lichen planus orale, distribuzione e decorso atipici, resistenti al consueto approccio terapeutico * Sono più frequentemente provocate da ipersensibilità a farmaci sistemici o a materiali utilizzati nei restauri dentali
27
lesioni lichenoidi, tipologie
Lesioni lichenoidi da contatto | Lesioni lichenoidi da farmaci
28
Lesioni lichenoidi da farmaci
Caso clinico: • Paziente ES, 67aa. • Lesioni lichenoidi atipiche da 8 mesi: palato, mucosa vestibolare • Es.istopatologico: compatibile con LPO • Guarigione dopo 3 sett. da sospensione terapia cronica con allopurinolo
29
Lesioni lichenoidi | farmaci provocanti
``` antiipertensivi •metildopa •oxiprenolo •practololo •propanololo ``` antimalarici •clorochina •pirimetamina •chinacrina metalli •bismuto, arsenico •sali d’oro FANs •fenclofenac •fenilbutazone •naprossene ipoglicemizzanti •tolbutamide •clorpropamide ``` altri •penicillamina •allopurinolo •litio •lorazepam •levamisolo ```
30
Lupus discoide orale
* Lesioni orali molto simili a quelle del lichen planus | * Area centrale di atrofia circondate da strie ipercheratosi-che biancastre
31
PEMFIGOIDE delle MUCOSE (MMP)
Lesioni orali bollose emidesmosomi = giunzioni cellule basali - BMZ Gengivite cd. “desquamativa”
32
PEMFIGOIDE delle MUCOSE (MMP)
``` - patogenesi ! AUTOANTICORPI! (IgG, IgM) contro proteine emidesmosomali (BP-1, BP-2)! LISI giunzione KC/BMZ! - fissazione complemento! - citochine leucocitarie! ```
33
PENFIGOIDE delle MUCOSE (MMP), aspetto DIF
``` Presenza di (auto)anticorpi in corrispondenza della giunzione epitelioconnettivale documentata con la tecnica istopatologica dell’immunofluorescenza ```
34
PEMFIGO VOLGARE
PATOGENESI AUTOANTICORPI (IgG) contro DSG III ACANTOLISI - ingombro sterico - attivazione plasminogeno DIF: pemfigo volgare D I-Fluo - anti h-IgG il pemfigo volgare non prontamente riconosciuto e trattato può avere esito letale!
35
Pemfigo volgare, AP
- coagulo di fibrina | - vescicolazione intraepiteliale
36
Penfigoide delle mucose MMP, AP
- fibrina che ricopre la bolla - acantolisi che si estende dal bordo dell' ulcera - infiltrato infiammatorio
37
PEMFIGO VOLGARE - lesioni orali
Erosioni della mucosa orale, che si formano per la rottura di bolle flaccide
38
TWO-WEEKS RULE (WHO, 1978) | “regola dei 14 giorni”
tutte le lesioni e alterazioni delle mucose orali che non si risolvono spontaneamente o con la rimozione degli irritanti locali entro 14 giorni devono essere sottoposte ad accertamento diagnostico

(SMC) Odontostomatologia (13 decks)

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