La bocca asciutta Flashcards
La bocca asciutta è un sintomo poco frequentemente riferito dai pazienti, anche se presente quando indagato
1 : 1500 lo dichiara spontaneamente
1 : 10 lo dichiara se indagato
Prevalenza
19 studi tra 1984 e 2007
13 % - 63 % dei campioni
Note epidemiologiche
- più frequente nelle femmine F:M = 1,5:1
- aumenta con età 18aa ~13% -> +65aa ~40%
- colpisce circa il 20 % della popolazione mondiale,
nei paesi sviluppati
La saliva, funzioni trofiche per i tessuti orali
Tessuti duri dentali:
- inibizione demineralizzazione (mucine)
- remineralizzazione (proteine r-prol, staterine, Ca+++, fosfato)
- azione tampone (bicarbonato, fosfato, proteine)
Mucose orali:
- lubrificazion/viscoelasticità (glicoproteine r-prol, mucine)
la saliva
funzioni protettive contro biofilm orali
- antibatterica (mucine, lisozima, lactoferrina, lactoperossidasi, istatine, agglutinine, cistatine, VEGh)
- antifungina (immunoglobuline, mucine, istatine)
- antivirale (immunoglobuline, mucine, cistatine)
la saliva
funzioni favorenti l’alimentazione
- formazione bolo, deglutizione, neutralizzazione acidità gastrica (mucine, sali tampone)
- funzione gustativa (H2O, zinco)
- funzione digestiva (amilasi, dnasi, rnasi, lipasi, proteasi)
film viscoso di saliva che bagna a riposo le
superfici dei tessuti orali ha spessore normale
tra 10 e 60 μm
xerostomia
è la sensazione soggettiva di secchezza della bocca
- il sintomo xerostomia di manifesta quando il flusso salivare basale a riposo è inferiore al 40-50% del normale (cut-off point)
iposcialia o iposalivazione
è la riduzione anormale della produzione della saliva per compromissione reversibile o irreversibile della funzione ghiandolare
non vi è una stretta correlazione tra riduzione obiettiva
della secrezione salivare e i disturbi di secchezza orale:
è possibile infatti provare secchezza della bocca, ad
esempio in alcune condizioni neurologiche o psicologiche, in presenza di un flusso salivare normale.
cause di xerostomia
- età avanzata solitamente conservata risposta riflessa
- respirazione orale da ostruzione respiratoria
- terapie con farmaci “xerogenici” -> 40 – 50%
- sindrome di Siøgren + irradiazione terapeutica testa-collo (30%)
- infezioni da virus HIV, HCV, CMV
- diabete
- disturbi psicologici e neuropsichiatrici
- altre condizioni sistemiche con disidratazione
xerostomia da farmaci
- risultato dell’inibizione centrale o periferica della secrezione salivare provocata dai farmaci con effetto anticolinergico e/o simpaticomimetico
- alterazione del flusso ematico alle ghiandole salivari, la disidratazione e la diuresi osmotica indotta
- alcuni farmaci possono provocare xerostomia senza causare la riduzione del flusso salivare.
farmaci xerogenici
- psicotropi ecstasy
- anti-AIDS didanosina
- analgesici morfina
- anoressizzanti fentermina
- antiaritmici disopiramide
- anticolinergici atropina
- anticonvulsivanti carbamazepina
- antidepressivi bupropione
- antidiarroici difenossilato
- antiemetici meclizina
- antistaminici clorfeniramina
- antipertensivi clonidina
- antinausea difenidrato
- antineoplastici busulfan
- antiparkinsoniani ropinirolo
- antipsicotici aloperidolo
- antispastici oxibutinina
- antiulcera pentaprazolo
- ansiolitici buspirone
- broncodilatatori tiotropio
- antitussivi codeina
- decongestionanti loratadina
- dermatologici isotretinoina
- diuretici furosemide
- miorilassanti ciclobenzipirina
- NSAIDs nabumetone
- sedativi minori trazolam
Fattori di rischio e sintomi associati con xerostomia:
Results: Participants reported having dry mouth in 19.6% of cases.
- Xerostomia was associated with a significant increase in the odds of having dry lips, throat, eye, skin and nose.
- Patients with self-reported xerostomia were three times more likely to drink water to swallow food than were patients without xerstomia.
- Older individuals were significantly more likely to report dry mouth, and the prevalence of xerostomia increased with advancing age.
- The prevalence of xerostomia in patients taking one or more drugs was significantly higher compared to medication-free patients, and increased with increasing numbers of medications used.
- Finally, individuals with a nervous or mental disorder, or who wore removable dentures were five times more likely to develop xerostomia than patients without disorder or dentures.
- Conclusions: Dentists should be familiar with the symptoms of xerostomia and be prepared to take an active role in the diagnosis, management and treatment
of the oral complications.
Dental patients’ self-reports of xerostomia and associated risk factors:
Risultati: la prevalenza globale della xerostomia nei partecipanti è stata il 7%.
- I partecipanti con sensazione di bruciore alla bocca erano associati con l’avere + alti odds di sperimentare bocca secca (OR, 2.1; 95 % CI, 0,9-5,2).
- I partecipanti di 52 anni o + anziani più facilmente riportavano bocca secca rispetto ai + giovani (P minore .04).
- La prevalenza della xerostomia auto-riferita aumentava col numero di farmaci.
