La malattia parodontale Flashcards
Malattia parodontale: definizione
- E’ una malattia infiammatoria provocata da batteri specifici che coinvolge i tessuti parodontali, cioè i tessuti di supporto dei denti: la gengiva, il legamento parodontale e l’osso alveolare.
- E’ la più frequente causa di perdita dei denti nella popolazione adulta
Epidemiologia
Colpisce dal 5 al 30 % della popolazione
Differenze tra gengivite e parodontite
- Nella gengivite, molto più frequente della parodontite, la risposta infiammatoria è limitata alla gengiva marginale senza coinvolgimento del legamento parodontale e dell’osso.
- Le parodontiti sono invece caratterizzate dalla distruzione infiammatoria del legamento parodontale e dell’osso alveolare di supporto, con approfondimento patologico del solco gengivale.
Classificazione dell’American Academy of
Periodontology - 1999 (modificata)
- Gengivite
- Parodontite cronica
- Parodontite aggressiva (LAP e GAP)
- Parodontite da cause sistemiche
- ematologiche
- genetiche
- diabete
- Gengivite e Parodontite necrotizzante
Gengivite : segni clinici
- Edema ed eritema della gengiva marginale
- Sanguinamento gengivale spontaneo e/o al sondaggio
- fastidio e dolore
- alitosi
parodontite: segni clinici
- infiammazione e sanguinamento gengivale
- formazione di tasche parodontali
- recessione gengivale
- riassorbimento osso alveolare
- mobilità e migrazione dei denti
- dolore e fastidio
- alitosi
PARODONTITI CRONICHE : segni radiologici
- L’esame radiografico evidenzia la perdita di attacco parodontale con riassorbimento osseo “orizzontale” e/o “verticale”
Parodontite cronica grave
L’esame clinico con sonda parodontale milllimetrata evidenzia la presenza di una tasca parodontale patologica profonda 8 mm
AP della parodontite
- Recessione (retrazione) gengivale
- Approfondimento del solco gengivale (normale fino a 3mm) con formazione della tasca parodontale
- Distruzione del legamento parodontale
- Distruzione dell’osso alveolare di supporto
BATTERI PARODONTOPATOGENI
Batteri gram negativi, anaerobi, mobili, collocati nelle
aree più apicali delle tasche parodontali
Pseudomonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Treponema denticola…
Spirochete:
• Treponema gingivalis
Il tartaro dentale
- La deposizione di sali di calcio salivari provoca la calcificazione della placca batterica dentigengivale con formazione del cd. tartaro dentale
- Il tartaro non può essere rimosso con le comuni manovre di igiene orale
CAUSE IATROGENE
- I restauri dentali che non ricostruiscono correttamente le strutture anatomiche perdute possono ostacolare la corretta rimozione dei biofilm orali
- Nelle aree di ritenzione di placca si sviluppa gengivite e/o parodontite
COME I BATTERI PROVOCANO LA PARODONTITE
- ponendosi tra epitelio giunzionale e superficie dentale in modo tale da separare l’attacco dei tessuti molli
- invadendo, in presenza di ulcere, i tessuti molli parodontali
- rilasciando sostanze che inibiscono o rallentano le difese dell’ospite
- attivando le cellule e i sistemi immunologici dell’ospite in modo tale da provocare un danno tissutale (infiammazione acuta, reazioni immunopatologiche)
- rilasciando sostanze, come le endotossine, che possono danneggiare direttamente il tessuto epiteliale, connettivale e osseo
Interazioni ospite-parassita
- Movimento chemiotattico di leucociti polimorfonucleati sulla superficie del biofilm orale
- Fagocitosi di microrganismi parodontopatogeni
Terapia delle gengiviti e delle parodontiti
Terapia parodontale non chirurgica
- rimozione professionale della placca batterica subgengivale
- controllo individuale della proliferazione della placca batterica sopragengivale
Terapia parodontale chirurgica
- correzione chirurgica delle alterazioni patologiche dei tessuti (tasche parodontali >5mm ) che impediscono la corretta rimozione della placca
