Alitosi Flashcards
ALITOSI foetor ex ore, bromopnea
Termine generale utilizzato per descrivere l’odore sgradevole emesso dalla bocca, indipendentemente dall’origine orale (oral malodor) o non orale
ALITOSI - cause
composti volatili con odore sgradevole nell'aria espirata - VSC - composti volatili solforati H2S, metil-mercaptano, dimetilsolfuro - Composti fenilici indolo, scatolo, piridine - Poliammine cadaverina, putrescina - Acidi grassi a catena corta a.propionico, a.butirrico, a.valerico - VOC in tracce
VSC - composti volatili solforati
H2S
metil-mercaptano
dimetilsolfuro
- sono i principali responsabili dell’alitosi, correlabili all’intensità del cattivo odore orale
- possono originare nel cavo orale o provenire dall’aria alveolare
- vengono prodotti dal metabolismo dei batteri putrefattivi
- i principali precursori sono gli aminoacidi solforati cistina, cisteina e metionina
- sono tossici e mutageni per fibroblasti e cellule epiteliali
Alitosi non patologica
- correlata ai momenti della giornata: risveglio mattutino, periodi di digiuno
- provocata da scarsa efficenza dell’igiene orale, manufatti, disidratazione, xerostomia notturna, tabagismo, alimentazione alitogena
ALITOSI di origine non-orale
- cibi, abitudini, farmaci agliacee e spezie, tabacco e alcol, farmaci xerostomizzanti - malattie vie respiratorie mal. ORL, mal. polmonari - malattie sistemiche mal. gastroenteriche, epatiche, renali, metaboliche - pseudoalitosi alitosi illusoria, alitofobia
Cibi e abitudini
- cipolle, porri, scalogno
- aglio
- tabagismo
DURIAN Durio kutejensis
(1-{[1-(ethylsulfanyl)ethyl]sulfanyl}ethanethiol
Alitosi orale
influenza di fattori anatomici individuali
Sites of origin of bad breath
ORAL MALODOR is indeed an oral phenomenon for the most part. Research suggests that the vast majority of cases of bad breath start in the mouth, with almost no cases originating below the tonsils.
- 85-90% mouth
- 5-10% nose
- 3% tonsils
- 1 % other
Produzione orale di VSC
- Proteine nella saliva (cellulari, batteriche, alimentari)
- IDROLISI
- Metionina, cisteina, cistina
- METABOLISMO BATTERICO
- H2S (idrogeno disolfuro), CH3SH (metilmercaptano)
Alitosi orale fisiologica
Produzione VSC e altri composti alitogeni influenzata da:
- Quantità relativa batteri Gram+/Gram-
- Presenza di amino acidi solforati (cisteina, cistina, metionina)
- pH
- Potenziale redox (livello ossigeno)
- Presenza glucosio
Malattie e condizioni ORL
tonsilloliti
postnasal drip
ALITOSI - malattie sistemiche
Condizione - c.volatili identificati
• Diabete mellito: acetone, chetoni
• Uremia: dimetilamina, trimetilamina
• Epatopatia grave: acidi alifatici C2-C5 (cirrosi) metilmercaptani, etanetiolo, DMSO
TRIMETILAMINURIA
- Presenza di trimetilamina (amina alifatica terziaria volatile) in alito, sudore, urine e altre secrezioni
- Trimetilamina derivata da degradazione batterica intestinale di colina e carnitina, normalmente ossidata a trimetilamina-N-ossido (inodore)
- Odore corporeo caratteristico di pesce decomposto
- Malattia genetica con eredità autosomica recessiva, impossibilità di N-ossidazioni
- Stato eterozigote con possibilità di alterata risposta al carico di precursori (prevalenza 1%)
ALITOFOBIA e PSEUDOALITOSI
- Alitosi “vera” L’aria espirata dal paziente ha odore obiettivamente sgradevole
- Pseudoalitosi Il paziente crede di avere l’alitosi ma non vi è evidenza fisica o sociale
- Alitofobia Il paziente non ha alitosi ma persiste ossessivamente nel richiedere diagnosi e trattamenti per l’alitosi
Alitosi
valutazione clinica strumentale
• metodi organolettici - sniff tests / scale di valutazione, odor judges • metodi strumentali - GC gascromatografia - spettrometria - misuratori elettrochimici
