Maladie Pédiatrique B) Flashcards
Épiglottite ?
infection rapidement évolutive de l’épiglotte et des tissus = obstruction soudaine des VA et à la mort
Étiologie de l’épiglottite ?
Colonisation du nasopharynx par des BACTÉRIES entraînant une cellulite supraglottique
Physiopathologie de l’épiglottite
Inflammation
Obstruction mécanique des VA
=
Hausse du travail respiratoire
=
baisse élimination des sécrétions
=
Défaillance respiratoire (Hypoxie et Hypercapnie)
Signe et symptôme de l’épiglottite ?
Début brutal et fulminant Maux de gorge intense
Dysphagie (compression oesophage)
Écoulement de bave +++
Forte fièvre
Dyspnée
Tirage
Stridor (à l’inspiration)
Cyanose
**Position tripode (assis droit, bouche ouverte, penché vers l’avant)
Examen diagnostique de l’épiglottite ?
** Radiographie LATÉRAL DU cou
Révèle une épiglotte hypertrophiée
**Signe du pouce ou « thumb sign »
L’examen du pharynx et du larynx peut déclencher une obstruction respiratoire complète chez l’enfant! Le pharynx et le larynx doivent être examinés SEULEMENT EN SALLE D’OPÉRATION
Traitement épiglottite ?
Oxygène et intubation en salle d’opération.
Protéger les VA…
Attention lors de l’extubation
Antibiotique
Laryngite striduleuse ?
Inflammation aiguë de la partie supérieure et inférieure des voies respiratoires
Atteint + l’enfant âgé de 6 mois à 3 ans!
Étiologie laryngite striduleuse ?
L’infection VIRALE causant l’inflammation est souvent due à:
Virus parainfluenza type 1
Physiopathologie de la laryngite striduleuse ?
L’infection entraîne une inflammation
du larynx, de la trachée, bronches ,des bronchioles et du parenchyme pulmonaire
Inflammation et œdème sous glottique
= Obstruction
= hausse du travail respiratoire
= hausse de la P- intrathoracique
= Affaissement des VAS
= Fatigue et détresse respiratoire
Signe et symptôme de la laryngite striduleuse ?
Premiers 48 à 72 heures : IVRS
**Toux rauque et aboyante
Stridor
Tirage, BAN
Voix enrouée
Tachycardie ,Tachypnée
Examens diagnostique de la laryngite striduleuse ?
** Radiographie de FACE du cou
Démontre un rétrécissement sous glottique
« **Steeple sign » clocher
Si détresse respiratoire
Analyse sanguine pour vérifier la rétention de CO2
Saturation en bas de 92%
Laryngoscopie en salle d’opération
Traitement de la laryngite striduleuse ?
Air froid
Humidité
Hydratation
Antipyrétique
Corticostéroïdes
Bronchiolite ?
Infection virale aiguë des voies respiratoires inférieures touchant le nourrisson de 24 mois et moins et caractérisée par une détresse respiratoire
Étiologie bronchiolite ?
Habituellement causée par :
Virus respiratoire syncytial Virus parainfluenza type 3
Maladie transmissible par contact
Épidémie dans la période automnale hivernale
Physiopathologie de la bronchiolite ?
Virus entraîne une nécrose épithéliale
= Inflammation des petites bronches et bronchioles
= Œdème et Exsudat
= Occlusion partielle des bronches et bronchioles surtout à l’expiration
= Rétention d’air dans les alvéoles et atélectasie
Signe et symptôme bronchiolite ?
Fatigue
Tachypnée - Tachycardie
Tirage - BAN – Grunting – « Head Bobbing »
Wheezing
Toux sèche se transformant en toux productive
Cyanose
Fièvre
Déshydratation
Examen diagnostique de la bronchiolite ?
- Auscultation pulmonaire: Sibilances, Temps expiratoire allongé, Crépitants fins, Ronchis
- Culture de sécrétions
- Analyse sanguine
- Radiographie pulmonaire
- Dépression diaphragmatique
- Hyperinflation
- Infiltrats
- Atélectasie
Traitement bronchiolite ?
Hydratation
Oxygène pour SaO2 au-dessus de 90%
Toilette nasale
Autres traitements possibles :
Combinaison d’épinéphrine et CSI*
Traitement nébulisation épinéphrine et NaCl 3%*
Bronchodilatateur SI se démontre efficace*
Lunette nasale haut débit ou intubation
Antibiotique SI surinfection
Qu’est ce que le berfortus ?
POUR TOUT LE MONDE
Administrer aux nouveau-nés qui naissent pendant
la saison du VRS et aux nourrissons de moins de 6 mois au début de la saison du VRS qui ne l’ont pas déjà reçu
Administrer aux nourrissons âgés de 6 ou 7 mois au début de la saison du VRS et qui présentent une vulnérabilité
Administrer aux nourrissons âgés de 8 à 18 mois au début de leur 2e saison du VRS et qui présentent une vulnérabilité
Qu’est ce que la coqueluche ?
très contagieuse, surtout chez les enfants et les adolescents, caractérisée par des quintes de toux spasmodiques qui se terminent généralement par une inspiration prolongée chantante à sonorité aiguë
Étiologie de la coqueluche ?
Provoqué par la bactérie:
Bordetella pertussis
Maladie transmissible par des aérosols
Contagieux dans les premiers stades de la maladie, où les symptômes sont les plus intenses
Trois semaines après le début de la 2e phase, on considère que le patient n’est plus contagieux
Physiopathologie de la coqueluche ?
Entrée de la bactérie Bordetella Pertussis dans les voies respiratoires
Multiplication de la bactérie sur l’épithélium cilié de la trachée et des bronches
=
Libération de toxines
=
Paralysie des cellules ciliées, hausse de production de mucus et apoptose des macrophages alvéolaires
Signe et symptôme de la coqueluche lors de la première phase ?
Première phase
Éternuements , larmoiement , toux nocturne, fatigue, anorexie
Signe et symptôme de la coqueluche lors de la 2e phase ?
Deuxième phase
Aggravation de la toux
Expectorations
Vomissements
Chez le nourrisson:
Cyanose
Suffocation au lieu du « chant du coq»
Apnée
