Syndrome coronariens aigus

Question 1

Étiologie du syndrome coronarien aigus ?

Answer 1

Survient lorsque la plaque d’athérome devient instable et qu’il y a rupture de la plaque ou érosion.

Question 2

**Explique la physiopathologie du syndrome coronarien aigu ?

Answer 2

Formation d’un thrombus qui provoque l’occlusion totale ou presque d’une artère coronaire

Diminution de la distribution d’oxygène au cœur
=
Nécrose du tissu myocardique
=
Baisse de la contractilité du muscle atteint
=
Baisse du débit cardiaque
=
Insuffisance cardiaque Choc cardiogénique… Éventuellement… arrêt

Question 3

Signe et symptôme du syndrome coronarien aigu ?

Answer 3

› Douleur rétrosternale constrictive irradiant dans les membres supérieurs
› Douleur au cou, à la mâchoire ou au dos
› Sueurs
› Dyspnée
› Nausée, vomissement
› Fatigue extrême
› Perte de conscience
- ou mort subite

Question 4

Examen diagnostique du syndrome coronarien aigu ?

Answer 4

• électrocardiogramme
• analyse sanguine
• radiographie
• échocardiogramme
• *coronarographie

Question 5

Lors de l’électrocardiogramme d’un syndrome coronarien aigu qu’allons nous regarder ?

Answer 5

STEMI : Élévation du segment ST infarctus du myocarde (dangereux)
NSTEMI : Non élévation du segment ST infarctus du myocarde

Question 6

Qu’allons nous observer lors de l’analyse sanguine du syndrome coronariens aigu ?

Answer 6

Marqueurs cardiaques:
Troponines
› libérés dans la circulation sanguine
après la nécrose des cellules myocardiques
› Une élévation rapide des troponines hypersensibles peut indiquer une ischémie myocardique

Question 7

Traitement du syndrome coronarien aigu ?

Answer 7

O xygène pour SpO2 > 90%
N itroglycérine si TA > 90mmHg
Aspirine
Plavix
- Interventions coronariennes percutanées
- Thrombolyse
- Pontage aortocoronariens

Question 8

Dans quel circonstances faisons nous une intervention coronarienne aigu ?

Answer 8

› Indications
›DRS > 15 min.
›Salle de cathétérisme < 90 min (STEMI)
›Échec à la thrombolyse

Question 8

Avantage d’une intervention coronarienne aigu ?

Answer 8

Avantages
›Augmente le flot
›Diminue la mortalité ›Diminue le risque de récidive

Question 9

Qu’est ce que la thrombolyse ?

Answer 9

Consiste à injecter une substance qui se lie à la fibrine du thrombus et déclenche une fibrinolyse!
› Altéplase
› Ténectéplase

Question 9

Indication et contrindication de la thrombolyse ?

Answer 9

Indications
›Symptômes >15 min. <12 heures ›Salle de cathétérisme >90 min (STEMI) ›Débuter dans les 30 minutes
Contrindications
› Hémorragie active, NSTEMI…