Pneumonie Flashcards
Qu’est ce qu’une pneumonie ?
La pneumonie est une infection aiguë ou une inflammation du parenchyme pulmonaire qui est causée habituellement par un organisme infectieux (pathogène) provenant de l’environnement immédiat.
D’où proviennent les bactérie d’une pneumonie ?
Flore bactérienne oropharyngée
normale:
- Streptococcus pneumoniae
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenzae
Flore bactérienne entérique normale:
- Escherichia coli
- Klebsiella sp.
** Qu’est ce qu’un mécanisme d’envahissement ?
Microaspiration de sécrétions oropharyngées contaminées
Inhalation d’aérosols infectés
Site infectieux à distance (cathéter infecté…)
Propagation de l’infection du sang ou d’une autre
structure vers les poumons
À quel moment un individu sain peut développer une pneumonie ?
Durant le sommeil (avale bactérie)
Mécanisme d’envahissement d’un individu sain ?
- durant le sommeil
- microaspiration (45 degré peut aider)
Mécanisme d’envahissement d’une personne malade ?
- TET
- Gag reflex altéré (sédation, drogue, alcool, syncope…
**Physiopathologie d’une pneumonie ?
Aspiration du pathogène
Adhérence aux macrophages alvéolaires
=
Libération des médiateurs inflammatoires par les macrophages
=
Neutrophiles attirés
=
Augmentation de la perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire
=
Entrée et accumulation d’exsudat fibreux, de globules rouges et de neutrophiles dans l’alvéole
Qu’est ce qu’une pneumonie acquise en communauté ?
Contractée en dehors de l’hôpital
Pneumonie typique
- début rapide et fort
Pneumonie atypique
- début lent
Étiologie de la pneumonie acquise en ventilation ?
Bactéries et virus plus fréquents…
Streptococcus pneumoniae *
Haemophilus Influenzae
Chlamydophila pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Streptococcus aureus
Virus de l’Influenza
Coronavirus
Virus respiratoire syncytial
Facteur de risque de la pneumonie acquise en ventilation ?
- Tabagisme
- Déficit phagocytaire
- Alcol et drogue
- Infection virale
- Logement insalubre ou surpeuplé
- Malnutrition
- Âge avancé ou bas âge
- Système immunitaire bas
Maladie associé à la pneumonie par groupe d’âge ?
Maladie neurologique et MPOC
Signe et symptôme de la pneumonie typique ?
Fièvre pouvant atteindre > 40 oC avec frissons
Tachypnée et tachycardie
Toux sèche devenant grasse avec expectorations jaunâtre-verdâtre et sanguignolantes-rouille
Douleur thoracique lors d’inspiration profonde
Auscultation : Crépitants, ronchis,
souffle tubaire en périphérie
Maux de tête, fatigue et perte d’appétit
Diarrhée
Signe et symptôme de la pneumonie atypique ?
Mêmes symptômes que la typique, mais étendus sur plusieurs jours ou semaines et
en intensité diminuée…
Examen diagnostique de la pneumonie ?
Percussion : Matité
Palpation : Augmentation VV
Analyses sanguines
Culture d’expectorations
Analyse du liquide pleural si épanchement
Radiographie pulmonaire
Que peut-on voir sur une radiographie pulmonaire ?
Opacité bronchogramme aériens
Qu’est ce qu’une pneumonie nosocomiale ?
Pneumonie nosocomiale
Développée 48 heures après l’admission
Pneumonie associée au ventilateur (PAV ou VAP)
Développée 48 heures après l’intubation endotrachéale ou 48 heures après l’extubation
Facteurs de risque des pneumonie nosocomial ?
Mains des intervenants
Difficulté de déglutition
Difficulté à évacuer les sécrétions
- Diminution de capacité à tousser /faiblesse neuromusculaire
- sécrétion non-hydratées
- Chirurgie thoracique ou abdominale
- Intubation
Quoi faire pour diminuer les risques de la pneumonie pour les patient intubé ?*****
Préconiser ventilation non-invasive
Tube EVAC
Préconiser une trachéostomie rapidement
Mobiliser le patient
Lever la tête du lit pour avoir un angle de 30o à 45o Protocoles de sédation et sevrage efficaces
Hygiène buccale
Alimentation entérale
Différence de la pneumonie face a la pneumonie acquise en communauté ?
Affecte le patient déjà malade
Pathogènes plus virulent
Mortalité et morbidité plus importantes
Bactéries les plus fréquentes aux pneumonie associée aux soins de santé ou nosocomiale ?
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus Aureus
Bactéries les plus fréquentes aux pneumonie associée aux ventilateurs ?
Pseudomonas aeruginosa
Streptococcus pneumoniae
Signes et symptôme des pneumonie du au soins de santé et nosocomial ?
mêmes que la pneumonie acquise en communauté !
Signe et symptôme pneumonie associé aux ventilateurs ?
Fièvre soudaine
Tachycardie
Tachypnée
Hypoxémie aggravée
Nouveaux infiltrats sur la radiographie
Sécrétions endotrachéales purulentes
Nouvelle augmentation de leucocytes (Globules blancs)
Examens diagnostiques des pneumonie associée aux ventilateurs ?
- Radiographie
- Bronchoscopie
- Lavage bronchoalvéolaire
- Culture d’expectorations
Examens diagnostiques des pneumonie associée aux soins de santé et nosocomiale ?
Même que la pneumonie acquis en communauté
Quand utilisons nous les antibiotique pour une pneumonie ?
Antibiotique seulement si bactériens.
Débuté de façon empirique environ 5-7 jours.
Traitement des pneumonie ?
- Oxygène
- Intubation
- Antiviraux
- Pentamidine
Dans quel circonstance utilisons nous la pentamidine ?
Lors de la pneumocystis jiroveci
Comment prévenir les pneumonie ?
Vaccins contre l’ Influenza et coronavirus
Vaccins contre Streptococcus Pneumoniae
L’arrêt tabagique
