Maladie coronarienne Flashcards
quels organes la maladie cardiovasculaire peut affecter?
cerveau
artères du poumons
artères jambes, digestives, cou
artères coronaires
muscles cardiaque
tissu électrique
valves cardiaque
aorte
Nommez quelques facteurs de risques de la maladie cardiovasculaire et celui qui n’est pas modifiable
Tabac
activité physique
PAS
LDL, HDL, Triglycéride
Diabète
Hérédité (non modifiable)
Qu’est-ce que l’ischémie?
déséquilibre entre l’apport et les besoins en O2
Qu’est-ce que l’athérosclérose?
un durcissement des artères du à la formation de dépots lipidiques dans la paroi des vaisseaux (plaque d’athérome)
Qu’est-ce que l’artériosclérose?
Un épaississement de la paroi mais sans dépôt lipidique. C’est du au vieillissement et à l’HTA.
Qu’est-ce que le processus de l’athérosclérose?
une formation progressive de la plaque d’athérome
Diminution progressivee de la lumière des artères (sténose)
quelle est la définition de la maladie coronarienne?
la maladie des artères coronaire (nourricière du coeur) du à l’athérosclérose (formation de plaque). Elle cause une diminution progressive de la lumière ce qui empeche le sang et l’O2 d’alimenter correctement le coeur.
Quels sont les 2 type d’obstruction de l’athérosclérose?
Progressive: épaississement de la plaque d’athérome
Brutale: rupture de la plaque d’athérome
Quelle est le processus de l’obstruction progressive?
- diminution de la lumière des artères
- diminution du débit sanguin
- diminution de l’apport en O2 aux tissus
- souffrance des tissus et organes
ARRIVÉE des symptômes d’ISCHÉMIE
RISQUE de NÉCROSE
Quelles sont les caractéristiques au repos et à l’effort de l’angine stable?
Au repos: pas de symptomes car peu de besoins en O2
À l’effort: apparition de symptomes car plus de besoins en O2 mais impossible d’augmenter apport O2, donc ischémie à l’effort.
Les symptomes disparaissent à l’arrêt de l’effort
Quels sont les symptomes d’angine stable?
douleurs habituelles
oppression rétrosternale
essoufflement, transpiration, nausées
cesse après administration de nitroglycérine
* pas de dommage permanent au myocarde
l’angine stable peut se transformer (déstabiliser) en quelle autre maladie?
un syndrome coronarien aigu
Q’est-ce que le syndrome coronarien aigu?
c’est quand la plaque d’athérome se déchire, subit une rupture ou nécrose. Et tout cela provoque la formation d’un caillot.
Qu’est-ce que l’obstruction brutale dans le syndrome coronarien aigu?
une rupture de la plaque qui met ensuite en contact le sang et les éléments thrombogènes du coeur lipidique de la plaque
Formation d’un caillot sanguin qui va créer une obstruction +/- complète de l’artère
Moins ou plus d’O2 aux tissus
Quels sont les symptomes du syndrome coronarien aigu?
douleur subite et prolongée
survient au repos
augmentation de la sévérité, la fréquence, la durée et du seuil d’activité d’une angine précédemment diagnostiquée
SIGNE PRÉCURSEUR DE L’INFARCTUS
Quels sont les 3 formes du syndrome coronarien aigu?
- Angine instable
- infarctus sans sus-décalage du segment ST à L’ECG/ NON-STEMI
- infarctus avec sus-décalage du segment ST à L’ECG/ STEMI (plus grave, occlusion complète)
C’est quoi l’infarctus du myocarde?
causé par une ischémie prolongée. Si aucun apport en O2 pendant plus de 20 minutes, une partie du myocarde va nécroser (dommages cellulaires permanents) et la cicatrice sur le coeur affecte la capacité de conduction électrique.
Qu’est-ce que les symptômes de l’infarctus?
douleur thoracique sévère et prolongé
irradiation de la douleur à la mâchoire ou bras gauche
souvent transpiration, nausée, vomissement
Quels examens peut-on faire pour diagnostiquer un infarctus du myocarde?
Questionnaire
examen physique
ECG
Prise de sang
—————————–
angiographie
test à l’effort sur tapis
échographie cardiaque
Qu’est-ce que le segment ST?
le début (lent) de la repolarisation ventriculaire, devrait se situé sur la ligne isoélectrique (sinon stemi ou non-stemi)
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde non-stemi?
nécrose causée par l’occlusion partielle d’une ou plusieurs artères coronaires à la suite de la rupture de la plaque d’athérome et la formation d’un caillot.
Engendre une ischémie sous- endocardique
Sur l’ECG, pas de sus-décalage du segment ST, soit un SOUS-décalage ou une inversion de l’onde T.
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde STEMI?
C’est le plus grave, nécrose causé par une occlusion total d’une ou plusieurs artères suite à une rupture d’une plaque d’athérome, formation de caillot.
Engendre une ischémie transmurale (toute les couches du coeur)
Infarctus du myocarde avec sus-décalage (élévation) du segment ST.
Qu’est-ce qu’une angiographie et son utilité?
Rayon X du coeur avec injection d’un produit iodé coloré dans les artères du coeur via un cathéter.
Permet de voir quelle artère est bouchée, le degré de rétrécissement, et le traitement favorable.
Quelles sont les méthodes de traitements?
- chirurgical
- Phamacologique
- Changer les habitudes de vie
Quelles sont les 3 chirurgies possibles?
angioplastie transluminale percutanée (ballonet)
thérapie par endoprothèse coronarienne (stent)
pontage coronarien
comment choisir entre le pontage coronarien et l’angioplastie?
Ça va dépendre de l’étendu des lésions et topographie (plus à risque ou peu praticable en angioplastie)
Le choix du patient
Quels sont les 3 facteurs qui permet une revascularisation réussite?
âge du patient
présence de comorbidités
gravité et localisation des lésions
le traitement pharmaceutique va traiter quoi?
gestion de la maladie coronarienne
gestion des facteurs de risques
- dyslipidémie
- HTA
- diabète
Quels sont les mdx préscrit?
anti plaquettaire
anti coagulant
béta bloquant
IECA
ARA
inhibiteurs canaux calciques (BCC)
Nitrates
STATINES
quels sont les changements des habitudes de vie a faire pour gérer la maladie coronarienne?
ARRET DU TABAC
mouvement sur 24h
saine alimentation
gestion du poids
bien-être psychologique
Quels sont les possibles complications de l’infarctus?
arytmie
anomalie de conduction
extension de la zone de nécrose
rupture du myocarde
maladie valvulaire
insuffisance cardiaque
Qu’est-ce que la réadaptation cardiaque?
thérapie sur les facteurs de risque cardiovasculaire
modifier les habitudes pour un mode de vie plus sain et respect du traitement pharmacologique
exercices thérapeutiques et programme d’AP
Quels sont les objectifs de la réadaptation cardiaque ?
- développer un programme d’AP motivant et efficace
- assurer une supervision et suivi, détecter changements cliniques
- fournir des données de surveillance continue, suivi médical
- viser un retour des activités professionnelles et des loisirs en modifiant les activités selon l’état du patient
- fournie une éducation au patient et à la famille
Quels sont les phases de la réadaptation cardiaque?
réadaptation à l’hopital
réadaptation à l’externe (kinésiologie)
prescrire un programme à faire à la maison
Le programme d’exercices structuré et personnalisé doit être en fonction de 3 critères, lesquels?
Âge
mode de vie
la pathologie cardiaque
Le test à l’effort après un infarctus permet de déterminer quoi?
Déterminer l’efficacité du traitement
D’évaluer les symptomes et une possible ischémie résiduelle
Évaluer le risque futur et le pronostic
Déterminer objectivement la capacité à l’effort (SURTOUT)
Lors d’un test à l’effort quelles informations allons-nous utilisé pour la prescription d’exercices (les données) ?
FC et récupération du coeur
Capacité aérobie (VO2 pic, METS pic)
EPE
Symptomes à l’effort (angine, seuil ischémique)
Changement du tracé de l’ECG
Quels sont les 6 différents tests à l’effort qu’on peut faire après un infarctus?
Test de sortie de l’hopital
Test à l’effort cardiopulmonaire
Test à l’effort standard
Scientigraphie myocardique à l’effort
Échographie à l’effort
Épreuve de stress pharmacologique (chez les patients ne pouvant pas faire d’exercice)
Quelles sont les caractéristique d’un mauvais pronostic selon les résultats du test à l’effort? (4)
Incapacité à l’exercice> épreuve de stress pharmacologique
ischémie importante à l’effort
très faible capacité à l’effort (< 5 METS)
Absence d’une augmentation de 10 mmHg de PAS à l’effort augmenté
Quels sont les critères et les non-recommandations pour les personnes soufrant de maladie coronarienne qui désire faire un entrainement de type HIIT?
Critères: après au moins 2 semaines d’entrainement et être capable de faire des sessions d’au moins 20 minutes en continu
Non-recommandations:
- arythmie
- symptomes d’angine
- réponse anormale de la PA à l’effort
- capacité fonctionnelle de moins ou égale à 7 METs
La prescription d’exercices devraient être basé sur quels critères?
capacité à l’effort
Seuil ischémique
déficience cognitive ou psychologique
limitations musculosquelettiques
obésité
Historique AP
Objectifs du patient
Est-ce que tous les clients doivent avoir une supervision lors de l’entrainement?
NON, ça dépend de la stratification du risque
Pour les clients:
- avec un SCA récent et à risque
- Classe NYHA 3 ou 4
- Capacité de l’effort sous 6 METs
- Tachycardie ventriculaire non soutenue
- FEVG plus petit que 30 %
Quelles considérations particulières doit-on prendre en compte avant un programme d’entrainement?
Prendre les Mdx habituelles
Échauffement et retour au calme prolongé 5-10 min
Éviter entrainement au froid ou chaud
Éducation sur symptome et traitement
Le kinésiologue doit éduquer le patient sur sa maladie avant le programme, que doit-il enseigné?
Le client doit être en mesure de…
- définir l’angine
- définir les symptomes de l’angine
- Identifier leur propre symptome
- décrire le traitement immédiat (nitroglycérine, comment et quand le prendre)
- comprendre leur limite supérieur à l’effort (seuil ischémique, FC, EPE)
