Électrocardiogramme

Question 1

À quoi sert un électrocardiogramme?

Answer 1

• enregistrement de l’activité électrique du coeur
• enregistrement de l’importance, la vitesse et la direction du front de propagation
• enregistrement de l’évolution du vecteur représentant la différence de potentiel entre les deux fronts positif et négatif

LA PLUS GRANDE INFORMATION D’UN ECG: activité électrique de la contraction du coeur

Question 2

Quels sont les étapes d’un potentiel d’action ?

Answer 2

a) repos
b) dépolarisation (contraction,
c) Repolarisation
d) hyperpolarisation
e) retour au repos

Question 3

Lors de la dépolarisation est-ce que le cardiomyocyte devient positif?

Answer 3

Au repos, la cellule est négatif (polarisé)
Se dépolarise en devenant positif et se contracte (contraction du myocarde)

Question 4

Quelles ondes sont enregistrées sur l’ECG?

Answer 4

Onde de dépolarisation
Onde de repolarisation

Question 5

Quel est le cycle cardiaque qui apparait sur l’ECG?

Answer 5

Onde P: dépolarisation des oreillettes déclenchée dans le noeud sinusal (SA)

Plateau 1: retard de l’influx au noeud auriculoventriculaire

Onde QRS: dépolarisation des ventricules et la repolarisation des oreillettes

Plateau 2: dépolarisation des ventricules terminée

Onde T: repolarisation des ventricules

Plateau 3: repolarisation des ventricules terminée

Question 6

Quelles sont les structures importantes dans le cycle cardiaque?

Answer 6

Noeud sinusal
Noeud auriculo-ventriculaire
Faisceau de His
Branches du faisceau de His
Réseau de purkinje

Question 7

Quelles sont les caractéristiques du noeud sinusal?

Answer 7

Fait suite à la veine cave supérieure
Agit comme un pacemaker physiologique
Émet 60 à 100 stimuli par minute
Influencé par les systèmes nerveux sympathique et parasympathique

Question 8

Qu’est-ce qui est responsable de la Fc de repos du coeur?

Answer 8

Fc de repos autour de 60-80 bpm
à cause de l’innervation parasympathique (le nerf vague)
nerf vague: ralentissement de la fréquence de battement du coeur

Question 9

En quoi consiste l’effet pacemaker du noeud sinusal?

Answer 9

Le noeud sinusal initie une onde de dépolarisaton (positif) qui s’étend vers l’extérieur, qui provoque la contraction des oreillettes quand l’onde circulaire progresse.

Question 10

Quelles sont les caractéristiques du noeud auriculo-ventriculaire?

Answer 10

À proximité de la valve tricuspide (entre OD et VD)
Joue un rôle de ralentisseur du passage auriculo-ventriculaire de l’onde de dépolarisation
Joue un rôle de relais de l’onde de dépolarisation vers les ventricules
Influencé par le système nerveux sympathique et parasympathique

Question 11

Quelles sont les caractéristiques du Faisceau de His?

Answer 11

Influencé par le système sympathique
Le faisceau de His , ses branches gauche droite et le réseau de Purkinje sont les véritables distributeur de l’onde de dépolarisation aux ventricules

Question 12

Quelles sont les électrodes à placer sur le corps pour faire un ECG?

Answer 12

Électrodes précordiales n=6 (V1 à V6)
Électrodes des membres n=4
(emplacement différent au repos et à l’effort)

Question 13

Les électrodes sont positives ou négatives?

Answer 13

Positives

Question 14

Où se situe l’électrode de référence?

Answer 14

Jambe droite
Le potentiel d’action ne varie quasiment pas

Question 15

Quelles sont les différentes dérivations?

Answer 15

dérivations précordiales
dérivations des membres (dérivations bipolaires et unipolaires) (n=3 pour les 2 types)

Question 16

Dans quels plans selon les dérivations?

Answer 16

Dérivation précordiale = plan transversal/ horizontal
dérivation des membres = plan frontal

Question 17

Qu’est-ce que la dérivation bipolaire?

Answer 17

elles proviennent de la différence de potentiel électrique entre deux membres (jambes et bras)

Question 18

Qu’est-ce que la dérivation unipolaire?

Answer 18

elle renvoit l’activité électrique de l’électrode par rapport à un point central qui correspond au coeur (pôle négatif)

Question 19

Combien de dérivation finale y-a-t-il pour la dérivation des membres?

Answer 19

6 dérivations des membres se croisent sur l’ECG final. (3 unipolaires et 3 bipolaires)

Question 20

Quelles sont les étapes du système de conduction du coeur en fonction de l’enregistrement de l’ECG?

Answer 20

1) Onde de dépolarisation des oreillettes = signal va vers l’électrode donc onde positive

2) ralentissement au passage du noeud auriculo-ventriculaire= pas de déplacement de dépolarisation = tracé isoélectrique

3) Onde de dépolarisation aux ventricules = signal va vers l’électrode = onde positive

4) onde de dépolarisation va du septum à l’ensemble de ventricules vers le haut = signal s’éloigne de l’électrode = onde négative

5) myocarde au repos = tracé isoélectrique

Question 21

Quels sont les axes pour lire un ECG?

Answer 21

axe vertical: le voltage 10 mm = 1mV pour mesurer la hauteur (positif) et la profondeur (négatif)
axe horizontal: le temps, entre 2 lignes épaisse = 0,2 sec, entre deux lignes minces 0,04 sec

Question 22

Quelle est la durée et l’amplitude des ondes sur un ECG?

Answer 22

Onde P: durée de 0,12 sec et moins de 2,5 mm
Complexe QRS: durée moins de 0,12 sec avec amplitude variable
Onde Q: durée moins 0,04 sec
Onde T:
Intervalle PQ: 0,12 à 0,20 sec
Segment ST: phase initiale de la repolarisation ventriculaire

Question 23

Que veux dire un segment ST plus haut ou plus bas que le tracé isoélectrique?

Answer 23

Problème grave: Une ischémie

Question 24

Que représente le segment ST?

Answer 24

Le début (lent) de la repolarisation ventriculaire

Question 25

Qu’est-ce que l’intervalle QT?

Answer 25

reflète la durée de la systole ventriculaire
Varie selon la fréquence cardiaque

Question 26

Pourquoi es-il important de regarder la hauteur, la profondeur et la durée sur un ECG?

Answer 26

Ça permet de diagnostiquer des pathologies cardiaques

Question 27

Quels sont les paramètres à observer pendant l’analyse d’un ECG?

Answer 27

• fréquence cardiaque
• onde P: durée amplitude forme
• Axe de QRS
• Durée de PR et QRS
• segment QT
• segment ST
• autre

Question 28

Un ECG à l’effort permet de déterminer quoi par rapport à un ECG au repos?

Answer 28

Le test à l’effort met en évidence des anomalies latentes au repos.