Électrocardiogramme Flashcards
À quoi sert un électrocardiogramme?
- enregistrement de l’activité électrique du coeur
- enregistrement de l’importance, la vitesse et la direction du front de propagation
- enregistrement de l’évolution du vecteur représentant la différence de potentiel entre les deux fronts positif et négatif
LA PLUS GRANDE INFORMATION D’UN ECG: activité électrique de la contraction du coeur
Quels sont les étapes d’un potentiel d’action ?
a) repos
b) dépolarisation (contraction,
c) Repolarisation
d) hyperpolarisation
e) retour au repos
Lors de la dépolarisation est-ce que le cardiomyocyte devient positif?
Au repos, la cellule est négatif (polarisé)
Se dépolarise en devenant positif et se contracte (contraction du myocarde)
Quelles ondes sont enregistrées sur l’ECG?
Onde de dépolarisation
Onde de repolarisation
Quel est le cycle cardiaque qui apparait sur l’ECG?
Onde P: dépolarisation des oreillettes déclenchée dans le noeud sinusal (SA)
Plateau 1: retard de l’influx au noeud auriculoventriculaire
Onde QRS: dépolarisation des ventricules et la repolarisation des oreillettes
Plateau 2: dépolarisation des ventricules terminée
Onde T: repolarisation des ventricules
Plateau 3: repolarisation des ventricules terminée
Quelles sont les structures importantes dans le cycle cardiaque?
Noeud sinusal
Noeud auriculo-ventriculaire
Faisceau de His
Branches du faisceau de His
Réseau de purkinje
Quelles sont les caractéristiques du noeud sinusal?
Fait suite à la veine cave supérieure
Agit comme un pacemaker physiologique
Émet 60 à 100 stimuli par minute
Influencé par les systèmes nerveux sympathique et parasympathique
Qu’est-ce qui est responsable de la Fc de repos du coeur?
Fc de repos autour de 60-80 bpm
à cause de l’innervation parasympathique (le nerf vague)
nerf vague: ralentissement de la fréquence de battement du coeur
En quoi consiste l’effet pacemaker du noeud sinusal?
Le noeud sinusal initie une onde de dépolarisaton (positif) qui s’étend vers l’extérieur, qui provoque la contraction des oreillettes quand l’onde circulaire progresse.
Quelles sont les caractéristiques du noeud auriculo-ventriculaire?
À proximité de la valve tricuspide (entre OD et VD)
Joue un rôle de ralentisseur du passage auriculo-ventriculaire de l’onde de dépolarisation
Joue un rôle de relais de l’onde de dépolarisation vers les ventricules
Influencé par le système nerveux sympathique et parasympathique
Quelles sont les caractéristiques du Faisceau de His?
Influencé par le système sympathique
Le faisceau de His , ses branches gauche droite et le réseau de Purkinje sont les véritables distributeur de l’onde de dépolarisation aux ventricules
Quelles sont les électrodes à placer sur le corps pour faire un ECG?
Électrodes précordiales n=6 (V1 à V6)
Électrodes des membres n=4
(emplacement différent au repos et à l’effort)
Les électrodes sont positives ou négatives?
Positives
Où se situe l’électrode de référence?
Jambe droite
Le potentiel d’action ne varie quasiment pas
Quelles sont les différentes dérivations?
dérivations précordiales
dérivations des membres (dérivations bipolaires et unipolaires) (n=3 pour les 2 types)
Dans quels plans selon les dérivations?
Dérivation précordiale = plan transversal/ horizontal
dérivation des membres = plan frontal
Qu’est-ce que la dérivation bipolaire?
elles proviennent de la différence de potentiel électrique entre deux membres (jambes et bras)
Qu’est-ce que la dérivation unipolaire?
elle renvoit l’activité électrique de l’électrode par rapport à un point central qui correspond au coeur (pôle négatif)
Combien de dérivation finale y-a-t-il pour la dérivation des membres?
6 dérivations des membres se croisent sur l’ECG final. (3 unipolaires et 3 bipolaires)
Quelles sont les étapes du système de conduction du coeur en fonction de l’enregistrement de l’ECG?
1) Onde de dépolarisation des oreillettes = signal va vers l’électrode donc onde positive
2) ralentissement au passage du noeud auriculo-ventriculaire= pas de déplacement de dépolarisation = tracé isoélectrique
3) Onde de dépolarisation aux ventricules = signal va vers l’électrode = onde positive
4) onde de dépolarisation va du septum à l’ensemble de ventricules vers le haut = signal s’éloigne de l’électrode = onde négative
5) myocarde au repos = tracé isoélectrique
Quels sont les axes pour lire un ECG?
axe vertical: le voltage 10 mm = 1mV pour mesurer la hauteur (positif) et la profondeur (négatif)
axe horizontal: le temps, entre 2 lignes épaisse = 0,2 sec, entre deux lignes minces 0,04 sec
Quelle est la durée et l’amplitude des ondes sur un ECG?
Onde P: durée de 0,12 sec et moins de 2,5 mm
Complexe QRS: durée moins de 0,12 sec avec amplitude variable
Onde Q: durée moins 0,04 sec
Onde T:
Intervalle PQ: 0,12 à 0,20 sec
Segment ST: phase initiale de la repolarisation ventriculaire
Que veux dire un segment ST plus haut ou plus bas que le tracé isoélectrique?
Problème grave: Une ischémie
Que représente le segment ST?
Le début (lent) de la repolarisation ventriculaire
Qu’est-ce que l’intervalle QT?
reflète la durée de la systole ventriculaire
Varie selon la fréquence cardiaque
Pourquoi es-il important de regarder la hauteur, la profondeur et la durée sur un ECG?
Ça permet de diagnostiquer des pathologies cardiaques
Quels sont les paramètres à observer pendant l’analyse d’un ECG?
- fréquence cardiaque
- onde P: durée amplitude forme
- Axe de QRS
- Durée de PR et QRS
- segment QT
- segment ST
- autre
Un ECG à l’effort permet de déterminer quoi par rapport à un ECG au repos?
Le test à l’effort met en évidence des anomalies latentes au repos.
