M5S2 Principales parasitoses humaines à implication alimentaire Flashcards
• Connaître les principales parasitoses humaines à implications alimentaires, leurs modes de transmission et les règles d’hygiène appropriées pour les maîtriser
1
Q
Les parasites entretiennent ils toujours une relation de parasitisme avec leur hôtes?
A
Malgré leur nom, les parasites n’entretiennent pas toujours des relations trophiques (de nutrition) de strict parasitisme avec leurs hôtes. Certains sont des parasites obligatoires, mais d’autres le sont de manière opportuniste ou accidentelle.
Les parasites ne sont pas toujours pathogènes pour l’homme.
2
Q
Qu’est ce qu’un parasite opportuniste?
A
Ce type de parasite ne provoquent des maladies que lorsque l’organisme hôte est fragilisé (maladies chroniques, immunodépression…).
3
Q
Qu’est ce qu’un parasite accidentel ?
A
Ils ne contaminent habituellement pas l’organisme humain, cette contamination nécessitant des conditions extérieures particulières, notamment au niveau de l’hygiène.
4
Q
Quels peuvent être les modes de transmission?
A
- transmission directe, (anthroponose ou anthropozoonose)
- transmission indirecte qui nécessite l’intervention de vecteurs animés (insectes, arthropodes, oiseaux) ou inanimés (aliments, eau, objets).
5
Q
Qu’est ce que l’anthroponose ?
A
transmission directe, interhumaine, par contact soit avec l’organisme contaminé soit avec ses sécrétions (salive, urine) ou déjections (matières fécales) ;
6
Q
Qu’est ce que l’anthropozoonose?
A
Contamination direct entre un animal contaminé et l’homme, par contact soit avec l’organisme contaminé soit avec ses sécrétions (salive, urine) ou déjections (matières fécales)
7
Q
Quels sont les stades de vie du parasite?
A
- adulte
- formes intermédiaires (oeufs, larves, les kystes etc..)
8
Q
Quelles classes de cycles évolutifs existe t-il?
A
- cycle direct / monoxène
- cycle indirect
9
Q
Qu’est ce qu’un cycle monoxène / direct?
A
C’est celui durant lequel le parasite ne nécessite pas d’hôte intermédiaire. C’est typiquement le cas des anthroponoses. Le parasite est éliminé dans le milieu et contamine un autre individu de la même espèce.
10
Q
Qu’est ce qu’un hôte intermédiaire?
A
Organisme dans lequel se déroulent une ou plusieurs étapes du cycle du parasite, notamment des étapes de la reproduction asexuée, mais qui ne permet pas d’atteindre le stade adulte
11
Q
Qu’est ce qu’un cycle direct “court” ?
A
Lorsque la forme de parasite éliminée est directement pathogène pour le nouvel hôte (les matières fécales d’un individu infecté sont directement contaminantes pour un organisme récepteur, éventuellement le même – autocontamination).
12
Q
De quoi dépend le degré de contamination dans un cycle direct ?
A
Le degré de contamination dépend de la résistance du parasite dans le milieu externe.
13
Q
Qu’est ce qu’un cycle direct “long” ?
A
Lorsque la forme éliminée nécessite une période de maturation et/ou transformation dans le milieu avant de redevenir pathogène. Dans le cas des cycles directs longs, les conditions de milieu sont déterminantes pour le devenir du parasite, notamment en termes d’humidité et de température mais également de composition du sol ou de l’eau.
14
Q
Qu’est ce qu’un cycle indirect ou hétéroxène /indirect ?
A
C’est un cycle pendant lequel le parasite (quelle que soit sa forme, ou quel que soit son degré de maturation) passe obligatoirement par plusieurs organismes hôtes d’espèces différentes. Dans ce cas, l’hôte définitif sera celui permettant l’apparition de la forme adulte du parasite, les autres sont des hôtes intermédiaires (mammifères, poissons, crustacées, etc.). L’hôte définitif représente le plus souvent le réservoir de parasite, c’est lui qui est contaminant pour les autres espèces.
15
Q
Qu’est ce qu’un hôte définitif?
A
Organisme chez lequel le parasite peut atteindre son stade adulte et accomplir sa reproduction sexuée.
16
Q
Quelles peuvent être les conséquences d’une ingestion de parasites?
A
- spoliation des aliments (vitamines, nutriments..)
- irritation et inflammation des muqueuses
- sécrétion de toxines
- migration dans d’autres organes
- induire des réactions immunitaires excessives, notamment des allergies.
17
Q
Quels sont les réactions de défense déclencher par un parasite?
A
- Non-spécifique (de type inflammatoire)
- Spécifique :
de type immunitaire (humorale)
de type cellulaire (lymphocytes T)
18
Q
Qui mène la réaction de défense non spécifique?
A
Les polynucléaires éosinophiles, dont les enzymes sont spécialisées dans la dégradation des molécules de structure parasitaire.
19
Q
Quelles formes de parasites échappent à la réaction non spécifique et immunitaire?
A
Les parasites ou les formes intermédiaires intracellulaires échappent à ce mécanisme ainsi qu’aux anticorps et sont du ressort de l’immunité cellulaire.
20
Q
Quels sont les moyens de dépistage et diagnostiques?
A
- examen des produits contaminants (généralement après coloration) *
- méthodes de sérologie (dépistage des anticorps, molécules de la réaction immunitaire de l’organisme infecté).
Le dépistage peut concerner un malade mais également le milieu. Les produits contaminants sont souvent les matières fécales (de la même espèce ou d’autres espèces), mais en alimentation également les matières premières.
21
Q
Quels moyens de lutter contre les parasitoses existent-ils ?
A
- La lutte contre les parasites est basée sur les mesures d’hygiène.
- Lorsque ces mesures ont été négligées ou inefficaces, l’objectif devient l’élimination des organismes (animaux le plus souvent) qui servent de réservoirs ou d’hôtes pour le parasite, ou encore l’élimination des éventuels vecteurs.
- Enfin, pour éliminer les parasites des organismes contaminés, on utilise des traitements administrés par voie orale pour une action systémique.
22
Q
Qu’est ce que les anthelminthiques? Exemples
A
Ils ciblent la structure cellulaire du parasite ou son métabolisme énergétique.
Anticytosquelette comme les benzimidazoles
Cestocides qui inhibent l’accès du glucose à la cellule
23
Q
Qu’est ce que les antiprotozoaires?
A
Les antiprotozoaires peuvent appartenir à la même famille des imidazoles (nitro-imidazoles, se fixe sur l’ADN de la cellule cible, provoque des coupures au niveau de ses deux brins et un déroulement)
ou parfois d’autres molécules, notamment les dérivés contenant de l’antimoine, mais ces autres molécules ont des utilisations très spécifiques.
24
Q
Qu’est ce que la trichinellose?
A
Il s’agit d’une zoonose causé par une trichine dont l’homme ne constitue pas un hôte définitif.
25
Quelles sont les principales espèces à l'origine de trichinelloses
Les principales espèces de Trichine pouvant contaminer l’homme sont :
Trichinellaspiralis (la plus fréquente)
T. pseudospiralis
T. britovi.
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Comment s'effectuent les contaminations par les trichines?
Elle est accidentelle, liée à la consommation de viande insuffisamment préparée thermiquement, en provenance d’animaux contaminés (notamment porc, cheval, sanglier).
27
Ou s'effectue le cycle des trichines?
Il s’effectue uniquement à l’intérieur d’un même organisme.
28
Sous quelle forme sont ingérées les trichines?
L’ingestion se fait sous forme de larves enkystées dans le tissu musculaire mal cuit (porc)
29
Pourquoi dit on que l'homme est il une impasse évolutive pour les trichines?
Car bien que pouvant effectuer son cycle dans l’organisme humain, l’absence de prédateurs pour l’homme implique l’absence de consommateurs pour ses muscles et ainsi l’interruption du cycle.
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Que font les trichines une fois ingérées?
Les kystes deviennent adultes sexués dans la muqueuse de l’intestin grêle.
Après fécondation, les larves femelles donnent naissance à une nouvelle génération de larves qui ont la capacité de migrer à travers la paroi intestinale vers le flux sanguin ou lymphatique et de coloniser les cellules musculaires.
Dans le muscle, les larves deviennent à nouveau des kystes, pouvant persister pendant des mois ou des années, parfois entraînant une calcification du tissu environnant.
31
Quels sont les signes cliniques d'une contamination aux trichines ?
Ils débutent après une période d’incubation de 48 heures par des signes digestifs (douleurs abdominales, diarrhée, nausées et vomissements), suivis de fièvre et douleurs musculaires, diminution du tonus musculaire, parfois œdème du visage et réactions allergiques plus importantes.
S’ensuit une évolution chronique avec fatigue et persistance des douleurs musculaires, parfois avec séquelles importantes (déchirures musculaires, perte de mobilité). Des complications graves, comme l’atteinte myocardique, sont rares.
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Comment s'effectue le diagnostique d'une contamination aux trichines?
Il repose sur l’éosinophilie importante, l’augmentation des enzymes musculaires (CPK, LDH) ainsi que l’apparition d’anticorps spécifiques (au-delà des 15 jours) et la biopsie musculaire qui permet de retrouver les kystes de parasite.
La prévention repose sur la préparation thermique des viandes et le contrôle sanitaire à l’abattage (traçabilité notamment des viandes porcines). La congélation de la viande est également recommandée mais ne représente pas une modalité de stérilisation.
33
Qu'est ce que l'Ascaridiose
Infection parasitaire très fréquente, due à Ascaris lumbricoides.
Il s’agit d’une anthroponose très fréquente dans les pays tropicaux et plus rare en pays tempérés.
L’organisme hôte élimine des oeufs embryonnés par les matières fécales.
34
Quel sont les étapes du cycle des ascaris lumbricoides?
Une fois ingérés, ces oeufs donnent naissance à des larves capables de traverser la paroi intestinale.
Après une première phase de maturation dans le foie, elles passent dans la circulation générale, atteignent les poumons, traversent la paroi des alvéoles pulmonaires, se retrouvent dans les voies respiratoires, remontent jusqu’au pharynx (voies aéro-digestives supérieures) et reviennent dans le tube digestif.
Au niveau du grêle (jéjunum), les larves deviennent adultes sexués et les femelles pondent à nouveau des oeufs dont une partie refait le cycle et d’autres sont éliminées par les selles et peuvent infecter d’autres organismes par contamination directe ou indirecte (fruits ou légumes souillés, eau contaminée).
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Quels sont les signes cliniques d'une ascaridiose?
Ils sont différents selon l’étape du cycle parasitaire considérée :
pendant la période de migration larvaire, on décrit le syndrome de Löffler avec toux sèche et fièvre, parfois accompagnée de dyspnée.
Pendant la phase intestinale, on note des douleurs abdominales, diarrhée, nausées et vomissements.
Parfois, lorsque la prolifération des parasites est importante, peut survenir une occlusion intestinale (arrêt du transit pour matières et gaz), ce qui constitue une urgence médico-chirurgicale.
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Qu'est ce qu'une anisakiase?
Parasitose, impliquant l’Anisakis (avec plusieurs espèces). Il parasite les animaux marins (baleines, poissons, dauphins, otaries, céphalopodes, etc.), ainsi que certaines espèces d’oiseaux de mer.
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Comment s'effectue une contamination par anisakis?
Elle se fait par la consommation de poisson cru ou insuffisamment préparé thermiquement. Le tube digestif humain ne permet pas aux larves de parasite d’atteindre le stade adulte.
38
Quel est le cycle habituel des anisakis?
Il s’effectue dans l’eau de mer où les oeufs éliminés par l’hôte définitif peuvent éclore et libérer des larves.
Celles-ci sont ingérées par des crustacés qui à leur tour sont ingérés par des poissons ou mammifères marins.
Après la mort de l’organisme hôte, les larves entament une migration vers les muscles, ce qui rend la chair contaminante pour l’homme.
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Quelles peuvent être les mesures de prévention contre les anisakiases?
- l’éviscération rapide des poissons après la pêche,
- la cuisson à des températures supérieures à 68 °C à cœur
- la conservation à des températures inférieures à –18 °C (par surgélation).
40
Qu'est ce que la trichiurose ou trichocéphalose?
Il s’agit d’une infection parasitaire le plus souvent bénigne due au Trichuris trichura, ver qui se développe dans la partie terminale du tube digestif de la plupart des mammifères (à l’exception des équidés).
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Comment s'effectue le cycle de contamination de Trichuris Trichura?
Elle se fait par les oeufs excrétés dans des matières fécales de la même espèce car le parasite a une grande spécificité concernant l’hôte définitif (consommation de crudités souillées).
Une fois dans le tube digestif, les oeufs donnent naissance à des larves, puis à des adultes qui vivent dans le côlon et pondent à nouveau des oeufs.
Pour devenir infestants, ces derniers nécessitent une maturation relativement longue dans le milieu extérieur (un à six mois).
42
Quels sont les signes cliniques d'une contamination à Trichuris trichura ?
Ils sont plus évidents chez l’enfant, avec une altération de l’état général, une diminution de l’attention et parfois une anémie (le parasite est hématophage, il se nourrit entre autres de cellules sanguines).
43
Quelle est la principale infection humaine à trématodes?
la fasciolose, due à Fasciolahepatica ou grande douve du foie, ver plat dont les formes adultes vivent dans les voies biliaires des mammifères dont l’Homme.
44
Qu'est ce que la fasciolose?
Anthropozoonose due à Fasciolahepatica ou grande douve du foie
45
Qui constitue le principal réservoir de la fascio lahepatica ?
les ruminants domestiques (bovins et en moindre mesure ovins)
Des réservoirs sauvages existent, notamment le lapin ou le ragondin, mais leur importance pour l’homme reste très limitée.
46
Quel est le nombre de cas de fasciolose estimé en France?
Sur les cinquante dernières années est de 300 à 350 par an.
La dernière épidémie a eu lieu dans le nord de la France en 2002 avec pour origine la consommation de cresson.
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Comment s'effectue la contamination direct à Fasciola hepatica?
La contamination directe par transmission interhumaine n’est pas possible du fait des exigences du cycle parasitaire.
48
Comment s'effectue une contamination à Fasciola hepatica?
La contamination se fait par les larves immatures du parasite, regroupées dans des kystes appelés métacercaires.
Elles sont ingérées avec des aliments souillés, notamment des crudités avec une prédominance pour les légumes feuille qui poussent en bord de l’eau et qui sont consommés crus en salade.
49
Quels sont les aliments les plus à risque d'être contaminés à Fasciola hepatica?
Les crudités avec une prédominance pour les légumes feuille qui poussent en bord de l’eau et qui sont consommés crus en salade.
L’exemple type étant le cresson mais aussi mâche ou pissenlit (potentiellement contaminés par les résidus d’épandage ou par les déjections des ragondins).
50
Quel chemin utilise la grande douve du foie pour coloniser son hôte?
Une fois ingéré, le métacercaire libère les larves au niveau du duodénum.
Les larves traversent la paroi digestive, se retrouvent dans la cavité péritonéale et colonisent ensuite le parenchyme hépatique.
Elles finissent par être éliminées dans les voies biliaires. À ce niveau, elles persistent pendant quelques mois et donnent naissance aux parasites adultes.
Sans quitter les voies biliaires, les adultes hermaphrodites pondent des oeufs qui sont éliminés dans le duodénum, puis à l’extérieur avec les matières fécales.
51
Qu'est ce que le miracidium?
Embryon cilié libérés dans des conditions favorable par les oeufs de la grande douve du foie.
Conditions favorables : milieu hydrique ou très humide
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Quels sont les conditions pour la libération de miracidium ?
Le développement de cet embryon n’est possible que dans l’organisme de certains mollusques d’eau douce, le seul important en France étant une limnée (la limnée tronquée).
Dans cet organisme, l’embryon donne (par multiplication asexuée) naissance à des larves appelées rédies, puis à plusieurs larves cercaires mobiles évacuées avec les déjections du mollusque.
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Quelle est la particularité des larves cercaires?
Elles ont la capacité de se fixer et de s’enkyster sur les végétaux présents au bord de l’eau en formant les métacercaires qui peuvent persister pendant des mois. Ces métacercaires sont directement infestants pour les mammifères constituant l’hôte définitif.
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Quelles sont les deux phases de la symptomatologie d'une contamination à fasciola hepatica?
La phase aiguë toxi infectieuse
La phase chronique
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Quels sont les symptômes de la phase aiguë d'une contamination à fasciola hepatica ?
Cette phase correspond à la migration et la maturation des larves.
Elle dure en moyenne trois mois et se caractérise par:
- des douleurs abdominales,
- de la fièvre, des vomissements,
- une urticaire,
- une hépatomégalie,
- une fatigue,
- des douleurs articulaires et musculaires,
- un amaigrissement parfois important.
Le bilan biologique retrouve une éosinophilie.
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Quels sont les symptômes de la phase chronique d'une contamination à Fasciola hepatica ?
Poursuite de la perte pondérale, asthénie, épisodes de coliques biliaires avec ictère et une intolérance digestive parfois très marquée.
La durée de cette phase peut être de plusieurs années (en absence de traitement adapté). Le diagnostic se fait par dépistage des oeufs du parasite dans les selles ou dans la bile (par tubage duodénal).
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Comment peut on dépister une contamination à Fasciola hepatica?
Aucune modalité de dépistage n’est valable du fait des flux importants d’eau nécessaires aux cultures ainsi que du faible nombre d’oeufs nécessaires à la contamination.
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Quelles sont les mesures de prévention face à fasciola hépatica?
Les méthodes de traitement des végétaux ne sont pas compatibles avec leur présentation pour consommation crue, alors même que la chaleur (60°C) ou la lyophilisation tue les oeufs en quelques minutes.
La seule mesure efficace est l’aménagement des canaux d’eau pour éviter la prolifération des limnées.
Une surveillance est mise en place concernant les normes microbiologiques pour l’eau d’irrigation et l’attribution des certificats de salubrité nécessaires aux exploitations.
La consommation de légumes feuille cueillis hors culture présente un réel danger.
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Quelles sont les particularités structurales des cestodes?
Ils sont constitués d’une tête appelée scolex
et d’un corps formé à son tour de plusieurs segments appelés proglottis.
Les proglottis sont hermaphrodites, chacun contient des organes mâles et femelles.
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Comment s'effectue la reproduction des cestodes / vers plats?
Après autofécondation, chaque segment se remplit d’oeufs puis se détache du parasite pour être libéré dans le milieu externe avec les matières fécales.
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Comment s'effectue le cycle des cestodes?
Après autofécondation les oeufs sont libérés dans le milieu externe avec les matière fécales.
Ingérés par un nouvel hôte (intermédiaire), les oeufs donnent naissance à des larves qui migrent vers les tissus musculaires et c’est en consommant de la viande crue ou insuffisamment préparée que l’hôte définitif se contamine.
Dans son tube digestif, la larve arrive à maturité, déploie son scolex et se fixe à la paroi digestive.
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Quels sont les principales parasitoses à cestodes à retentissement diététique?
Les téniases
L'échinococcose
La botriocéphalose
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Quelles sont les principales espèces provoquant des ténisases?
- taenia solium
- taenia saginata
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Comment s'effectue la contamination aux Taenia solium ?
Elle se fait par la viande de porc mais sa fréquence est en nette baisse du fait des contrôles vétérinaires et de la facilité de dépistage de la viande contaminée (visualisation des larves), ainsi que de l’habitude de consommer ce type de viande bien cuite, ce qui détruit le parasite.
Le parasite adulte peut se développer dans le tube digestif humain (intestin grêle) mais les larves peuvent également être ingérées accidentellement (par autocontamination),
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Qu'est ce que la cysticercose ?
Le parasite adulte peut se développer dans le tube digestif humain, traverser la paroi digestive pour migrer et se localiser dans d’autres organes, notamment le cerveau ou dans les muscles périoculaires ou la langue.
Ce nom provient du nom des larves cysticerques
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Quelles sont les mesures prophylactiques contre taeniasolium ?
La prophylaxie de la contamination par Taeniasolium s’adresse
- à l’éleveur, dont l’exploitation est soumise aux contrôles vétérinaires, services qui surveillent également l’abattage ;
- au consommateur, qui doit respecter les conditions de cuisson.
Les cysticerques sont inactivés par l’exposition à des températures supérieures à 60 °C ou à l’irradiation.
Le même résultat peut être obtenu par maintien de la viande à –10 °C ou en-dessous pendant au moins quatre jours. L’inactivation peut également être obtenue à l’aide de l’eau de Javel 1 %.
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Quels sont les microorganisme responsables de l'echinococcose
- Echinococcusgranulosus
- E. multilocularis
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Quel est l'hôte définitif des echinococcus granulosus ?
Son hôte définitif est un mammifère souvent de la race des chiens (classiquement le renard ou le chien) mais aussi des félins (le chat). L’hôte intermédiaire est représenté par des petits rongeurs sauvages qui ingèrent les végétaux contaminés par les déjections du renard. L’hôte définitif étant carnivore, il peut se réinfecter en dévorant ces rongeurs.
L’homme peut accidentellement devenir hôte intermédiaire en se contaminant avec des végétaux souillés par les déjections des renards mais probablement aussi des chats, qui contiennent des proglottis matures, remplis d’oeuf fécondés (les embryophores).
69
Quelle est l'incidence de l'echinococcose en France ?
La maladie est rare (environ 14 cas par an en France).
70
Quel organe contamine l'Echinococcus granulosus ou E. multilocularis?
Les larves traversent rapidement la paroi digestive et colonisent le foie où elles se trouvent regroupées en une structure « tumorale », le kyste hydatique. Ce dernier représente une impasse évolutive pour le parasite. Il contient de très nombreux scolex immatures (protoscolex)
71
Quel danger représente le kyste hydatique ?
Le risque d’éclatement du kyste, ce qui entraînerai la dissémination d'echiniococcus.
La compression du parenchyme hépatique, qui peut parfois compromettre ses fonctions.
72
Qu'est ce que la botriocéphalose? Epidémiologie
Une infection à Botriocephalum latum. L’hôte définitif peut être l’homme mais la contamination est exceptionnelle, avec environ 10 cas par an pour l’ensemble de l’Europe.
73
Comment s'effectue la contamination par taenia saginata?
Le parasite adulte se développe dans le duodénum humain après contamination par la viande insuffisamment cuite (boeuf). L’autocontamination est impossible pour cette espèce.
74
Comment se fait le diagnostique d'une contamination à taenia saginata?
Les proglottis matures (anneaux) se détachent progressivement et sont visibles dans les selles, ce qui permet le diagnostic.
75
Quel est le principal danger d'une contamination à taenia saginata?
La dénutrition puisque le parasite se nourrit à partir des aliments.
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Quelles peuvent être les mesures de prévention contre le taenia saginata?
- Le respect des normes d’hygiène, notamment au niveau des élevages, mais également lors de l’abattage.
- Une cuisson correcte des viandes permet d’éliminer les parasites (température supérieure à 63 °C à coeur).
77
Quel est le cycle des botriocephalum latum?
Il élimine dans les selles des oeufs qui, dans un milieu aqueux ou très humide, évoluent en une première génération de larves (coracidium), ingérées par des crustacées (le cyclops) qui est un hôte intermédiaire.
De nouvelles larves apparaissent (procercoïdes). Le crustacé est ensuite ingéré par des poissons carnassiers (d’eau douce, comme le brochet ou la carpe) dans l’organisme duquel les larves arrivent au stade ultime de leur développement (pluricercoïdes) et migrent vers le foie et les muscles.
78
Comment s'effectue la contamination humaine par botriocephalum latum ? conséquences
L’homme ingère les tissus contaminés (muscles et foie) et, dans son tube digestif, le parasite peut à nouveau atteindre le stade adulte.
La particularité de ce parasite est sa grande consommation de vitamine B12 qui peut entraîner chez l’homme une anémie macrocytaire. Plus rarement, la contamination massive peut entraîner des occlusions intestinales.
79
Qu'est ce que la toxoplasmose ?
Il s’agit d’une infection à Toxoplasma gondii, parasite intracellulaire obligatoire.
Il reconnaît plusieurs hôtes intermédiaires (les mammifères et des oiseaux), sièges de multiplication asexuée et un hôte définitif de la famille des félidés, le plus souvent le chat, où s’opère le stade sexué de la multiplication.
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Qu'est ce que les mérozoïtes ?
La forme adulte du toxoplasma gondii (chez l’hôte définitif), capable de reproduction sexuée.
81
Qu'est ce que les sporozoïtes ?
Le résultat de la reproduction sexué des mérozoïtes, ils sont contenus dans des oocytes.
Sous cette forme, le parasite est libéré dans le milieu externe ou il nécessite une courte période de maturation à température ambiante pour devenir contaminant.
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Quelle est la résistance des sporozoïtes?
Ils résistants à la plupart des désinfectants (y compris la Javel) mais détruits par la chaleur, la congélation ou la dessiccation.
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Que se passe t-il lorsque le oocytes est ingéré par un hôte intermédiaire?
Il libère les sporozoïtes qui colonisent rapidement les cellules de la paroi digestive, se multiplient de manière asexuée et évoluent en tachyzoïtes.
Ces derniers colonisent les macrophages, ce qui leur permet de se propager dans tous les tissus de l’organisme.
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Quelles sont les seules formes de toxoplasma gondii capable de resister au système immunitaire ?
La colonisation de quelles cellules permettent la poursuite de son cycle ?
Seuls les tachyzoïtes ayant pu pénétrer dans une cellule sont épargnés.
Les seules cellules permettant la poursuite du cycle sont les neurones et les cellules musculaires.
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Que se passe t-il après la pénétration de toxoplasmagondii dans les cellules musculaires et neurones ?
Dans ce cas, ils forment des kystes intracellulaires au sein desquels ils continuent une multiplication asexuée pour devenir bradyzoïtes, regroupés dans des kystes intracellulaires.
Une possibilité alternative à ce schéma
de l'ingestion d'oocyste c'est l’ingestion directe de tissus infectés, ce qui permet une contamination directe avec des bradyzoïtes (consommation de viande crue, de cervelle, etc.).
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Quelle est la résistance des kystes de toxoplasmagondii?
Les kystes sont relativement résistants, plusieurs jours à température ambiante dans le milieu extérieur et plusieurs mois à 4 °C, mais ils sont détruits aussi bien par la chaleur (supérieure à 60 °C) que par le froid (- 20 °C).
87
Comment s'effectue la contamination humaine à toxoplasmagondii?
la contamination humaine peut se faire par voie tellurique (contamination par le sol, les poussières), hydrique (avec contamination des végétaux) ou animale. La contamination interhumaine est en revanche impossible.
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Quels sont les signes cliniques de la toxoplasmose ?
L’infection humaine est bénigne : fièvre, adénopathie (augmentation de volume des ganglions lymphatiques) ;
mais le parasite peut traverser la barrière placentaire et contaminer le fœtus, ce qui le rend particulièrement dangereux pour les femmes enceintes.
Cette transmission est facilitée par le vieillissement du placenta pendant les derniers mois de grossesse.
Une autre population à risque est constituée par les personnes immunodéprimées (SIDA, mais aussi autres maladies graves, certains traitements immunosuppresseurs).
89
Quelles sont les conséquences d'une toxoplasmose sur le foetus?
La colonisation des cellules nerveuses, notamment du foetus, peut entraîner de graves malformations et dysfonctionnements avec lésions nerveuses et oculaires.
La gravité des lésions et les conséquences dépendent de l’âge de contamination. Pendant le premier trimestre et surtout pendant le premier mois de vie, lorsque les dérivés des trois feuillets embryonnaires ne sont pas encore clairement individualisés,
la viabilité de l’embryon est en danger et le plus souvent l’infection se solde par un avortement spontané.
Les anomalies sont d’autant plus ciblées que l’évolution du foetus est avancée, et les lésions oculaires apparaissent à partir de la fin du deuxième trimestre de grossesse.
90
Qu'est ce que la giardiase?
Une infection due à la Giardia intestinalis, protozoaire flagellé très répandu dans le monde. Il colonise la muqueuse duodénale et parfois jéjunale de certains mammifères, dont l’homme.
91
Prévalence de la giardiase
La prévalence est de 5 à 7 % chez l’adulte et 10- 15% chez l’enfant dans les pays industrialisés, mais peut atteindre 70 %, comme par exemple en Inde
92
Quelles sont les deux formes de giardia intestinalis?
Une forme mature dite trophozoïte qui se détache périodiquement de la muqueuse duodénale pour atteindre le côlon, où elle s’enkyste.
Les kystes sont rejetés dans le milieu externe avec les matières fécales et peuvent contaminer d’autres individus par libération de nouveaux trophozoïtes dans le duodénum.
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Mesures de prévention contre la giardiase?
La transmission est ainsi largement dépendante du non-respect des règles élémentaires d’hygiène (lavage des mains, lavage des crudités). L’autocontamination est possible.
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Quels sont les symptomes de la giardiase?
La maladie est souvent asymptomatique mais chez les enfants notamment, elle peut provoquer une diarrhée importante et une perte de poids, voire un ralentissement de la croissance.
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Qu'est ce que la dysentrie amibienne?
Aussi appelé amibiase. Il s’agit d’une parasitose fréquente.
Le parasite incriminé est l’Entamoeba histolytica, parasite spécifiquement humain.
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Epidémiologie de l'amibiase.
Un taux d’infestation avoisinant une moyenne de 10 % de la population mondiale, mais jusqu’à 80 % dans les pays en voie de développement.
Dans les pays industrialisés et notamment en Europe, il s’agit essentiellement de cas d’importation.
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Comment s'effectue le cycle de Entamoeba histolytica?
Le parasite se trouve sous forme adulte de trophozoïte dans le duodénum et migre vers le colon où il passe sous forme de kyste. Les kystes éliminés avec les matières fécales sont infectants.
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Comment s'effectue la contamination de la dysentrie amibiase?
La contamination est ainsi dépendante du non-respect des règles d’hygiène (contamination fécale-orale).
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Quels sont les symptômes de l'amibiase?
La maladie peut passer inaperçue, mais parfois on peut noter une forte diarrhée, souvent afécale (contenant du mucus et de l’eau).
Le parasite peut également traverser la paroi digestive pour se retrouver dans la circulation sanguine (milieu qui lui est favorable puisque le parasite est hématophage) et entraîner l’apparition de lésions (abcès) hépatiques, pulmonaires ou cérébrales.
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Qu'est ce que la balantidiose?
Infection par Balantidium coli, protozoaire de grande taille, cilié.
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Quelle est l'espèce principale parasitée par balantidium coli?
La principale espèce parasitée est le porc, la contamination humaine est rare (éleveurs porcins).
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Quel est le cycle de balantidium coli?
Le parasite vit dans l’intestin grêle du porc et produit des kystes éliminés par les déjections de celui-ci.
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Quels sont les symptômes de de balantidium coli?
L’infection est souvent asymptomatique mais parfois (sujet alcoolique, dénutri) elle peut être violente, avec diarrhées sanglantes, céphalées, vomissements.
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Comment s'effectue la contamination par balantidium coli (vecteur) ?
L’homme peut se contaminer et devenir à son tour hôte.
À part le contact direct avec le porc, la transmission peut se faire par les insectes qui véhiculent les kystes, notamment les blattes.
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Quel est l'agent microbiologique de la cryptosporidiose?
Cryptosporidium parvum, parasite des mammifères domestiques (surtout bovins) et des oiseaux pouvant contaminer l’homme.
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Quelle la résistance de cryptosporidium parvum?
Le parasite résiste aux agents désinfectants habituels, y compris la Javel.
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Quel est le principal mode de contamination par cryptosporidium parvum en Europe?
Le principal mode de contamination en Europe est l’eau contaminée.
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Quels sont les signes cliniques d'une contamination à cryptosporidium parvum? Comment prévenir la contamination ?
Les signes cliniques sont dominés par la diarrhée parfois massive avec malabsorption et retard de croissance chez l’enfant.
Chez le sujet immunodéprimé, la diarrhée peut devenir chronique et mettre en danger la vie, d’autant plus qu’on ne dispose d’aucun traitement efficace pour éliminer le parasite.
Chez ces patients, la consommation exclusive d’eau en bouteille peut être la seule modalité valable de prévention.
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Qu'est ce que la dinophytose ?
Une intoxication à Dinophytes, algues unicellulaires rattachées aux protozoaires
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Comment se fait la contamination humaine par dinophytes?
La contamination humaine se fait par ingestion de fruits de mer, notamment les coquillages dits « filtreurs » qui peuvent en emmagasiner d’importantes quantités.
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A quoi est liée la pathogénie de ces algues?
La capacité de ces algues à synthétiser des toxines parfois très puissantes, les phycotoxines ou « shellfish poison ».
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Quels sont les symptômes et conséquences d'un intoxination au phycotoxines ?
Certaines de ces toxines sont diarrhéigènes ou toxiques cutanés, mais d’autres agissent sur le système neveux en altérant le contrôle de la respiration et des fonctions cardio-vasculaires, ce qui les rend potentiellement mortelles, ou encore en induisant une paralysie (exemple la saxitoxine) ou une amnésie (perte de la mémoire).
