Luxaciones Flashcards
Definición de luxación
Pérdida de la congruencia articular
Tipos de articulaciones segun su movilidad
1- Diartrosis (muy móvil)
2. Anfiartrosis (se mi móvil)
3. Sinartrosis (poco o nada móvil)
Tipos de luxaciones
- Esternoclavicular
- Acromioclavicular
- Glenohumeral
- Luxación del codo
- Luxación radio cubital distal
Funcion de la articulación esternoclavicular
Retracción, protraccion, elevación del brazo, flexión y extensión
Luxación esternoclavicular, mecanismos y clinica
Afecta la articulacion entre el esternón y la clavícula
-Por traumatismo indirecto de alto impacto
Anterior: golpe anterior en el hombro que lo empuja hacia atras enviando la extremidad media de la articulacion hacia enfrente
Posterior: Visceversa a la anterior, el golpe es posterior en el hombro enviándolo hacia enfrente y al extremo medio hacia atras
- Px puede llegar con disnea, estridor, o disfagia por la cercanía con la traquea y esófago
Tx de la luxación esternoclavicular
Reducción cerrada, se tracciona el brazo y se ejerce presion sobre la clavícula
- Inmovilizar con almohadilla de presion local 3 semanas o con vendaje en 8
-Qx: si el px esta inestable, se pone placa
Luxación acromioclavicular qué sucede
Los ligamentos que conectan la clavícula con el acromion se rompen. Esto hace que la clavícula se desplace hacia arriba
Ligamentos intrínsecos y extrínsecos
Mediante cual mecanismo y qué diagnóstico se usa en la luxación acromioclavicular?
Mecanismo de fuerza directa por caída sobre el hombro , o indirecto si cae con la mano en extensión haciendo que se dirija la cabeza humeral hacia el acromion (bicicleta)
Dx: No hay una buena abducción. Mucha gente no se da cuenta ya que luego de un tiempo el dolor cesa y la articulación se cura mal
- Rx AP y lateral de ambos hombros para comparar
- SIGNO DE LA TECLA (también en presente en las de clavícula)
- SIGNO DE CHARRETERA FALSO o pseudocharretera
Clasificación de la luxación acromioclavicular
Tipo 1 y 2: rotura parcial y completa de ligamentos
Tipo 3: Clavícula elevada de un 25-100%
Tipo 4: Luxación posterior
Tipo 5: Distancia del 100-300% de la medida contralateral
Tipo 6: Forma rara, la clavícula se luxa hacia inferior
Tratamiento y complicaciones de la luxación acromioclavicular
-Tipo 1 y 2: conservador
- Tipo 3.-6: analgesia. Inmovilizar 3 semanas. Poner placa que va por debajo del acromion (tiene un pico que la mantiene sujeta, si no se quita afecta al hueso)
Complicaciones: rigidez articular, artrosis postraumática
Qué es la luxación glenohumeral y bajo que mecanismos se da
- Es la luxación mas frecuente de todo el cuerpo. 95% son anteriores y 5% posteriores. Más comun anterior ya que enfrente no hay nada que la detenga
- Sucede cuando la cabeza del humero se desplaza de la cavidad glenoidea
Los ligamentos son estabilizadores estáticos o dinámicos?
Son estáticos junto con los huesos ya que no tienen características contráctiles, una vez que los ligamentos se distienden ya no vuelven a ser iguales (por eso es muy comun que una persona se siga luxando)
Cuál esl principal riesgo de daño e una luxación gleno humeral?
- Daño del plexo braquial en especial del axilar y circunflejo
Diagnóstico de la luxación gleno humeral
- Hay que sacar una Rx para identificar si esta fracturado también
- Signo de la CHARRETERA (hombro aplanado y prominencia del acromion) intenso dolor
- Se puede generar una fractura de Hill Sachs cuando por impactacion de la cabeza del humero se queda un hundimiento
Tratamiento de la luxación gleno humeral
- Es una URGENCIA
- Dar analgesia (keterolako IV)
- Sedar: diacepam
- Comprobar integridad del manguito rotador
- Reducción Cerrada: Tracción-contraccion se hace con una sabana que se pasa por debajo de la axila, en sentido contrario una persona tracciona el brazo, se debe hacer en la 2 primera horas
-Maniobra Kocher, tracción firme y rotación del brazo a 80° y llevar el codo hacia enfrente (bajo anestesia general) - Artrosciopia de hombro: se fija la cavidad a su sitio para evitar que se siga luxando
Cuál es el procedimiento a seguir en una luxación?
1- Rx
2- Analgesia= keterolako IV
3- Sedar: diacepam a dosis respuesta
4- Reducción
Tipos de luxación de codo
1- Anterior
2- Posterior (mas frecuente)
3- Divirgente
Cuál es la lesion mas frecuente en una luxación de codo?
Lesión del nervio cubital (neurpraxia del nervio cubital). El px no puede flexionar el 4to y 5to dedo. SI la lesion persiste se genera el signo de la MANO DEL PREDICADOR
Tx de la luxación de codo
- Primeor hay que saber hacia cual lado esta luxado el codo y hacer mecanismo contrario
-Poner analgesia, sedar (si no se puede bajo anestesia general en Qx) - Cabestrillo por 3 semanas
Cuál es la complicación que se puede generar en las luxaciones
Entre las 24-72 hrs un Sx compartimental y una contractura de Volkman
Como suele generarse la subluxacion de la cabeza radial y cual es el tratamiento?
- Por jaloneo del brazo en los niños de 3-5años (50%) por daño en el ligamento anular que se mete en la articulacion radio humeral
-ParaTx se hace reducción y un cabestrillo
Por que una luxación es una URGENCA
Por que el cartílago se puede necroza ya que este se nutre a a partir del líquido sinovial, si se pierde este contacto se necroza
Como describir una luxación
Rx en AP de lado izquierdo. Se observa una perdida de la congruencia articular, grado 3, con signo de la charretera positivo. Diagnóstico luxación de glenohumeral izquierda.
