Fracturas De Humero Distal Flashcards
Cuando son mas frecuentes las fracturas del humero distal y bajo cual mecanismo?
En edades de 12-19 años o mayores a 80
- Por impactos de baja energía, por mecanismo directo o al caer con la mano extendida
Como se subdivide las fracturas del humero distal
- Extaarticukares: supracondíleas
- Transcondíleas
- Intercondíleas
- Condíleas
- Fracturas del capítulo
- Fractura de la tróclea
- Fractura de epicóndilo lateral y medial
Cuál es la fractura mas comun del humero distal?
Las intercondíleas
Clasificación para fracturas intercondileas:
- Clasificación de Riseborough y Radin
Tipo I: no desplazada
Tipo II; Ligeramente desplazada
Tipo III: Desplazada con rotación
Tipo IV: Grave conmimuta de las superficies articulares
Clasificación para fracturas condíleas
Clasificación de Milch
Tipo 1: la cresta lateral de la troclea permanece intacta
Tipo 2: La cresta lateral de la tróclea forma parte del fragmento condíleo
Como se generan las fracturas de la tróclea?
Por fuerza de cizallamiento tangencial causada por una luxación del codo
Cuál es el tratamiento para todas la fracturas articulares
Tratamiento quirúrgico (osteosintesis), NO hay conservador
De las fracturas de humero distal cuales son las mas comunes en niños y cual es la complicación que puede generar?
Supracondileas extraarticulares
- Puede Desencadenar un síndrome compartimental de la extremidad superior (compresión de los nervios medial y radial) causando una CONTRACTURA ISQUÉMICA DE VOLKMAN (el brazo queda deforme)
Por que la supracondilea suele fracturarse más comúnmente en los niños?
Porqué es el lugar más débil
Como se clasifican las fracturas supracondileas en niños?
Clasificación de GARTLAND
- Tipo I: fractura no desplazada, puede no ser visible SIGNO DE LA ALMOHADILLA GRASA (se acumula sangre en la cápsula intraarticular)
- Tipo II: Desplazamiento o angulacion pero los fragmentos se mantienen en contacto
- Tipo III: Completamente desplazada y sin continuidad (suele ir con compromiso neurovascular)
Tratamiento para fractura supracondilea en niños
- Reducción cerrada se hace en quirófano baja anestesia general
- Fijación externa y se deja por 2-3 semanas
Cuál es el nervio que mas se puede dañar en una fractura supracondílea en los niños?
El que mas comúnmente se lesiona es el radial, y el medial es el que MÁS se afecta (que más genera daño)
Cuál es el diagnóstico clínico de la contractura de Volkman?
- Fracturas supracondíleas
- Ausencia de pulso
- Sx compartimental (dolor intenso mayor a lo esperado, hinchazón, parestesias, necesidad de más anestesia)
- Signos y síntomas de lesion arterial ( dolor al estiramiento de los. Músculos, ausencia de pulso, mala coloración cutánea)
Porque se genera la deformidad característica en la contractura de Volkman?
Debido a que en el brazo hay predominancia de músculos flexores que extensores, al generarse la isquemia a los nervios, no hay estimulación en estos muculos por lo que se aumenta su tono (más la flexora).
Fisiopatología en orden de la contractura de Volkman:
1- Aumento de la presion intracompartimental (hay 1 en brazo y 2 en antebrazo) tisular (inflamación)
2- Oclusion arterial
3- Isquemia que genera aun mas inflamación
4- Síndrome compartimental
5- Síndrome de Volkman (indicativo de etapas de necrosis mas avanzadas)
