Fracturas Proximales Y Diafisiarias De Humero Flashcards
Vascularizacion importante del humero
- Arteria axilar y braquial
- La arteria axilar da sus circunfleja anterior humeral que va acompañada del nervio
Mecanismo de lesiones
- Más frecuente; traumatismo de baja energía, caída sobre el mismo miembro en extensión (comun en ancianos)
- Menos frecuente: Abducción excesiva en px con osteoporosis, traumatismos directos
Valoración clinica
Px acude con miembro sup sujeto al tórax con la mano contralateral, hay:
- Dolor, tumefacción, aparición tardía de equimosis (signo de Henenquin), crepitación ósea
- Hay que evaluar; fuerza motora, reflejo y sensibilidad
Clasificación de NEER
- Grupo I: no desplazada
- Grupo II: Fractura del cuello quirúrgico con desplazamiento
- Grupo III: El anterior más angulacion o fragmentad
-Grupo IV: Fractura del troquíter
-Grupo V: Fractura del troquín - Grupo VI: fractura con luxación
Tx conservador y quirúrgico
- Conservador: cabestrillo por 3 semanas
- Qx en epífisis: placa
- Qx en diáfisis; clavo centromedular clavo centromedular flexible, Artroplastia, artroplastia reversa
Consecuencia de un tratamiento conservador por mas de 3 semanas
- Genera que se fibrose la articulacion (ARTROFIBROSIS)
-Atrofia muscular o una ostopenia por desuso - Úlceras si se pone una férula muy compacta
Como identificar la lesion de un nervio y qué hacer?
- La lesion se diagnostica con una electromiografia
- Primero de debe identificar que tipo de lesion es segun la clasificación de seddon antes de dar Tx
A) Apraxia: La integridad del nervio esta completa , la vaina de mielina se va regenerar, puede que el nervio este contundido por el hueso o por los tornillos
Tx= pregabalina 150 mg/día (75 en la mañana y 75 en la noche). Tarea 2 semanas en hacer efecto+Núcleo CMP forte; son neuróticos que regenerar la vaina de mielina, hasta 6 meses. 1 c/8 hrs+ Rehabilitación
B) Axonotmesis: Tejido conectivo completamente dañado, pero nervio integro. TX= rehabilitación
C)Neurotmesis: Sección completa del nervio, solo 20% se recupera. TX= neurorrafia o neurotizacion
Cuáles son los nervios que se pueden lesionar y cual es el mas probable?
- Nervio radial (mas probable)
- Nervio medial
- Nervio cubital
Cuánto tarda en recuperarse la vaina de mielina cuando se lesiona el nervio?
- La vaina se regenera 1 mm por día, puede tardar hasta 1 año para que el Px recupere el movimiento
Como se evalúa el nervio radial
- Se le pide al par que extienda los dedos (eleve), si no puede hay daño radial
Según su localización como se clasifica las fracturas de la diáfisis del humero?
- tercio proximal, medial y distal
Cuáles son los límites anatómicos de las fracturas proximales del humero
- Las proximales van de del cuello quirúrgico a la cabeza del húmero
Cuáles son los límites anatómicos de las fracturas proximales del humero
- Las proximales van de del cuello quirúrgico a la cabeza del húmero
