Abduccion Dolorosa Del Hombro

Question 1

Es la causa de la abducción dolorosa del hombro

Answer 1

Por pinzamiento del manguito de los rotadores, que conlleva a una compresión del espacio subacromial (bursa) en la parte antero inferior del acromion por la cabeza del humero. Esto lleva a cambios patológicos de la bolsa, el manguito de los rotadores y el tendón del bíceps

Question 2

Qué síntomas provoca la compresión de las estructuras involucradas?

Answer 2

-Dolor: a la abducción, que se irradia a cuello
-Disminución de la funcionalidad (por el propio dolor)
-Pérdida de la fuerza

Question 3

Cuál es la patología principal y la secundaria que causan este síndrome?

Answer 3

1- Bursitis
2- Tendinitis

Question 4

Cuáles son los tendones y músculos del manguito de los rotadores?

Answer 4

Músculos: supraespinoso, infraespinoso, subescapular, redondo menor
Articulaciones: acromioclavicular, glenohumeral

Question 5

Cuál es el tendón mas lastimado en el síndrome?

Answer 5

El sipraespinoso que se encarga de la abducción del brazo

Question 6

Funcion de los 4 músculos escapulares:

Answer 6

1- Supraespinoso: abducción del brazo
2- Infraespinoso: rotación lateral
3- Subescapular: Rotación medial
4- Redondo menor: Rotación lateral

Question 7

A partir de los cuantos grados se genera el dolor al elevar el brazo?

Answer 7

A los 45° ya que antes de eso la abducción del brazo se encarga de hacerlo el deltoides

Question 8

Clasificación de NEER

Answer 8

Etapa 1:
-Afecta Px jóvenes menores de 25 años
- Hay inflamacion, edema y hemorragia del manguito de los rotadores
- Es reversible, no necesita Cx

Etapa 2:
- 25-40 años
- Lesión del tendón progresa a fibrosis y tendinitis
- Requieres Cx

Etapa 3:
- Mayores de 40
- hay cambio en el arco coracoacromial con osteofitos en la región ant del acromion
- Se instala el Sx del manguito Rotador

Question 9

Factores de riesgo

Answer 9

• Edad mayor
• Movimientos de lanzamiento/ elevación o vibratorios
• Traumatismo presión de hombro
• Px con DM, artritis R, sobrepeso, tabaquismo

Question 10

Como se llaman las pruebas clínicas para la detección del síndrome doloroso del hombro?

Answer 10

1- Prueba de Neer
2- Prueba de Howkins

Question 11

Tratamiento para la abducción dolorosa del hombro?

Answer 11

• Reposo, fisioterapia (ponerse contra una pared y hacer ejércitos de elevación con una pesa)
• AINES, corticoesteroides intraarticulares
• Qx: acromiplastia

Question 12

Cuando, a que edad y cómo dar coricoesteroides intraarticulares? Cuál seria el de elección?

Answer 12

No se puede infiltrar a menores de 40
Mayores de 40 solo una vez
- Los esteroides aceleran el desgaste ya que generan cristales en la articulación

Metilprednisolona IA 40 mg