Fracturas De La Escapula Flashcards
Características generales anatómicas de la escapula
- Hueso plano, par, con forma triangular, tiene 2 caras, 3 bordes y 3 ángulos
Cuál es la articulación de la escapula que mas se luxa?
La gleno humeral
Qué músculos mas imp se insertan en la escapula?
M. Desltoides, trapecio, supraespinoso, infraespinoso, serrato ant, subaescapular
Movimientos de la escapula
- Elevación, depresión, rotación hacia arriba y abajo, abducción y aducción (retracción)
Por qué no se suele fracturar la escápula?,
Porque esta protegida por delante con la caja torácica y por detrás con todos los músculos y por su amplia movilidad
A que tipo de traumatismos (alta, baja energía) esta asociado la fractura de la escapula
A los de alta energía: ( accidente automovilístico, caídas de gran altura)
Cuál es el mecanismo de lesión mas común y el menos común?
Traumatismo indirecto, a traves de la carga axial sobre el brazo ocasionando fractura del cuello de la escapula o glenoides
-Avulsion
-Estrés (menos comun)
Partes de la escapula y cual es la que mas se fractura
-Cuerpo y espina ( se fractura mas 50%)
-Cuello (25%, extraarticular)
- Cavidad glenoidea (10%, intraarticular)
- Acromion (tipo I- II)
- Apófisis coracoides (tipo I y II)
Qué pasa por el trapecio que pone en gran riesgo al Px en este tipo de fracturas?
El plexo braquial y la arteria axilar antes de convertirse en humeral
Cuáles son las complicaciones
1-Lesión neurovascular
2- Limitación de la mov del hombro
3- Infccion
4- Pseudoartrosis
5- Dolor crónico
Clasificación de la fracturas: Zdravkovic y Damholt
Tipo 1: cuerpo de la escapula
Tipo 2: Fracturas apofisiarias incluyendo acromion y coracoides
Tipo 3: Fracturas del ángulo supero lateral, incluyendo el cuello de la escapula y la glenoides
Tratamiento para fractura intraarticular e extraarticular de la escapula
Intraarticular: con Cx por riesgo a una pseudoartrosis
Extraarticular: Con tratamiento conservador
En qué consiste el tratamiento conservador de la cápsula?
Como la mayoría de las fracturas son extraarticulares: cabestrillo y ejercicios precoces de movilidad (fisioterapia)
Tratamiento quirúrgico especifico para las fracturas
1- Para cuerpo y cuello; raramente se usa uno Qx
2- Cavidad glenoidea;: reducción abierta y fijación con tornillos
3- Acromion:
4- Coracoides: placas y tornillos
