Luxação glenoumeral Flashcards
Qual é a epidemiologia da luxação glenoumeral?
Articulação mais luxada (45% das luxações). Amplo movimento: as custas de instabilidade
Anteriores são as mais frequentes 90%
Incidência: 11,2 a 23,9 por 100.000 hab/ano
71,8% homens
46,8% entre 15 e 29 anos
Quais são os estabilizadores estáticos do ombro? Qual é o principal?
Anatomia óssea
Labrum – aumenta em até 50% a estabilidade quando íntegro
Pressão intra-articular negativa
Adesão-coesão
Estruturas ligamentares (Glenoumeral inferior é o mais importante)
Cápsula
Manguito rotador
Quais são os estabilizadores dinâmicos do ombro?
Manguito rotador
Cabo longo do bíceps
Deltoide
Movimento escapulo-torácico
Propriocepção
Quais são as lesões associadas mais comuns na luxação traumática glenoumeral?
Fraturas do tubérculo maior
Fraturas glenóide
Fratura do colo do úmero
Lesões do manguito (>40 anos = 40% // > 60 anos = 80%)
Lesão neurológica (13 a 65%) - N. Axilar + comum (60%) - geralmente sem grandes repercussões
Lesão vascular: Raro, idosos; Artéria e veia axilar
O que é a lesão de Bankart?
Bankart = Avulsão antero-inferior do labrum (Lesão essencial da isntabilidade - lesão do ligamento glenoumeral inferior na região próxima da glenoide)
lembrar do Bankart ósseo: lesão labral + fratura marginal da glenoide
O que é a tríade terrível do ombro?
Luxação + ruptura do manguito + lesão nervosa
O que é a lesão de Hill-Sachs?
Lesão de Hill-Sachs = Fratura por impressão posterolateral na cabeça
Como é a incidência de Grashey?
AP verdadeiro (glenóide em perfil) - Grashey
35 a 45°oblíquo no plano sagital, centrado no coracoide
Como é a incidência de West Point?
Tangencial ao bordo anterior da glenóide
Fraturas do bordo da glenóide
Decúbito ventral com rx cefalicamente à axila 25° da horizontal e 25° da medial
obs: West Boint = Bankart Ósseo
Como é a incidência de Garth?
Apical oblíquo (Garth)
AP verdadeiro da glenoide
Bordas anteroinferior e posterosuperior da glenoide
Como é a incidência de Stryker?
Decúbito dorsal com palma na cabeça
RX 10° cefalicamente focalizado para coracóide
Para ver defeitos posterolaterais da cabeça umeral, Hill-Sachs
obs: Stryker = Sachs
Como é o mecanismo de lesão da luxação glenoumeral anterior?
→ Anterior = mais comum 90%
Trauma indireto
Queda
Abdução + extensão + RE
Como é o mecanismo de lesão da luxação glenoumeral posterior?
Flexão + adução + RI
Convulsões, choques elétricos
RI suplantam os RE
Atitude em rotação interna
Como é o mecanismo de lesão da luxação glenoumeral inferior?
Luxação erecta
Hiperabdução
Raro
Lesões neurovasculares
Como é o mecanismo de lesão da luxação glenoumeral inferior?
Força para cima
Braço aduzido
Muito raro
