Fx antebraço Flashcards
Qual é a epidemiologia da fx de antebraço?
Menos de 2% de todas as fx
80% ocorrem em crianças
63-91% em homens
15-39 anos são 80% dos casos
10% Fx Expostas (rádio isolado ou AB)
Grande espectro de lesões
Quais são os mecanismos de trauma mais comuns da fx de antebraço?
Trauma direto (mais comum)
- Associado a acidente de trânsito ou agressão
Queda
Lesão esportiva → menos comuns
Indireto → dobramento (bending) vs torcional
- Bending - Fx mesmo segmento/Monteggia
Hiperpronação: Monteggia BADO I
Hipersupinação + hiperextensão do cotovelo: Monteggia BADO II - Torcional - Fx diferentes segmentos + lesões ligamentares / Galeazzi/ Essex-Lopresti
Extensão punho + pronacao: Galeazzi
Quais são as forças atuantes nos desvios da fx de antebraço?
Desvio no rádio → diferença de forças entre o bíceps/supinador e pronador redondo
Fratura entre eles: grande supinação do fragmento proximal
Abaixo do PR: fragmento proximal com pouca supinação e neutro
Quais as lesões associadas mais comuns na fx de antebraço?
Mais comum ortopédica são as lesões do MS ipsilateral.
Mais comum não ortopédica TCE e lesão nervo periférico.
Podem ocorrer lesões do MR e Tendão bíceps.
Como é a classificação AO (antiga e nova) para as fx de antebraço?
Antiga
1 – só ulna, 2 – só rádio (exceção C2), 3 – rádio + ulna
– A1: Simples Ulna, rádio intacto – A2: Simples Rádio, ulna intacta – A3: Simples, Ambos
– B1: Cunha Ulna, rádio intacto – B2: Cunha Rádio, ulna intacta – B3: Fx Ambos (cunha em um, cunha ou traço simples no outro)
– C1: Complexa Ulna (rádio intacto ou traço simples ou cunha)- C2: Complexa Rádio (ulna intacta ou traço simples ou cunha) – C3: Complexa em Ambos
Nova
2R2
A Simples
B Cunha
C Cominuta
2U2
A Simples
B Cunha
C Cominuta
O que é a Fx de Galeazzi? Qual mecanismo de lesão?
Fx rádio (normalmente na junção 1/3 médio e distal) + Lux RUD
ANTEBRAÇO PRONADO + CARGA AXIAL
Adultos = hiperpronação
Crianças = hipersupinação
Lesão da FCT/Lesão 5o e 6o compart. Extensor.
Achados radiográficos sugestivos de lesão da RUD
Fx da base do estilóide da ulna
Aumento do espaço entre rádio e ulna no AP
Deslocamento do rádio em relação a ulna no perfil
Encurtamento relativo do rádio >5mm
Na Fx de Galeazzi, quais os achados sugestivos de lesão da RUD? Qual estrutura impede a sua redução?
Achados radiográficos sugestivos de lesão da RUD
- Fx da base do estilóide da ulna
- Aumento do espaço entre rádio e ulna no AP
- Deslocamento do rádio em relação a ulna no perfil
- Encurtamento relativo do rádio >5mm
Tendão que mais interpoem = EUC
- Interposição extensor ulnar carpo e/ou extensor dedo mínimo podem impedir redução anatômica da ARUD
Qual a classificação da Fx de Galeazzi?
GALEAZZI - CLASSIFICAÇÃO
TIPO 1: fratura do rádio até 7,5cm da superfície articular do rádio distal (maior chance de instabilidade da ARUD)
TIPO 2: Fx do radio mais de 7,5cm proximal a ARUD
O que é a Fx de Monteggia? Qual a lesão associada mais comum?
Fx ulna proximal + Lux cabeça rádio
Lesa a mb interossea da Fx para proximal
Desvio da cabeça é no mesmo sentido do ápice da deformidade da Fx ulnar
17% com lesão do interósseo posterior
Raramente pode interpor e impedir redução (abrir e explorar)
Qual a classificação da Fx de Monteggia?
CLASSIFICAÇÃO MONTEGGIA = BADO
Tipo I: desvio anterior (mais comum crianças)
Tipo II: desvio posterior ou posterolateral (mais comum adultos - 80%; comum fx cabeça do radio)
- associada a piores resultados
- Fratura da cabeça do rádio e coronóide
- Mais complexa, afetando a estabilidade
Tipo III: desvio lateral ou anterolateral (quase exclusivo de crianças)
Tipo IV: anterior com Fx rádio diaf isária no mesmo nível (exclusivo de adultos)
O que é a lesão de ESSEX-LOPRESTI? Qual mecanismo de lesão?
Dissociação R-U
Queda mão espalmada
Migração proximal do rádio
Lesão da RUD e MI
Normalmente associada a fx da cabeça do rádio
Quando está indicado o tto conservador na fx de antebraço?
Fratura isolada da ulna – pode (Tá no Cambpell !!!)
2/3 distais
Desvio < 50%
Angulação < 10˚
Quando está indicado a HIM na fx de antebraço?
Fx segmentar
Expostas ou grande lesões de partes moles
Osso osteoporótico
No tto da fx de antebraço, quando é melhor indicado o acesso de Henry? Como ele é feito? Qual estrutura está em risco?
Lesões distais
- Dificuldade nas lesão proximais
Entre braquiorradial e pronador redondo depois entre braquiorradial e FRC
Maior risco de lesão do sensitivo radial
No tto da fx de antebraço, quando é melhor indicado o acesso de Thompson? Como ele é feito? Qual estrutura está em risco?
Melho para 1/3 médio e proximal
- Exposição proximal e distal mais difícil
Entre ERCC e ECD depois entre ERCC e ELP
Risco de lesão iatrogênica do nervo interósseo posterior
