Fx cabeça do rádio Flashcards
Qual é a epidemiologia da fx da cabeça do rádio?
Fratura mais comum do cotovelo
2,5 a 2,9/ 10.000/ ano
Mulheres
20 a 60 anos
Maioria minimamente desviada e isolada
Qual é o mecanismo de trauma da fx da cabeça do rádio?
Queda sobre a mão estendida em esportes ou de altura
Carga axial em valgo com antebraço em pronação
Colisão do rádio contra o capítulo
Quais são as lesões associadas da fx da cabeça do rádio?
Ligamento colateral lateral e medial
Tríade terrível de Hotchkiss = Luxação cotovelo, fratura cabeça do rádio e fratura coronóide
Fratura do capítulo
Luxação posterior do cotovelo
Monteggia
Essex-Lopresti
O que é a lesão de Essex-Lopresti?
Carga axial
Lesão da radio ulnar distal → membrana interóssea → fx cabeça do rádio
Qual é a incidência para avaliação da fx da cabeça do rádio?
GREENSPAN = Radiocapitelar = é uma obliqua, ampola direcionada 45° cefálico
Qual é a classificação da fx da cabeça do rádio? Qual a sua modificação?
CLASSIFICAÇÃO DE MASON
Tipo I – Sem desvio, desvio < 2 mm, < 30% da superfície articular
Tipo II – Com desvio > 2 mm, > 30% da superfície articular
Tipo III – Cominutas
MASON modificada por Morrey
- Morrey adicionou fratura do colo do rádio e luxação do cotovelo
Tipo IV – Qualquer das anteriores + luxação do cotovelo ou fx colo rádio
Como é e quando está indicado o tratamento conservador da fx da cabeça do rádio?
Conservador: sem desvio e sem bloqueio rotacional (diferenciar se é bloqueio mesmo ou se é só dor - punção)
Imobilização 3 a 4 dias
Iniciar ADM assim que a dor for tolerável
Pode haver perda de extensão (10 a 15°) → tala noturna em extensão
Principal complicação é rigidez
Obs: Soft Spot para Aspiração do cotovelo = Cabeça radial, epicôndilo lateral, olécrano
Como é e quando está indicado o tratamento cirúrgico da fx da cabeça do rádio?
TRATAMENTO CIRÚRGICO se,
- Fraturas desviadas com bloqueio de ADM
- Lesões associadas que necessitem de tratamento cirúrgico
- Corpos livres intra-articulares
Opções
- Excisão do fragmento: Fragmento < 25% do diâmetro articular não reparável
- Excisão de toda a cabeça: Tto de exceção; Reconstrução impossível e Baixa demanda; Avaliar estabilidade (instável = prótese)
- Redução aberta e fixação interna
- Artroplastia
No tratamento cirúrgico da fx da cabeça do rádio, o que são as Zonas de segurança de Caputo e Smith?
Zonas de seguranca para implantes de material de síntese
Smith
- Bissetriz na supinação e na pronação = antebraço em neutro
Caputo
- duas linhas - estilóide do rádio e tubérculo de Lister (Caputoberculo)
No tratamento cirúrgico da fx da cabeça do rádio, quais as indicações, contraindicações e principal complicação da artroplastia?
Indicações para fraturas cominutas não reconstruíveis
Contra indicado se grande contaminação da ferida, colo não pode ser reconstruído para adaptar o implante ou deficiência do capítulo
Complicação: overstuffing = sobrecarga do capítulo
