Fx olécrano

Question 1

Qual a epidemiologia da fx do olécrano?

Answer 1

Distribuição Bimodal
Jovens com trauma de alta energia
Idosos por simples quedas

10% das fx do cotovelo

68% associada a fx da cabeça do radio

Question 2

Qual é o mecanismo de trauma da fx do olécrano?

Answer 2

Trauma direto: Queda sobre cotovelo fletido

Trauma indireto
Avulsão pelo tríceps em queda com cotovelo semi-flexionado 

Question 3

Qual a classificação da fx do olécrano?

Answer 3

Classificação de Mayo

Tipo I – sem desvio 
A –  sem cominuição 
B – com cominuição 

Tipo II – com desvio, estáveis
A – Sem cominuição 
B – com cominuição 

Tipo III – com desvio, instáveis
A – sem cominuição 
B – com cominuição 

Question 4

Quando está indicado o tto conservador da fx do olécrano? Quais suas desvantagens?

Answer 4

Fraturas não desviadas
E sem aumento do desvio em 0-90 de flexão

Deve manter a posição com flexão até 90 e extensão contra gravidade
Imobilização em 90° - 2 a 3 semanas 
ADM passiva até completar 6 semanas
ADM ativa após 6 semanas

Desvantagens do tratamento conservador
Perda de força do tríceps
Incongruência > 2mm = artrose e restrição de ADM
Fragmento deslocado – pode bloquear a extensão
Imobilização em extensão – encurtamento do tríceps → redução da flexão

Question 5

Quais são as opções de tto cirúrgico da fx do olécrano? Quando cada uma está indicada?

Answer 5

Banda de tensão
- Fraturas simples não cominutas
- Transforma força tensão em força de compressão
- Sem presença de lesoes ligamentares ou fratura do processo coronóide ou cabeça do radio, ou distal ao sulco transversal

Placas e Parafusos
- Fraturas olecranianas cominutivas
- Fx Monteggia
-Fx Lx

Question 6

Quais são os cuidados técnicos necessários para realização da Banda de tensão para o tto cirúrgico da fx do olécrano?

Answer 6

Furo distal deve ser a 40mm da fratura e a 5mm da cortical posterior

Dois fios paralelos em direção a superfície antero-medial da ulna
- Se for pra lateral = pode fazer bloqueio dinamico (impaccao da tuberosidade bicipital), levar a sinostose radioulnar e mais raramente fazer lesão do interosseo anterior

Question 7

Quais são os cuidados técnicos necessários para realização da placa para o tto cirúrgico da fx do olécrano?

Answer 7

Placa moldada

Cominuta: até sobre o tríceps

Parafusos proximais podem ser longos, passar a fx

Placa na parte dorsal funciona em parte como uma banda

Parte distal da placa no vértice ulnar