Luku 17 Puudutteet Flashcards
Puudutteet estävät hermosolun depolarisaatiota
Sulkemalla ionien pääsyn Na-kanavien läpi solun sisäpuolelta. Suuret puudutepitoisuudet estävät myös kaliumkanavien toimintaa
Bentsokaiini stabiloi myös
Epäspesifisesti solukalvoa höyrystyvuen anesteettien tavoin
Puudutemolekyylissä on vesiliukoinen ja rasvaliukoinen pää, joissa on
Vesiliukoisessa yleensä alifaattinen tai aromaattinen tertiäärinen aminoryhmä ja
Rasvaliukoisessa substituoitu aromaattinen rengas (paitsi kokaiinissa)
Estripuudutteissa vesi- ja rasvaliukoisia päitä yhdistää
Karboksyyliesteri
Amidipuudutteissa vesi- ja rasvaliukoisia päitä yhdistää
Karboksyyliamidi
Esteripuudutteet
Prokaiini
Tetrakaiini
Klooriprokaiini
Bentsoehapon johdoksia
Amidipuudutteet
Lidokaiini Prilokaiini Mepivakaiini Ropivakaiini Bupivakaiini Artikaiini Etidokaiini
Aminoasyyliamideja
Puuduteliuoksiin lisätyt vasokonstriktiiviset aineet vaikuttavat
Pidentämällä puudutteen paikallista vaikutusta ja hidastavat veren puudutepitoisuuden suurenemista
Mikä kudos sitoo tehokkaasti puudutteita?
Keuhkokudos
Esteripuudutteet metaboloituvat
Hydrolysoitumalla nopeasti pääasiassa plasmassa koliiniesteraasin välityksellä
Tetrakaiini ja klooriprokaiini sopivat hyvin spinaalipuudutukseen, koska
Selkäydinnesteessä on hyvin vähän koliiniesteraasivaikutusta -> hajoaa vasta kuljettuaan verenkiertoon
Amidipuudutteet metaboloituvat pääosin
Maksan mikrosomaalisessa sytokromi P450- entsyymijärjestelmässä
N-dealkylaatio ja hydrolyysi
Etidokaiinin erikoisuus
Rasvaliukoisuudesta johtuva tehokas motorinen salpaus
Tuntoaisti palautuu motorisen salpauksen jatkuessa
Bupi- ja ropivakaiinille tyypillinen ominaisuus
Pitoisuudesta riippuvainen differentiaalipuudutusvaikutus: pienet pitoisuudet aiheuttavat vain sensorista puutumista, suuret motorista salpausta hyvän analgesian lisäksi
Artikaiinia käytetään
Hammaslääketieteessä: diffundoituu hyvin pehmytkudokseen ja luuhun