LM - Introduction à l'épidémiologie clinique Flashcards
Qu’est-ce que la médecine factuelle?
données probantes + l’expertise clinique + valeurs du patient = meilleur décision clinique
quelles sont les 2 types de devie en épidémiologie?
Avec un devis de recherche descriptif ou analytique
Qu’est-ce qu’on mesure dans l’épidémiologie descriptive?
Mesures de fréquences
Qu’est-ce qu’on mesure dans l’épidémiologie analytique?
Des mesures d’association
But de l’épidémio descriptive?
Examiner la distribution d’une maladie dans une population, et observer les caractéristiques de base vis à vis sa distribution en termes de temps, de lieu, et d’individus
But de l’épidémio analytique?
Tester une hypothèse spécifique concernant le lien entre une cause possible (exposition) et une issue
Nomme 4 devis de recherche descriptifs.
- étude clinique (cas et séries de cas)
- étude transversale (à visée descriptive)
- étude longitudinale (à visée descriptive)
- étude écologique (ou corrélationnelle)
Qu’est-ce que l’étude de cas?
Profil détaillé des caractéristiques d’un patient ou groupe de patients.
Qu’est-ce que l’étude descriptive transversale?
Mesure, à un moment donné dans le temps (point fixe du temps), de la fréquence d’une (ou plusieurs) exposition(s) et d’une (ou plusieurs) maladie(s).
Qu’est-ce que l’étude descriptive longitudinale?
Description et quantification de l’évolution d’une maladie dans le temps dans une population ou un groupe (plusieurs mesures dans le temps sur une même population
Qu’est-ce que l’étude écologique?
Utilise des données de groupes (ou populations) entiers (plutôt qu’individuelles) comme unité de
comparaison (un cas spécial dans le devis descriptif) pour faire des corrélations à l’échelle populationnelle
Pourquoi une étude écologique est dans les devis descriptifs et non analytique ?
Car corrèle simplement des indicateurs mesurés à l’échelle populationnelle (des taux/proportions entres eux)
Qu’est-ce que c’est, l’erreur écologique?
Corrélation à l’échelle de la population, mais dont les associations n’existent pas
Quelle sorte de devis permet de ressortir les vrai associations?
Devis analytiques
Nomme les deux types de devis analytiques.
Expérimental
Observation
Nomme des devis d’observation.
- étude cas/témoins
- étude de cohorte
- étude transversale analytique
Qu’est-ce qu’une étude expérimentale?
Étude dans laquelle le chercheur exerce un contrôle direct sur toutes les conditions de celle-ci.
Qu’est-ce qu’une étude d’observation?
Étude épidémiologique dans laquelle il n’y a aucune intervention, expérimentale
c’est quoi la dégaine d’un essai clinique randomnisé ?
c’est quoi la dégaine du recrutement dans l’étude de cohorte ?
- Sur base de l’exposition
- retrospective (historique) ou prospective (concurrente)
c’est quoi la dégaine du recrutement dans l’étude de cas-témoins ?
- sur la base de la maladie
- prospective ou retrospective
Différencier l’étude de cas-témoins et cohortes.
Qu’est-ce qu’une étude transversale analytique?
Quand on prend une enquête transversale pour faire une mesure d’association (en séparant deux groupes : « malades et non malades » qu’on compare en fonction de leur exposition)
Nomme les deux caractéristiques d’une étude transversale analytique.
- Les participants inclus dans l’étude sont tous ceux qui sont présents au moment de l’échantillonnage (vient souvent d’enquête) (On étudie les cas prévalents)
- L’exposition et l’issue sont déterminées au même moment
Décrit le cas-témoin populationnelle.
Cas et témoins recrutés à l’échelle de la population
Décrit le cas témoin en milieu hospitalier.
Cas et témoins recrutés en milieu hospitalier.
Décrit l’étude transversale analytique.
on étudie la prévalence et l’exposition au même moment
De quel type d’étude s’agit-il ?
Une équipe de recherche étudie l’impact d’un traumatisme crânien léger sur le développement cognitif des enfants âgés de 0 à 5 ans. Ils recrutent des enfants ayant subi un traumatisme crânien léger à l’urgence d’un hôpital et un groupe d’enfants n’ayant pas eu de traumatisme crânien à l’urgence de ce même hôpital. À l’aide d’une échelle validée, ils comparent ensuite le développement cognitif des deux groupes d’enfants 6 et 12 mois après le traumatisme.
Étude de cohorte prospective
De quel type d’étude s’agit-il ?
Une équipe de recherche corrèlent les taux d’incidence du cancer du col en fonction du pourcentage de femmes vaccinées dans différents pays du monde.
étude écologique
Groupes?
Rôle chercheur?
Mesure?
Relation au temps?
Proportion?
Rapport de deux quantités dans lequel le numérateur fait partie du dénominateur
Taux?
Rapport dans lequel le dénominateur comporte une mesure de temps
Cote
La probabilité qu’un événement soit observé par rapport à la probabilité qu’il ne soit pas observé
probabilité/(1-probabilité)
Ratio?
Rapport entre deux quantités appartenant à des groupes distincts
Décrit la proportion.
- Le numérateur est inclus dans le dénominateur
- On peut le représenter par une fraction ou un nombre décimal (entre 0 et 1)
- Souvent la proportion sera multipliée par 100 pour en faire un
pourcentage. - Les proportions sont des nombres purs sans unités de mesure
Décrit le taux.
- Le taux est tout autre chose qu’une probabilité (ou proportion).
- Le dénominateur inclut une mesure de temps (pas de personnes) car le dénominateur est composé de durées d’observation.
- Le taux est la mesure instantanée d’une vitesse, d’une densité, ou d’une force (pas de risque)
- La notion de temps est inhérente au taux
Nomme deux mesures de fréquence de la maladie.
Incidence
Prévalence
Décrit l’incidence
Apparition de nouveaux cas pendant une période de temps
Décrit la prévalence.
Cas existants à un moment précis
Qu’est-ce que la proportion prévalente.
- Une proportion et non un taux
- Compris entre 0 et 1 (on peut la multiplier par 10, 100, 1000, …)
- Le numérateur, soit les cas prévalents, est inclus dans le dénominateur
- Le dénominateur est la population totale (somme des malades et non-malades) à ce moment donné
- Une mesure de l’importance de la maladie dans un groupe à un moment précis
Nomme les deux mesures d’incidence.
- Incidence cumulée
- Densité (taux) d’incidence
Qu’est-ce que l’incidence cumulée dans une cohorte?
Quantité (proportion) d’individus qui développeront la maladie au cours d’une période de temps donnée
Qu’est-ce qui se passe avec la mesure de l’incidence cumulée si il y a des pertes au suivi?
On sous-estimera l’incidence cumulée
Décrit le taux d’incidence.
- Une mesure de vitesse de transfert de l’état de non-malade à celui de malade
- nb de cas incidents/personne durées à risque
Est-ce que le taux d’incidence est une mesure de risque?
NON, mesure de vitesse
Qu’est-ce que la létalité?
Risque de mortalité dans un groupe d’individus atteints d’une maladie spécifique
Qu’est-ce que la survie?
La probabilité de survivre pendant une certaine période de temps dans un groupe d’individus atteints d’une maladie spécifique
Quelle sorte de mesure si on observe un seul groupe?
Fréquence
Quelle mesure si comparaison de la maladie dans deux groupes?
Meure d’association
Nomme 4 mesures relatives.
- risk ratio (ratio des risques/incidence cumulée),
- rate ratio (ratio des taux d’incidence ou hazard ratio),
- odds ratio (ratio de cotes),
- Prevalence odds ratio (ratio de cotes de prevalence)
Nomme 4 mesures absolues.
- Risque attribuable (DR ou AR),
- Fraction attribuable (FA ou AR%),
- Risque attribuable dans la population (PAR),
- Fraction attribuable dans la population (FAP ou PAR%)
Quels ratio dans les études de cohorte et ecr?
- Risk ratio/ ratio des incidence cumulé
- rate ratio/ ratio des taux d’incidence
- Odd ratio/ ratio de cote
Ratio des cas-témoins?
Odd ratio/ ratio de cote
Ratio en transversale analytique?
Prevalence odds ratio/ ratio de cote de prévalence
Qui est le meilleur indicateur de l’effet?
Rate ratio/ RR/ ratio des taux d’incidence
Dans quelle situation le rate ratio serait mathématiquement similaire au risk ratio?
Maladie rare (moins de 10%)
Valeurs du RR?
Quand l’exposition augmente le risque de maladie
RR plus grand que 1
Valeurs du RR?
Quand l’exposition n’affecte pas le risque de maladie (pas d’association)
RR = 1
Valeur du RR?
Quand l’exposition réduit le risque de maladie
RR entre 0 et 1
Interprétation d’un RR de 1,3?
1.3 fois ou 30 % plus de risque de développer la maladie chez les exposés que chez les non-exposés
De quoi dépend le RR?
De la durée de la période d’observation
Que mesure les mesures absolues?
Mesure l’effet absolu de l’exposition, en soustrayant le risque de maladie déjà présent chez les non exposés
Valeur de la DR si…
l’exposition augmente le risque de maladie (association positive)
DR plus grand que 0
Valeur de DR si…
l’exposition n’affecte pas le risque de maladie (pas d’association)
DR = 0
Valeur de DR si…
l’exposition réduit le risque de maladie (association négative)
Plus petit que 0
Qu’indique la fraction attribuable?
risque absolue en pourcentage
Interprétation du PAR?
Dans le cas de l’arrêt de l’exposition, c’est le nombre de cas de maladie qui pourrait être évité dans la population totale
Interprétation de FAP?
dans le cas d’arrêt de l’exposition, c’est le % de cas de maladie qui pourrait être évité dans la population totale
Est-ce qu’un RR grand prouve beaucoup d’impact?
NON
Formule du ratio de taux d’incidence?
Taux d’incidence (exp) / taux d’incidence (nexp)
Que mesure le ratio des taux d’incidence?
La force de l’association entre une exposition et le développement d’une maladie.
Formule du ratio des incidences cumulées?
Incidences cumulées exp / incidences cumulées nexp
Que mesure le ratio des incidences cumulées?
Estimateur de la force de l’association entre une exposition et le développement d’une maladie.
Formule du ratio de cote d’ecr?
cote le la maladie exp / cote de la maladie nexp
Formule du ratio de code en cas-témoin?
Cote d’exposition (cas ou malades prévalents) / cote d’exposition (témoins ou non-malades prévalents)
Que mesure le rapport de cote en cas-témoin?
Estimateur de la force de l’association entre une exposition et le développement d’une maladie.
Formule du risque absolue?
Incidence cumulée (exp) –
incidence cumulée (nexp)
Formule de la différence du taux d’incdence?
Taux d’incidence (exp) – Taux d’incidence (nexp)
Que mesure le risque absolue?
La quantité absolue de maladie due à l’exposition chez les exposés
Que mesure le taux d’incidence?
L’excès de vitesse de développement de la maladie due à l’exposition chez les exposés
Formule de la différence de prévalences?
Prévalence (exp) – Prévalence (nexp)
Que mesure la différence de prévalence?
Surplus de maladie présente chez les exposés
Formule de la fraction attribuable?
DR / Incidence cumulée(exp)
ou
DTI / Taux d’incidence (exp)
Que mesure la fraction attribuable?
La proportion de maladie chez les exposés attribuable à l’exposition, l’impact de celle-ci et les meilleures cibles préventives
Formule du risque dans la population?
ICtotale – Icnonexp
ICtotale – Icnonexp / ICtotale
Que mesure le PAR?
Nombre de cas ou pourcentage de cas de maladie qui seraient évités dans la population si l’exposition s’arrêtait
Est-ce que l’incidence est calculé dans ls meures d’impact?
Non
Est-ce qu’un RR grand veut dire que le DR sera grand aussi?
Non
RR = mesure d’effet
DR = mesure d’impact
Que mesure le rapport de cote d’ecr?
Estimateur de la force de l’association entre une exposition et le développement d’une maladie.
Décrit le odd ratio.
C’est le ratio des odds (cotes) de l’exposition chez les cas et les témoins
Décrit le risk ratio.
C’est le ratio des incidences cumulées chez les exposés et les non exposés
que faire lorsqu’on veut mesurer un taux d’incidence, mais que la population est trop grande pour un suivi personnalisé ?
nombre de personnes années est estimés plutôt que calculé
quelle est l’incidence cumulée ?
quel est le taux d’incidence ?
quelle est la formule qui démontre ce qui affecte la prévalence ?
P α I x Dmoy
P: prévalence
I: incidence
D: durée
résumé les mesures de fréquences
calculer le RR
calculer le DR
calculer le FA
Cala RR, DR, FA
quels sont les formules
?
