APE 6 - MCAS Flashcards
Que font les mécanismes autorégulateurs sur la physiologie coronarienne?
En temps normal, des mécanismes autorégulateurs modulent la résistance vasculaire coronarienne pour
correspondre aux demandes en O2 (qui dépendent du wall stress, de la FC et de la contractilité du myocarde).
De quoi dépend l’apport d’O2 au myocarde?
Teneur en O2 du sang
Débit de la circulation coronaire
Le flow coronaire reste constant tant que la pression de perfusion est > ________
60 mm Hg
Par quoi est déterminée la teneur en O2?
Concentration d’Hg
Degré d’oxygénation systémique (saturation en O2)
Formule du débit sanguin coronaire?
Q = P/R
Décrit la perfusion coronaire en fonction du cycle cardaique.
- Systole → diminution par la contraction du myocarde
- Diastole → augmentation
Formule de la pression de perfusion coronarienne?
P diastolique aortique - P diastolique du VG
Effet d’une baisse de pression télédiastolique dans le VG sur la perfusion coronarienne?
Augmentation
Décrit la perfusion via la coronaire gauche.
- majorité du cœur
- influencée par la contraction du myocarde
Décrit la perfusion via la coronaire droite.
Ne passe pas dans le muscle, mais dans le sillon auriculoventriculaire droit = pression de perfusion beaucoup moins influencée par la contraction myocardique
Par quoi est régulé la résistance vasculaire coronaire?
- Compression extrinsèque
- Autorégulation coronarienne
À quoi correspond la compression extrinsèque?
contraction du myocarde environnant.
Pourquoi le sous-endocarde est plus vulnérable à l’ischémie?
- la dernière couche à être irriguée
- Lors de la systole, perfusion limitée car coronaire sont comprimés
Le sang =) l’aorte =) coronaires =) épicarde =) endocarde
Est-ce que le myocarde peut répondre efficacement à une demande accrue en O2 par une extraction accrue d’O2?
Non, extraction déjà de 80%
Décrit l’autorégulation coronarienne en cas de baisse et de hausse de pression de perfusion.
- Baisse pression de perfusion → Vasodilatation des coronaires pour maintenir le flux sanguin.
- Hausse pression pression de perfusion → Vasoconstriction des coronaires pour éviter une perfusion excessive.
Nomme les composantes vasodilatatrice du SN.
La stimulation des récepteurs β2
Nomme les composantes vasoconstrictrices du SN.
La stimulation des récepteurs α-adrénergiques
Nomme 3 facteurs endothéliaux vasodilatateurs.
NO ou EDRF
Prostacycline
EDHF
Quand est produit le NO ou EDRF.
- À l’état de base
- Exposition à l’acétylcholine
- Exposition à la thrombine
- Exposition aux agrégats de plaquettes
- Stress de cisaillement
Qu’est-ce qui provoque la relâche de prostacycline?
Hypoxie
Stress du cisaillement
Produits plaquettaires
Effet des prostacyclines.
Provoque vasoD par le mécanisme de l’AMPc.
Quand est libéré l’EDHF?
ACh
Flux sanguin normal
Effet de l’EDHF?
- VasoD par hyperpolarisation des cellules vasculaires voisines.
- Dans la circulation coronaire, l’EDHF important dans relaxation petites artérioles que dans les grandes artères.
Nomme les substances vasoconstrictrices endothéliaux.
Endothéline-1