APE 2 - physiologie à l'effort Flashcards
Qu’est ce que le volume d’éjection ?
La quantité de sang éjecté d’un cycle
quels sont les déterminants du volume d’éjection
pré-charge
post-charge
contractilité
qu’est ce que la formule du débit cardiaque
volume d’éjection (ml/battements) x FC (battements/min)
qu’est-ce que la TAM ou PAM (Tension artérielle moyenne ou pression artérielle moyenne) ?
PAM = pression diastolique + 1/3 (pression systolique - pression diastolique)
quelles sont les valeurs normales de la TAM
entre 70-100 mmHg chez un adulte en bonne santé
quel est l’autre nom de la pression différentielle ?
pression pulsatile
quelle est la formule de pression pulsatile ?
pression pulsatile = pression systolique - pression diastolique
quelle est la relation entre la pression différentielle et le volume d’éjection
↑ Volume d’éjection = ↑ pression systolique = ↑ pression différentielle
quelle est la relation entre le débit, la pression et la résistance ?
ΔP=Q×R = Q×8nl/𝜋r4
R : résistance
n : viscosité du sang
l: longueur du vaisseau
r: rayon du vaisseau
quels sont les 3 déterminants de la résistance ?
Longueur du vaisseau (l) : + l ↑, + R ↑
Rayon du vaisseau (r) : + r ↓, + R ↑
Viscosité du liquide (n) : + n ↑, + R ↑
*Le rayon est le facteur ayant le plus grand impact sur la résistance
qu’est ce que la compliance ?
ce que le vaisseau peut contenir en volume à une certaine ** pression** . + COMPLIANCE = + VOLUME SANGUIN IMPORTANT
quelle est la loi de la compliance ?
C = V/P
comment appelle t-on les effets du SNA sur le coeur ?
effets chronotropes
quelle est la conséquence et son mécanisme qui engendre un effet chronotrope positif ?
Stimulation du SNAS → libération de NE → activation des récepteurs β1 → ↑ rythme de dépolarisation cardiaque → ↑ FC
quelle est la conséquence des effets chronotropes négatifs ?
diminution de la fréquence cardiaque
quelle est la conséquence et son mécanisme qui engendre un effet chronotrope négatif ?
Stimulation du SNAP → libération d’ACh → activation de récepteurs muscariniques M2→ ↓ rythme de dépolarisation cardiaque + hyperpolarisation des cellules du nœud sino-atrial → ↓ FC
comment appelle t-on l’effet du SNA sur la vitesse de conduction ?
effets dromotropes
quel est le lieu d’action principal des effets dromotropes ?
noeud auriculo-ventriculaire
Que fait l’effet dromotrope positif ?
stimulation du SNAS via noeud AV → augmentation du rythme de conduction des potentiels d’action des oreillettes aux ventricules
Que fait l’effet dromotrope négatif ?
stimulation du SNAP via noeud AV → diminution du rythme de conduction des potentiels d’action des oreillettes aux ventricules (trop diminué via suractivation SNAP ou nœud AV endommagé) → bloc cardiaque
quelles sont les 3 composantes que le SNA engendre à la réponse vasculaire à l’effort ainsi que la conséquence finale ?
- ↑ Débit cardiaque
- vasoconstriction artériolaire sélective
- hyperémie active
conséquence finale:
- ↑ PA systémique
- ↑ pression différentielle (artérioveineuse)
- Pression diastolique stable
comment le débit cardiaque fonctionne-t-il lors du reponse vasculaire à l’effort ?
↑ SNAS (B1) et ↓ SNAP = ↑ FC + ↑ contractilité myocardique = ↑ volume éjectionnel (+ O2 et nutriments au muscle)
contraction du muscle squelettique = vénoconstriction par SNAS : ↓ volume unstressed et shift du sang vers le cœur
comment la vasoconstriction artériolaire sélective fonctionne pour la réponse vasculaire à l’effort ?
- Causée par récepteurs α1 : ↑ résistance du flux sanguin et ↓ débit
quels sont les tissus affectés par la réponse de vasoconstriction artériolaire sélective ?
- régions splanchique
- reins
- muscles inactifs
pourquoi y a t-il une vasoconstriction artériolaire sélective ?
pour rediriger le sang vers mx en action
quels sont les métabolites vasodilatateurs pour dans les muscles squelettique en action ?
lactate, K, adénosine
au niveau cutané, comment se passe la réaction biphasique lors de la vasoconstriction artériolaire sélective ?
- vasoconstriction initiale : influx SNAS
- inhibition de la constriction SNAS quand la T du corps à augmenté
- vasodilatation pour dissiper la chaleur à travers la peau
que font les métabolites vasodilatateur dans l’hyperémie active sur les artérioles, le débit et la RPT/TRP ?
- agissent sur les artériole du muscle en action
- vasodilatation = ↑ débit pour subvenir au besoin métaboliques du muscles
- vasodilatation entraîne une ↓ TPR ou RPT
à quoi servent les métabolites vasodilatateurs locaux dans la réponse vasculaire à l’effort ?
- contrer vasoconstriction causé par stimulation récepteurs
- diminue résistance et augmente le débit cardiaque aux muscles
quels sont les trois principaux déterminants de la consommation myocardique ?
- fréquence cardiaque
- postcharge
- contractilité
quelle est la formule du double produit ?
FC X pression systolique
pourquoi utilise t-on le double produit ?
- estimer besoin en oxygène du myocarde
- estimer besoin en débit coronarien
comment est l’utilisatoin de l’oxygène par le myocarde au repos ?
élevée par rapport au débit sanguin
quelles sont les pourcentages d’extraction de l’oxygène pour un myocarde au repos ?
- 70-80% oxygène est extrait de chaque unité de sang traversant les capillaires myocardique
- 25% oxygène extrait de chaque unité traversant les muscles squelettiques au repos
quel mécanisme se passe t-il a l’effort pour l’extraction de l’O2 par le myocarde ?
- stimulation SNAS = ↑ catécholamine = ↑ pression perfusion artère coronaire = vasoD coronaire pour satisfaire au besoin en débit sanguin
qu’est ce que la FCMP et son calcul ?
fréquence cardiaque maximale prédite pour l’âge
220-âge
qu’est ce que la MET
metabolic equivalent: vitesse à laquelle le corps utilise l’énergie
que vaut 1 MET ?
1 MET = 1kcal/ (kg*h)
quelle est la relation entre VO2 max et MET ?
1 MET = 3.5 kg/min
chaque MET X 3,5 donne un estimé de la VO2 max
quelle est la définition de la VO2 max
Consommation maximale d’oxygène d’une personne
concernant l’entraînement à l’endurance, quelles sont les adaptations chronique du système cardiovasculaire ?
↑ VO2 max (15-20% a. 6 mois)
↑ débit cardiaque (30% +)
En post-entraînement → volume éjectionnel augmenté au repos + exercice sous-maximal + exercice maximal ET diminution de la FC au repos + exercice sous-maximal
Augmentation du volume plasmatique → augmentation du volume sanguin disponible pour retourner au VD
Augmentation du volume télédiastolique
Augmentation de l’élasticité du VG, donc de son inotropie
Dilatation ventriculaire, hypertrophie des fibres cardiaques augmentant la capacité d’éjecter du sang
Augmentation de l’épaisseur des parois postérieure et septale augmentant la capacité d’éjecter du sang
Diminution de la résistance périphérique totale 2ndaire à augmentation du nombre de capillaires dans muscles squelettiques (donc meilleure contraction ventriculaire, car moins de contre-pression)
Diminution de la PA au repos / exercice sous-maximal / PA maximale
concernant l’entrainement à l’endurance, quelles sont les adaptations chronique des muscles squelettiques ?
Augmentation du nombre de fibres à fibrillation lente (car activité aérobique à intensité faible à modérée recrute plus de ses fibres)
Transition des fibres à fibrillation lente vers ceux avec une capacité oxydative plus importante
Augmentation du nombre de capillaires dans les muscles (donc meilleure capacité de débit sanguin)
Augmentation du recrutement de fibres musculaires et de la grosseur des fibres (hypertrophie)
Solidification des tendons et des ligaments, protégeant davantage les muscles
Augmentation du nombre de mitochondries et du nombre d’enzymes dans la phosphorylation oxydative
Augmentation de la capacité de stockage du glycogène
Augmentation de la capacité de mobilisation des acides gras libres à partir des dépôts de gras
Augmentation du nombre d’enzymes utiles à l’oxydation des gras
Augmentation du seuil de tolérance à l’accumulation du lactate
décrire l’impact de la respiration sur le retour veineux au niveau du coeur droit
À l’inspiration, on contracte le diaphragme => ↓ pression intrathoracique → diminution de la TVC → augmentation du retour veineux de la périphérie vers le cœur → augmentation du volume veineux central → Augmentation du remplissage cardiaque (précharge) → étirement des cardiomyocytes plus important, augmentant la génération de force et la capacité d’éjection (loi de Starling) + volume systolique plus élevé → volume d’éjection plus important → augmentation de la PA moyenne → stimulation augmentée des barorécepteurs artériels
qu’est ce que la précharge ?
Degré d’étirement des fibres musculaires myocardiques avant la contraction
qu’est ce que la post charge ?
Postcharge : La tension murale durant la contraction ventriculaire
qu’est ce que la contractilité ?
Capacité des cardiomyocytes à fournir une force à un degré d’étirement donné
les veines ont-ils une forte compliance ?
oui, elles accumulent de gros volumes sanguin
qu’est ce que le unstressed volume ?
les veines accumulent beaucoup de sang avec peu de pression
qu’est ce que la modification de la compliance ?
un shift entre le unstressed et stressed volume : redistribution du sang entre les veines et artères
les artères ont-ils une forte compliance ?
non, accumulent moi de sang
qu’est ce que le stressed volume ?
artères contiennent peu de sang avec beaucoup de pression
volume sanguin = unstressed + stressed + _______
volume dans le coeur
quelles sont les effets du vieillissement sur l’endothélium ?
endothélium devient rigide, moins distensible et moins compliant → augmentation de la PA chez les personnes âgées
à l’effort, comment se comporte le débit cardiaque et pourquoi ?
↑↑ , répondre au besoin accrus en O2
à l’effort, comment se comporte la tension artérielle et pourquoi ?
↑ (léger), la pression systolique augmente alors que la pression diastolique reste la même
à l’effort, comment se comporte la différence artérioveineuse et pourquoi ?
↑↑ , la consommation d’O2 par les mx baisse qtité O2 dans les veines alors que artère arrivent toujours à avoir l’O2
à l’effort, comment se comporte la résistance vasculaire périphérique et pourquoi ?
↓↓ , Vasodilatation dans les muscles squelettiques (donc périphérique) grâce aux métabolites vasodilatateurs relâchés.
à l’effort, comment se comporte Redistribution de la perfusion des capillaires et pourquoi
↑ , Augmentation du débit cardiaque ET redistribution du sang dans les endroits où la demande est nécessaire => Plus de sang est acheminé aux muscles
Avec la température corporelle qui augmente, éventuellement, plus de sang est aussi envoyé à la peau
Donc à les muscles squelettiques et la peau reçoivent environ 80% du débit cardiaque à un niveau maximal d’exercice
à l’effort, dans le SNA, que fait la commande centrale (SNC) ?
anticipation de l’exercice exercé par cortex moteur
quelle est la formule de la VO2 max ?
VO2 max = Débit cardiaque x aVO2 (différence entre O2 artériel et veineux mixte)
