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exam cardio > LM - arythmies 1 > Flashcards

LM - arythmies 1 Flashcards

1
Q

Quel structure permet aux cardiomyocytes de coordonner leur contraction?

A

Jonctions communicantes

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Q

par quelle porte l’influx passe-t-il dans la cellule?

A

Via des pompes qui rentrent Na+ et Ca++
Via des pompes qui sortent le K+

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3
Q

Comment l’influx électrique crée de l’ATP?

A

Pompe Na+/K+
Pompe Ca++
Pompe Na+/Ca+

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4
Q

Est-ce que la membrane cellulaire est perméable aux ions?

A

Non

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5
Q

Nomme les deux gradients et leur sens de déplacement dans le cardiomyocyte.

A
  • Chimique (ions =» faible concentration
  • Électrique (+ vers -)
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6
Q

De quoi dépend le mouvement des ions dans le cardiomyocyte?

A

Gradient chimique ET électrique

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7
Q

Localisation du sodium?

A

Extracellulaire

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8
Q

Localisation du potassium?

A

Intracellulaire

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9
Q

Localisation du calcium?

A

Extracellulaire
sauf RE

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10
Q

Décrit la membrane cellulaire au repos.

A
  • Très étanche au Na+ et Ca++
  • Moins étanche au K+
  • -90 mV
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11
Q

De quoi est responsable le gradient + et le mouvement d’ions?

A

Excitation
Signalisation

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12
Q

Que génère l’excitation?

A

Un potentiel d’action

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13
Q

Quels canaux sont ouverts au repos?

A

K+

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14
Q

Décrit l’activation des cardiomyocyte en gardant en tête le graphique.

A

au repos: phase 4
- K+ sort
potentiel d’action amener au seuil
- jonctions communicantes ouvertes
dépolarisation rapide: phase 0
- Na+ entre
repolarisation rapide: phase 1
- K+ sort
plateau: phase 2
- K+ sort et Ca+ entre
repolarisation: phase 3
- K+ sort

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15
Q

FC normale ou rythme sinusal au repos ? -

A

60-100

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16
Q

Valeur de bradycardie ? -

A

Moins de 60

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17
Q

Valeur de tachycardie ? -

A

Plus de 100

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18
Q

Nomme les influences internes sur le noeud sinusal. -

A
  • Équilibre sympathique - parasympathique
  • Viellissement
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19
Q

nommer les influences externes sur le noeud sinusal - ?

A

Médicaments et autre drogues

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20
Q

quelles composante interne et externe font ralentir le rythme sinusal -?

A

Parasympathique
Médicaments
Vieillissement

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21
Q

Quelles facteurs biologiques accélèrent le rythme sinusal -?

A

Sympathique
Stimulants
Hyperthyroidie

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22
Q

Qu’est-ce qu’une tachycardie sinusale? -

A

Rythme sinusal avec FC>100

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23
Q

Causes secondaires d’une tachycardie sinusale? -

A

Fièvre
Hypovolémie
Sepsis
Anémie
Sevrage (e.g. beta bloquants)
Hypoxémie
Embolie pulmonaire
Syndrome coronarien
Douleur
* Exercise*
Anxiété
* Hyperthyroidie*
Insuffisance cardiaque
* Stimulants*

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24
Q

Nom de la tachycardie sinusale sans cause? -

A

Tachycardie sinusale inappropriée

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25
Q

Décrit la prise en charge clinique de la tachycardie sinusale physiologique, secondaire, innapropriée

A
  1. si réponse physiologique → pas tx
  2. Si tachycardie sinusale secondaire → tx de la cause
  3. Si tachycardie sinusale inappropriée → tx ralentisseur (B bloquant ou bloqueur canaux Ca)
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26
Q

Formule de la fréquence maximale pour l’âge ? pour diagnostiquer tachycardie -

A

220 - âge

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27
Q

Nomme les ralentisseurs de la conduction sinusale. -

A
  • Parasympathique
    Jeune âge
    Entrainement
    Réaction vagale
  • médicaments
    B bloqueurs
    Anti calcique
  • Vieillissement → maladie du noeud sinusal
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28
Q

Décrit la FC et l’origine de la bradycardie sinusale -

A

< 60 bpm
Rythme “lent” qui origine du noeud sinusal

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29
Q

Nomme les 3 causes de bradycardie sinusale. -

A
  • Physiologique (normal)
  • Iatrogénique (médicamenteux)
  • Pathologique – Sick Sinus Syndrome
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30
Q

Sx de la bradycardie sinusale? -

A
  • Souvent aucun
    sauf:
  • si bradycardie extrême (lipothymie/syncope)
  • absence d’accélération à l’effort (intolerance/dyspnée à l’effort)
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31
Q

Qu’est-ce qu’une pause sinusale? -

A

Arrêt temporaire du noeud SA

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32
Q

Causes de la pause sinusale? -

A
  • Physiologique (sommeil/choc vagal)
  • Vieillissement
  • Iatrogénique (médicaments)
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33
Q

Sx de la pause sinusale? -

A
  • Souvent aucun (si moins de 2-3 secondes, la nuit)
  • Pré-syncope
  • Chute
  • Syncope franche
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34
Q

Qui est le pacemaker naturel du coeur? -

A

Le noeud sinusal

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35
Q

Si le noeud SA ne fonctionne plus, qui prends la relève et comment appel t-on cela ? -

A

Noeud AV
échappement jonctionnel

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36
Q

Si le noeud SA et AV ne fonctionnent plus, qu’est ce qui prend la relève et quel est le nom ? -

A

Les cellules du ventricules ont la capacité de se dépolariser spontanément
échappement ventriculaire

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37
Q

Fréquence du noeud SA et AV et rythme ventriculaire s’ils prennent le relai ? -

A

Rythme sinusal: 60-100/min
peut varier 30-200/min
noeud AV: 40-60/min
rythme ventriculaire: 30/min

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38
Q

Comment s’appelle un rythme cardiaque qui origine d’un “pacemaker secondaire”?

A

Rythme d’échappement ***

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39
Q

Ecg d’un échappement jonctionnel (noeud AV) ? -

A

QRS fins

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40
Q

Ecg d’un échappement ventriculaire? -

A

QRS larges

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41
Q

quel est le nom de la pathologie qui démontre un ralentissement de la conduction AV? -

A

Bloc AV de 1er degré

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42
Q

Patho si conduction intermittente AV? -

A

BAV 2e degré

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43
Q

Patho si absence de conduction AV? -

A

BAV 3e degré

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44
Q

Qu’est-ce qu’un bloc AV de 1e degré et comment reconnaître sur ECG ? -

A
  • “Simple ralentissement” de la conduction AV
  • Intervalle PR est plus de 0,2 sec
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45
Q

Est-ce que le BAV provoque une bradycardie? -

A

Non

46
Q

Décrit le BAV 2e degré de type 1. -

A
  • Allongement progressif de l’intervalle PR
  • Appelé Mobitz 1 ou Wenckebach
47
Q

Décrit le BAV 2e degré de type 2. - mobitz 2

A
  • Sans allongement de l’intervalle PR, mais certain QRS manquant
48
Q

Décrit le BAV 2e degré de haut grade. -

A
  • ≥2 ondes P consécutives bloquées
  • Souvent regroupé avec ‘Mobitz II’
49
Q

Décrit un BAV 2e degré 2:1. -

A

Impossible de determiner si Mobitz I ou II
2x plus d’ondes P que de QRS

50
Q

Décrit le BAV de 3e degré. -

A
  • Absence TOTALE de conduction AV
  • Rythmes auriculaire (sinusal) et ventriculaire INDÉPENDANTS = Dissociation AV
  • Échappement (régulier)
51
Q

Localisation des BAV? -

A

Noeud Av
Système His-Purkinje (plus grave)

52
Q

Causes des BAV de 1e degré? -

A
  • Médicaments
  • Dégénérescence noeud AV
53
Q

Sx du BAV 1e degré? -

A

Aucun

54
Q

Pronostic et tx du BAV de 1er degré? -

A
  • Pronostic: excellent
  • Traitement: traiter la cause si possible
55
Q

Causes d’une BAV de 2e degré type 1? -

A

Médicaments
Dégénérescence Noeud AV

56
Q

Sx du BAV 2e degré type 1? -

A

rares

57
Q

Pronostic et tx du BAV 2e degré type 1? -

A
  • Pronostic: excellent
  • Traitement: traiter la cause si possible
58
Q

Cause d’un BAV 2e degré de type 2? -

A

Dégénérescence du système His-Purkinje

59
Q

sx d’un BAV 2e degré de type 2? -

A

Possibles (si plusieurs P bloqués ou bloc 2:1)

60
Q

Pronostic et tx d’un BAV 2e degré de type 2? *****

A
  • Pronostic: haut risque de progression vers BAV complet (3e degré)
  • Traitement: cardiostimulateur (Pacemaker) indiqué
61
Q

Causes d’un BAV de 3e degré? -

A

Dégénérescence du sytème His-Purkinje

62
Q

Sx d’un BAV de 3e degré? -

A

Syncope, intolérance à l’effort, faiblesse

63
Q

Tx d’un BAV de 3e degré? -

A

(Cardiostimulateur) Pacemaker indiqué

64
Q

Qu’est-ce qu’un Pacemaker? -

A
  • Système destiné à remplacer l’électricité manquante au niveau cardiaque
  • Traitement de la bradycardie
65
Q

Indications pour un pacemaker? -

A
  • Bradycardie symptomatique
    Maladie du nœud sinusal
    Bloc auriculoventriculaire
  • BAV 2ème degré Mobitz 2
  • BAV 3ème degré
  • Insuffisance cardiaque avec trouble de conduction: Pacemaker biventriculaire
66
Q

Composantes d’un pacemaker permanent? -

A
  • Un boitier (pile et circuits électroniques)
  • 1, 2 ou 3 sondes (lien entre le boitier et le coeur)
67
Q

Nomme les 3 types de pacemaker permanent et l’emplacement de chaque sonde. -

A
  • Simple chambre (VD) – VVI
  • Double chambre (OD + VD) – DDD
  • Biventriculaire (OD + VD + VG via sinus coronaire)
68
Q

Indication du pacemaker biventriculaire? -

A

Insuffisance cardiaque

69
Q

Qu’est-ce que l’utilisation d’un pacemaker en “back-up”? -

A
  • Si présence d’activité spontanée, le
    pacemaker sera silencieux (sensing)
  • Il décharge lorsqu’il y a absence d’activité (pacing)
70
Q

Temps du QRS et angle?

A
  • Moins de 100ms (2,5 petits carrés)
  • -30o à 90o
71
Q

Effet du noeud AV?

A

Ralentissement du courant pour permettre aux oreillettes de se contracter en premier

72
Q

Nomme les 3 présentations classique des arythmies. -

A
  • Palpitations
  • Syncope ou lipothymies
  • Arrêt cardiaque
73
Q

Est-ce que la cause d’une tachycardie d’un homme de 90 ans avec un bpm de 200 est sinusale?

A

NON

74
Q

Comment savoir si rythme sinusal?

A

Ondes P normales

75
Q

P’?

A

Conduction des oreillettes vers le haut si échappement jonctionnel

76
Q

Qu’est-ce qu’une syncope? -

A

Perte de connaissance subite et transitoire

77
Q

Qu’est-ce qu’une présyncope? -

A

Syncope avortée

78
Q

Quand arrive une syncope? -

A

Quand notre centre de la conscience n’a plus d’O2 pour une période assez longue de temps (> 6 secondes)

79
Q

Ddx de la syncope? -

A

Épilepsie
Psychiatrique
Intox (alcool, mx, drogues)

80
Q

Nommes les causes de syncope? -

A
  • Le coeur ne peux plus pomper
  • Les vx ne supportent plus la tension suffisante
  • Obstruction majeure
  • Plus de liquide à pomper
81
Q

Cause du coeur qui ne pompe plus pour la syncope ? -

A

Pause > 6 secondes
Tachycardie +++ rapide

82
Q

Causes des vx qui ne supportent plus la tension suffisante pour la syncope ? -

A

Vasodilatation vagale
Choc septique ou anaphylactique

83
Q

Cause d’obstruction majeure? -

A

Sténose aortique sévère
Embolie pulmonaire massive

84
Q

Cause de plus de liquide à pomper? -

A

Hémorragie
Déshydratation sévère

85
Q

expliquer le couple excitation contraction

A

Libération de calcium : Le calcium (Ca²⁺) est libéré et se lie à une protéine (troponine) sur l’actine.
Exposition des sites de liaison : Cela déplace une autre protéine (tropomyosine) et expose les sites de liaison sur l’actine pour la myosine.
Contraction : La myosine utilise de l’énergie (ATP) pour se lier à l’actine et tirer, raccourcissant le muscle

86
Q

quel type de cellule génère ce graphique ?

A

cellule automatique - noeud sinusal et noeud AV

87
Q

quel type de cellule génère ce graphique ?

A

cellule contractile - oreillette, ventricule ou His-Purkinje

88
Q

qui est le chef d’orchestre du coeur ?

A

noeud sinusal

89
Q

placer les noms dans les bon endroits

A
90
Q

expliquer les étapes de conduction à partir du noeud sinusal à titre informatif

A

Début de la conduction (première image) : Cela pourrait représenter le début de l’excitation dans le nœud sinusal (dans l’oreillette droite), où le potentiel d’action est initié. La présence d’un personnage pourrait symboliser le “chef d’orchestre” du rythme cardiaque.

Propagation de l’impulsion (deuxième image) : Les flèches montrent la conduction de l’influx électrique à travers les oreillettes, provoquant leur contraction. L’impulsion se dirige ensuite vers le nœud auriculo-ventriculaire (AV).

Conduction retardée (troisième image) : La représentation visuelle du nœud AV pourrait montrer le ralentissement de l’impulsion. Ce délai permet aux oreillettes de se contracter avant que l’influx électrique ne passe dans les ventricules.

Propagation rapide dans les ventricules (quatrième image) : Le signal se propage rapidement dans le faisceau de His et les fibres de Purkinje, entraînant une contraction synchronisée des ventricules, comme illustré ici par un train rapide.

91
Q

à quoi est-ce que cela correspond ?

A

activation initiale du noeud sinusal

92
Q

à quoi est-ce que cela correspond ?

A

dépolarisation des oreillettes

93
Q

à quoi correspond le segment PR ?

A

retard de conduction AV

94
Q

à quoi correspond ceci ?

A

dépolarisation ventricule

95
Q

à quoi correspond ceci ?

A

repolarisation des ventricules **

96
Q

combien de gens font une syncope dans leurs vie ? -

A

50% des gens vont perdre connaissance ≥1
fois dans leur vie

97
Q

quel est le pourcentage des visites à l’urgence que représente les syncopes -

A

≈ 3-5 % des visites à l’urgence

98
Q

vrai ou faux, les syncopes sont toutes graves ? -

A

faux, les conséquences peuvent être annonciatrices d’un risque d’arrêt cardiaque ou très bénigne

99
Q

nommer les 3 présentations moins classique de l’arythmie -

A
  • angine
  • insuffisance cardiaque
  • intolérance à l’effort
100
Q

quel rythme à l’ECG est initié par cette partie ?

A

rythme sinusal normal

101
Q

quelle est la méthode de mesure d’une fréquence cardiaque ?

A

estimation = 300/nbr gros carrés = FC
précision = 1500/nbr petits carrés = FC

102
Q

De quoi s’agit-il ?

A

tachycardie et bradycardie sinusale

103
Q

de quoi est-il question ?

A

pause avec reprise du rythme sinusal (courte durée asymptômatique, mais long…)

104
Q

que ce passe t-il dans cette image et en ECG ? -

A

asystolie sans échappement

105
Q

quelles sont les troubles de conduction AV ? -

A
  • ralentissement
  • conduction intermittente
  • absence de conduction
106
Q

quels sont les 4 BAV de 2e degré ?

A
  • mobitz I
  • mobitz II
  • Haut grade
  • 2:1
107
Q

à quelle FC sont programmé les pacemakers simple chambre ?

A

60/min

108
Q

concernant les pacemaker double chambres, classer les sensing et pacing ? -

A
109
Q

concernant les pacemakers biventriculaire, ils sont pour quelle indication ? -

A

dysfonction du ventricule gauche + troubles de conduction

110
Q

s’imbiber de ses images de pacemaker biventriculaire

A

.

111
Q

vrai ou faux, il existe des pacemaker sans sonde ?

A

vrai

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