LIVRO - DIETOTERAPIA NAS DOENÇAS DO ADULTO Flashcards
Quais as duas ferramentes de triagem e avaliação nutricional que são úteis na classificação do risco e EN em pacientes cirúrgicos?
NRS-2002 E ASG
Qual vitamina está sendo usada como um indicador de risco de desnutrição perioperatória?
Vit D abaixo de 20
O uso de quantas gramas de ptn em uma única refeição estimula a síntese de ptn muscular?
25-30g
Em pacientes com histórico de cirurgia bariátrica, qual vitamina deve ser suplementada e quais devem ser avaliadas possíveis deficiências?
tiamina deve ser suplementada
avaliado: Calcio, b1, b12, folato, vit lipossolúveis e oligoelementos
Define-se risco nutricional grave, quando dxiste, pelo menos, um de quais fatores?
- Perda de peso > 10% em 6 meses ou 5% em 3 meses
- IMC <18,5
- Avaliação global subjetiva grau C ou NRS-2002 > 5 pontos
- Albumina sérica <3 (sem evidênciaa de disfunção hepática ou renal)
tempo de TN no perioperatório
7-14 dias no pré
5-7 dias no pós
Iniciar TN, preferencialmente enteral, quando?
- paciente, mesmo não desnutrido, não consegue comer por >7 dias no perioperatório
- Ingestão oral <60% por mais 10 dias
Quando indicar NPT no pós operatório?
Coplicações operatórias que impeçam a alimentação digestiva, com tempo de jejum > dias
Glutamina>
Há pouca evidência do uso exclusivo da glutamina na TN pré-operatória para beneficiar pacientes cirpurgicos desnutridos, tanto por via enteral, quanto parenterl
Ao contário, em pacientes críticos, nutridos por via parenteral,a suplementação endovenosa de glutamina em doses elevadas reduzio a morbidade infecciosa e a mortalidade.
ARGININA NO PACIENTE CIRÚRGICO
Seguro e potencialmente benéfico
Quais as recomendações de glutamina parenteral?
Via parenteral: a 0,3 a 0,6
Na prática clínica: 0,5
Como é a fórmula imunomoduladora?
Arginina, ômega 3 w nucleotídeos, com ou sem glutamina 500 a 1000kcal/dia, equivalente a 500 a 1000ml.
Os benefícios do ômega 3 se mostraram em qual dosagem ?
10 - 35g de gordura/dia
Probióticos, prebióticos e simbióticos no paciente cirúrgico
Não há evidencia do uso de pre e probiotivo
O uso de simbióticos pode reduzir pneumonia pós operatória, infecção anastomótica e de sítio cirúrgico em cirurgias coloretais. Nas ressecções pancreáticas, hepatobiliáres e em transplante hepático, seu uso está associaado a redução de infecções
Quais são as etapas dos cuidados com o paciente no pós operatório?
1: Avaliar a condições nutricional
2: Conhecer o tto nutricional do pré op
3: Conhecer o procedimento cirúrgico realizado
4: Calcular as NN
5: Escolher a via de alimentação
6: Monitorar com visitas diárias
7: Orientar na alta hospitalar
8: Acompanhar periodicamente a nível ambulatorial
Qual a recomendação da evolução dietética em gastrctomia parciaç, colectomia total ou parcial?
Líquida de prova ou líquidos claros nas primeiras 24h
Progressão a cada 24h
Quando o projeto acerto foi criado?
Em 2005
O cuidados do projeto acerto se iniciar com o que?
Triagem e avaliação do EN, seguidos de estimativa das NN, abreviação do tempo de jejum para 2-3h e abordagem nutricional pré e pós-operatória COM ou SEM imunonutrientes.
Quais as ferramentas que o projeto acerto recomenda para triagem e avaliação nutricional?
Triagem: NRS-2002
Avaliação nutricional: ASG
**Também é recomendado teste de força por meio da dinamometria.
Para prontuários físicos o projeto acerto recomenda o uso de etiquetas coloridas para identificar a condição nutricional do paciente cirúrgico, quais são as cores utilizadas e o que elas indicam?
VERDE: Bem nutridos (ASG-A)
AMARELA: Suspeita de desnutrição ou desnutrição moderada (ASG-B)
VERMELHA: Desnutridos graves (ASG-C)
Como é o protocolo do preparo da abreviação do jejum do projeto acerto?
Na noite anterior a cirurgia, o paciente deverá receber 400ml de fórmula líquida contendo 12,5% de dextrose e, 2-3h antes da operação, a mesma bebida na quantidade de 200ml com ou sem uma fonte de nitrogênio (glutamina ou de proteina hidrolisada do soro do leite)
**Lembrando que o jejum para sólidos é de 6-8h.
Qual a abreviação do tempo de jejum pré operatório para crianças, adulos e adolescentes?
Bebidas clarificadas: 2h
Leite materno: 4h
fórmula infantil, leite humano e alimentos sólidos (leves): 6h
Qual a recomendação de kcal e ptn no projeto acerto para pacente cirúrgico?
KCAL> 25-35kcal
PTN: 1,5-2g - Minimiza a perda de nitrogênio, com melhora do balanço nitrogenado.
Para que serve o INTERNUTI criado pelo projeto acerto?
Para definir a melhor via alimentar.