ASBRAN Flashcards
no âmbito hospitalar, o nutricionista deve
desenvolver ações como:
definir, planejar, organizar, supervisionar e avaliar as atividades de assistência nutricional aos
pacientes/clientes, segundo níveis de atendimento de nutrição;
■ elaborar os diagnósticos de nutrição com base nos dados clínicos, bioquímicos,
antropométricos e dietéticos;
■ elaborar a prescrição dietética com base nas diretrizes do diagnóstico de nutrição;
■ registrar, em prontuário do cliente/paciente, a prescrição dietética e a evolução nutricional de
acordo com protocolos preestabelecidos pelo serviço e aprovados pela instituição.
Os cuidados, chamados genericamente de assistência, ou cuidado de nutrição, segundo a
Academy of Nutrition and Dietetics (AND), incluem:
■ avaliação do estado nutricional do paciente;
■ identificação de metas terapêuticas;
■ escolha das intervenções a serem implementadas;
■ identificação das orientações necessárias ao paciente;
■ formulação de um plano de avaliação, devidamente documentado
Entre os recentes esforços para assegurar a atenção integral à saúde com efetividade e
eficiência ao usuário do SUS, CITA-SE:
o estabelecimento de diretrizes para a estruturação
da Rede de Atenção à Saúde (RAS)
Estabelecendo-se as diretrizes para a organização do componente hospitalar da RAS, o objetivo é:
superar a fragmentação da atenção e gestão nas regiões de saúde e aperfeiçoar o funcionamento
político-institucional do sistema e a Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP)
As disposições da PNHOSP se aplicam a que?
todos os hospitais, públicos ou privados, que prestem
ações e serviços de saúde no âmbito do SUS, Além disso, esses serviços devem estar de acordo
com as diretrizes da PNHOSP
DIRETRIZES DA POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO HOSPITALAR
Garantia de universalidade de acesso, equidade e integralidade na atenção hospitalar.
■ Regionalização da atenção hospitalar, com abrangência territorial e populacional, em consonância com
as pactuações regionais.
■ Continuidade do cuidado por meio da articulação do hospital com os demais pontos de atenção da RAS.
■ Modelo de atenção centrado no cuidado ao usuário, de forma multiprofissional e interdisciplinar.
■ Acesso regulado de acordo com o estabelecido na política nacional de regulação do SUS.
■ Atenção humanizada em consonância com a política nacional de humanização.
■ Gestão de tecnologia em saúde de acordo com a política nacional de incorporação de tecnologias do SUS.
■ Garantia da qualidade da atenção hospitalar e segurança do paciente.
■ Garantia da efetividade dos serviços, com racionalização da utilização dos recursos, respeitando as
especificidades regionais.
■ Financiamento tripartite pactuado entre as três esferas de gestão.
■ Garantia da atenção à saúde indígena, organizada de acordo com as necessidades regionais, respeitando-
-se as especificidades socioculturais e os direitos estabelecidos na legislação, com correspondentes
alternativas de financiamento específico de acordo com pactuação com subsistema de saúde indígena.
■ Transparência e eficiência na aplicação de recursos.
■ Participação e controle social no processo de planejamento e avaliação.
■ Monitoramento e avaliação.
Segundo Kondrup e colaboradores, quais os quatro indicadores que podem ser utilizados para predizer risco de desnutrição?
índice de massa corporal (IMC) ou circunferência do braço;
■ aparência de déficit nutricional ou perda de peso involuntária;
■ redução da ingestão alimentar;
■ gravidade da doença ou estresse metabólico
Quais os instrumentos de triagem nutricional?
Mini Nutritional Assessment (MNA) – Miniavaliação Nutricional (MAN®);
■ Subjective Global Assessment – Avaliação Subjetiva Global (SGA);
■ Nutritional Risk Screening (NRS 2002);
■ Screening Tool Risk Nutritional Status And Growth (Strong Kids);
■ Malnutrition Screening Tool (MST) – Instrumento de Triagem de Desnutrição;
■ Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) – Instrumento de Triagem Universal de Desnutrição
Quais instrumentos de triagem podem ser utilizados tanto para triagem como para avaliação nutricional?
A MAN e a SGA
A MAN foi desenvolvida para quem?
avaliação do estado nutricional de idosos hospitalizados.
questionário compreende 18 perguntas agrupadas em quatro seções
Quais são as 4 seções do questionário da MAN?
- Avaliação antropométrica
- Avaliação geral
- Avaliação dietética
- Autoavaliação
O que faz parte da avaliação antropométrica da MAN?
■ Peso
■ Estatura
■ Perda de peso
O que faz parte da avaliação geral da MAN?
■ Estilo de vida
■ Uso de medicamentos
■ Mobilidade
O que faz parte da avaliação dietética da MAN?
■ Número de refeições
■ Ingestão de alimentos
■ Autonomia para comer sozinho
O que faz parte da autoavaliação da MAN?
■ Percepção da saúde e do estado nutriciona
A MAN® é aplicada em duas partes, quais são?
■ Quando utilizada de forma parcial, com a aplicação da primeira parte, que inclui seis questões,
serve para a triagem nutricional (risco nutricional)
■ Quando aplicado de forma completa, esse
instrumento permite realizar a avaliação do estado nutricional e possíveis mudanças ao longo
do tempo
O questionário da avaliação subjetiva global foca
questões relacionadas à desnutrição crônica, como:
■ percentual de perda de peso nos últimos 6 meses;
■ modificação na consistência dos alimentos ingeridos;
■ sintomatologia gastrintestinal persistente por mais de 2 semanas;
■ presença de perda de gordura subcutânea e de edema.
Além disso, a SGA valoriza alterações funcionais que possam estar presentes. O método classifica
o paciente em:
■ bem-nutrido;
■ moderadamente desnutrido;
■ gravemente desnutrido
O NRS 2002 tem os mesmos componentes do MUST, mas adiciona uma classificação
de gravidade da doença, qual o objetivo
O objetivo é contemplar o aumento das necessidades de
nutrientes devido à gravidade da doença
Como funciona a pontuação na NRS-2002?
O NRS 2002 também adiciona a idade avançada (≥ 70 anos) como fator de risco. O instrumento
utiliza pontuação variável entre 0 e 6. Quando o resultado da somatória é maior ou igual a três
pontos, o paciente é classificado como em risco de desnutrição.
Qual ferramenta de triagem nutricional é recomendado pela ESPEN?
NRS-2002
O Strong
Kids é composto por itens que avaliam a:
■ presença de doença de alto risco ou cirurgia de grande porte prevista;
■ perda de massa muscular e adiposa, por meio da avaliação clínica subjetiva;
■ ingestão alimentar e perdas nutricionais (diminuição da ingestão alimentar, diarreia e vômito);
■ perda ou nenhum ganho de peso (em crianças menores de 1 ano).
Quais as características do Malnutrition Screening Tool (MST):
Foi objetivado para aplicação na população adulta
heterogênea, de ambos os sexos. Além disso, não inclui dados antropométricos, laboratoriais e
outros objetivos e é pouco abrangente quanto ao estado de saúde do paciente.
Como funciona a pontuação no MST?
O instrumento atribui pontos entre 0 a 4 para possíveis respostas às questões sobre perda de
peso e apetite. Quando somados, os pontos resultam em um escore. Os valores ≥ 2 identificam
risco nutricional
Em quais populações o MUST pode ser aplicado?
O MUST é aplicado a adultos, idosos, lactantes e gestantes, principalmente na comunidade, mas também a pacientes ambulatoriais, clínicos ou hospitalizados.
O MUST também tem o objetivo de identificar a obesidade (IMC > 30kg/m2). O instrumento utiliza três critérios que refletem a evolução do paciente:
■ perda não intencional de peso (passado);
■ IMC (presente);
■ efeito da doença aguda sobre a ingestão alimentar (futuro).
Como funciona a pontuação do MUST?
O resultado de cada critério gera uma pontuação, e os pontos dos três critérios são somados.
Para a interpretação do escore, os pacientes são agrupados em três categorias (baixo, médio e
alto risco de desnutrição). Para cada resultado, o MUST sugere planos de ação, de acordo com
o tipo de paciente.
Quais as limitações encontradas nos instrumentos de triagem?
■ os instrumentos de triagem de risco nutricional geralmente não contemplam a obesidade, exceto quando associada a uma doença catabólica;
■ o instrumento Strong Kids ainda não foi validado.
A avaliação do risco nutricional é o primeiro passo da sistematização do cuidado
de nutrição.
Sim
Os níveis de assistência de nutrição (NANs)compreendem:
a categorização dos procedimentos
realizados, de acordo com o grau de complexidade das ações do nutricionista, executadas
no atendimento ao paciente em ambiente hospitalar ou ambulatorial.
QUAIS OS CRITÉRIOS PARA CLASSIFICAÇÃO DOS NÍVEIS DE ASSISTÊNCIA DE NUTRIÇÃO: NÍVEL PRIMÁRIO
■ Pacientes cuja doença de base ou problema não exija cuidados dietoterápicos
específicos (pneumonia, gripe, conjuntivite, varicela).
■ Pacientes que não apresentam risco nutricional
QUAIS OS CRITÉRIOS PARA CLASSIFICAÇÃO DOS NÍVEIS DE ASSISTÊNCIA DE NUTRIÇÃO: NÍVEL SECUNDÁRIO
■ Pacientes cuja doença de base ou problema não exija cuidados dietoterápicos
específicos, porém apresentam riscos nutricionais.
■ Pacientes cuja doença de base exija cuidados dietoterápicos, mas não
apresentam risco nutricional (disfagia, diabetes, alergia à proteína do leite de
vaca, hipertensão).
QUAIS OS CRITÉRIOS PARA CLASSIFICAÇÃO DOS NÍVEIS DE ASSISTÊNCIA DE NUTRIÇÃO: NÍVEL TERCIÁRIO
■ Pacientes cuja doença de base exija cuidados dietoterápicos especializados
(prematuridade, baixo peso ao nascer, erros inatos do metabolismo).
■ Pacientes que apresentam risco nutricional.
