ESPEN GUIDELINE ICU

Question 1

Em caso de contraindicação de alimentação oral ou enteral, em quanto tempo deve ser iniciada a NPT? ESPEN

Answer 1

3-7 dias

**NPT não deve ser iniciada até todas as estratégias para melhorarem a tolerância a NE forem utilizadas

Question 2

Qual a forma de adm preferenial da NE, contínua ou bolus? ESPEN

Answer 2

CONTÍNUA

Question 3

Em caso de udo da CI, deve ser usada nutrição isocalórica ou hipocalórica? ESPEN

Answer 3

ISOCALÓRICA

Question 4

Em caso de não ter a CI, qual a outra melhor forma de avaliar as NN? ESPEN

Answer 4

USAR VO² (Consumo de oxigênio) do cateter arterial pulmonar ou VCO² (produção de dióxido de carbono) derivada do ventilador&raquo_space; Ofertará melhora avaiação que equações preditivas

Question 5

Emc aso de uso das equações preditivas para estimas NN, deve ser usada nutrição isocalórica ou hipocalórica?

Answer 5

Hipocalórica (<70% das NN estimadas) durante a primeira semana de UTI (fase aguda)

Question 6

Qual a dose de ptn recomendada? ESPEN

Answer 6

1.3g/kg durante a doença crítica

Question 7

Qual a quantidade de glicose (NPT) ou CHO (NE) devem ser ofertados ao paciente? ESPEN

Answer 7

Não exceder 5mg/kg/min

Question 8

Quanto de lipídio endovenoso deve ser ofertado ? ESPEN

Answer 8

Não exceder 1,5g/kg/dia

Question 9

Em pacientes queimados (>20% da área corporal) quando de glutamina deve ser ofertado e por quanto tempo? ESPEN

Answer 9

0,3-0,5g/kg/dia por 10-15 dias

Question 10

Em pacientes críticos pós trauma, qual a dose de glutamina recomendada e por quanto tempo? ESPEN

Answer 10

0,2-0,3g/kg/dia nos primeiros 5 dias com NE.
Em caso de complicação de cicatrização de ferida pode ser sdm por um longo período de 10-15 dias.

Question 11

Em pacientes críticos que não são queimados ou trauma, glutamina dever ser administrada? ESPEN

Answer 11

NÃO

Question 12

Em pacientes instáveis, particularmente aqueles sofrendo de falência renal e hepática, deve ser administrada glutamina? ESPEN

Answer 12

NÃO

Question 13

Altas doses de ômega 3 podem ser administradas em bolus? ESPEN

Answer 13

NÃO

Question 14

NE enriquecida com ômega 3 dentro das doses nutricionais recomendadas podem ser adm? ESPEN

Answer 14

SIM

Question 15

Fórmulas enterais com altas doses de ômega 3 podem ser administradas de rotina? ESPEN

Answer 15

NÃO

Question 16

Emulsões lipídicas parenterais enriquecidas com EPA + DHA podem ser ofertadas em pacientes recebendo NPT em qual dose? ESPEN

Answer 16

0,1-0,2g/kg/dia

Question 17

Em pacientes não intubados com disfagia e um alto risco de aspiração, quais condutas devem ser seguidas? ESPEN

Answer 17

NE pós pilórica ou se não for possível, NPT temporária durante treino de engasgos com remoção da SNE.

Question 18

Em pacientes críticos com complicações cirúrgicas depois de cirurgia abdominal ou no esôfago e que não podem comer pela via oral, NE deve ser a via preferêncial, menos em alguns casos, quais são eles? ESPEN

Answer 18

Discontinuidade ou obstrução do TGI
Sindrome copartimental abdominal

Question 19

Em caso de vazamento de anastomose, fístula interna ou externa ou se acesso a alimentação distal não pe alcançada, pode-se adm NE? ESPEN

Answer 19

Não.
Nesse caso NPT deve ser iniciada

Question 20

Como deve ser a recomendação nutricional para obesos críticos?

Answer 20

Deve ser usada nutrição isocalórica alta em ptn, preferencialmente guiados por CI (kcal) e mensuração de perda nitrogenada (ptn)

Se a CI não estiver disponível pode as kcal podem ser baseada no peso corporal ajustado

as ptn podem ser determinadas também através da determinação de massa corporal magra (usando tomogradia computdorizada ou outras ferramentar) OU se indisponível usar 1,3g/kg do peso corporal ajustado.

Question 21

De quanto em quanto tempo a glicose deve ser medida na UT? ESPEN

Answer 21

A cada 4 horas, nos primeiros dois dias

Question 22

Quando se deve utilizar insulina ? ESPEN

Answer 22

Quando os níveis de glicose excederem 10mmo/l

Question 23

Em caso de intolerância a NE, quais procinéticos devem ser utilizados?

Answer 23

Eritromicina intravenosa ou metoclopramida ou uma combinação dos dois.

Question 24

Quantas vezes deve ser feita a dosagem de eletrólitos na UT? ESPEN

Answer 24

Pelo menos 1x/dia na primeira semana

Question 25

Em pacientes com hipofosfatemia (<0,65mmol/L ou queda de >0,16mmol/L), os eletrólitos devem ser mensurados quantas vezes por dia? ESPEN

Answer 25

2-3 vezes por dia e suplementados se necessário.

**Em pacientes com hipofosfatemia o fornecimento de energia deve ser restrito e gradualmente aumentado.