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Oncologia > Linfomas - Caso 1 > Flashcards

Linfomas - Caso 1 Flashcards

1
Q

Linfomas

Definição

A

Grupo de neoplasias originárias do tecido linfoide

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2
Q

Fisiologia

O linfócito B chega, ao chegar ao linfonodo, se transforma em…

A

Plasmócito

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3
Q

Fisiologia

Tecidos linfoides (5)

A
  • Linfonodos;
  • Amígdalas;
  • MALT;
  • Baço;
  • Timo
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4
Q

Fisiologia

Divisão do baço (2)

A
  • Polpa vermelha;
  • Polpa branca
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5
Q

Linfonodomegalia

Definição

A

Linfonodo > 1 cm

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6
Q

Fisiopatologia

A neoplasia originária da medula óssea é o/a ___ (linfoma/leucemia), enquanto que a neoplasia do tecido linfoide é o/a ____ (linfoma/leucemia)

A
  • Leucemia;
  • Linfoide
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7
Q

Epidemiologia

O linfoma mais comum é o _____ (Hodgkin/Não Hodgkin)

A

Não-Hodgkin

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8
Q

Linfoma não-Hodgkin (LNH)

Fatores que contribuem para aumento da incidência (2)

A
  • Pandemia da AIDS;
  • Avanço nas técnicas de transplante de órgãos sólidos
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9
Q

LNH

Pico de incidência

A

50-65 anos

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10
Q

LNH

Cite os LNH mais relacionados à AIDS (4)

A

Linfomas B de alto grau de malignidade

  • Linfoma B difuso de grandes células (tipo imunoblástico);
  • Linfoma de Burkitt;
  • Linfoma primário do SNC;
  • Linfoma de cavidades serosas
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11
Q

Linfomas B

Vírus que tem papel importante na patogênese

A

Epstein-Barr

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12
Q

Linfomas

Agentes infecciosos associados (4)

A
  • Epstein-Barr;
  • HTLV-1;
  • H. Pylori;
  • Vírus herpes B
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13
Q

Doenças autoimunes que podem predispor ao linfoma B (2)

A
  • Síndrome de Sjögren;
  • Tireoidite de Hashimoto
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14
Q

Linfomas

O acometimento pode ser (2)

A
  • Folicular;
  • Difuso
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15
Q

LNH

____ (85/15) % dos LNH derivam de células B e _____ (86/15)% derivam de células T ou NK

A
  • 85%;
  • 15%
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16
Q

LNH

Classificação OMS (3)

A
  • Indolentes;
  • Agressivos;
  • Altamente agressivos
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17
Q

LNH

Manifestação inicial em 2/3 dos casos

A

Linfadenomegalia periférica

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18
Q

LNH indolentes

Característica da linfadenopatia (2)

A
  • Insidiosa;
  • Alternância entre regressão espontânea e crescimento de gânglios
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19
Q

LNH agressivos

Características da linfadenopatia

A
  • Massas linfonodais de crescimento rápido
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20
Q

Linfonodos

Quando indicar biópsia (4)

A

TALCCO

  • TAmanho > 2cm;
  • Localização supraclavicular ou escalênica;
  • Crescimento progressivo;
  • COnsistência endurecida, aderido aos planos profundos
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21
Q

LNH

Acometem quais linfonodos? (3)

A
  • Anel de Waldeyer;
  • Linfonodos epitrocleares;
  • Abdominais
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22
Q

LNH

Sintomas indicativos de mau prognóstico (3)

A

Sintomas B

  • Febre > 38ºC;
  • Sudorese noturna;
  • Perda ponderal superior a 10% nos últimos 6 meses
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23
Q

Linfomas

Sintomas gerais/inespecíficos (4)

A
  • Fadiga;
  • Mal-estar;
  • Prurido;
  • Esplenomegalia (poucos casos)
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24
Q

Acometimento extranodal: V ou F

É mais frequente no Linfoma de Hodgkin.

A

Falso!.

É mais frequente nos LNH

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25
Q

Acometimento extranodal

Sítio mais frequente

A

TGI

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26
Q

V ou F

Os linfomas indolentes respondem melhor à quimioterapia do que os agressivos.

A

FALSO!!

Paradoxo prognóstico dos LNH

Linfomas indolentes não apresentam boa resposta à quimioterapia, enquanto que os agressivos sim.

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27
Q

Estadiamento Ann Arbor

Estágio I

A

Comprometimento de uma única região linfonodal ou um único sítio extranodal (estágio IE)

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28
Q

Estadiamento Ann Arbor

Estágio II

A
  • Comprometimento de duas ou mais regiões linfonodais ou sítio extranodal localizado (estágio IIE), do mesmo lado do diafragma (acima ou abaixo)
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29
Q

Estadiamento Ann Arbor

Estágio III

A
  • Comprometimento de regiões linfonodais dos dois lados do diafragma, incluindo por vezes um sítio extranodal localizado (IIIE) ou o baço (IIIS)
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30
Q

Estadiamento Ann Arbor

Estágio IV

A
  • Comprometimento difuso ou disseminado de um ou mais sítios extranodais (fígado, medula óssea, pulmão, etc.
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31
Q

LNH

Cite os mais comuns (2)

A
  1. Linfoma difuso de grandes células B (mais comum)
  2. Linfoma folicular
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32
Q

Linfomas B indolentes

Protótipo deste grupo

A

Linfoma folicular

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33
Q

Linfoma folicular de células B

Epidemiologia

A
  • 60 anos;
  • Mulheres.
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34
Q

Linfoma folicular de células B

Manifestação inicial

A

Linfonodomegalia insidiosa em:

  • cervical;
  • supraclavicular;
  • axilar;
  • inguinal
35
Q

Linfoma folicular de células B

Complicação clássica

A

Transformação em um linfoma B agressivo

36
Q

Linfoma folicular de células B

Sintomatologia ao evoluir para um linfoma B agressivo (3)

A
  • Linfadenopatia de crescimento rápido;
  • Sintomas B;
  • Infiltração de órgãos extranodais.
37
Q

Linfoma folicular de células B

Imunofenotipagem

A
  • Marcadores CD10 e CD43
38
Q

Linfomas B agressivos

Protótipo do grupo

A

Linfoma difuso de grandes células B

39
Q

Linfoma difuso de grandes células B

Fisiopatologia

A

Derivado dos linfócitos B em transformação blástica dos centros germinativos

40
Q

Linfoma difuso de grandes células B

Epidemiologia (2)

A
  • 64 anos;
  • sexo masculino
41
Q

Linfoma difuso de grandes células B

Manifestações

A
  • Massa linfonodal de crescimento rápido (cervical ou abdome)
  • apresentação extranodal (TGI)
42
Q

Linfoma difuso de grandes células B

Histopatológico

A

Infiltração linfocítica de padrão difuso

43
Q

Linfoma difuso de grandes células B

Variantes (6)

A
  • Linfoma imunoblástico;
  • Forma anaplásica;
  • Forma mediastinal primária;
  • Forma rica em células T/histiócitos;
  • Granulomatose linfomatoide;
  • Linfoma B intravascular
44
Q

Linfoma difuso de grandes células B: V ou F

Os linfócitos são centroblastos típicos.

A

Verdadeiro.

45
Q

Linfomas B altamente agressivos

Protótipo deste grupo

A

Linfoma de Burkitt

46
Q

Linfoma de Burkitt

É um linfoma que predomina em ____ (idosos/crianças).

A

Crianças.

47
Q

Linfoma de Burkitt

Quando passa a ser comum em adultos?

A

Pacientes HIV positivos.

48
Q

Linfoma de Burkitt

Características (4)

A
  • Altamente agressivo;
  • Crescimento tumoral muito rápido;
  • Acometimento extranodal;
  • Chance razoável de cura pela quimio
49
Q

Linfoma de Burkitt

Formas (3)

A
  • Forma esporádica;
  • Forma endêmica africana;
  • Forma em pacientes HIV positivos.
50
Q

Linfoma de Burkitt: forma esporádica

Características (3)

A
  • Forma mais comum no Brasil;
  • Idade média de 11 anos;
  • Acometem TGI;
51
Q

Linfoma de Burkitt: forma endêmica africana

Epidemiologia (3)

A
  • Associação com Epstein-Barr;
  • Idade média de 7 anos;
  • Sexo masculino;
52
Q

Linfoma de Burkitt: forma endêmica africana

Manifestação inicial

A

Massa mandibular ou facial que migra p/ órgãos internos

53
Q

Linfoma de Burkitt

Forma em que os sintomas B são mais comuns

A

Forma no paciente HIV positivo

54
Q

Linfoma de Burkitt

Aspecto clássico no histopatológico

A

Aspecto em “céu estrelado

55
Q

Linfoma linfoblástico de células pré-T

Epidemiologia

A
  • Crianças na fase escolar ou adolescentes;
  • sexo masculino
56
Q

Linfoma linfoblástico de células pré-T: V ou F

É um linfoma de comportamento indolente.

A

Falso.

É um linfoma de comportamento altamente agressivo.

57
Q

Linfoma linfoblástico de células pré-T

Manifestação clássica

A
  • Massa mediastinal + manifestações compressivas
58
Q

Linfoma linfoblástico de células pré-T

Fenômeno que se associa à disseminação para o SNC

A

Leucemização

59
Q

LNH

Linfoma de pior prognóstico

A

Linfoma/leucemia de células T HTLV-1 associado

60
Q

Paradoxo dos LNH

Os linfomas indolentes apresentam sobrevida ____ (longa/curta) e geralmente ____ (são/não são) curáveis. Os linfomas agressivos apresentam sobrevida ____ (longa/curta) e geralmente ____ (são/não são) curáveis.

A
  • Longa;
  • Não são;
  • Curta;
  • São.
61
Q

Tratamento LNH: V ou F

O tratamento dos linfomas indolentes tem um caráter _____ (curativo/paliativo), enquanto que o tratamento dos linfomas agressivos tem um caráter _____ (curativo/paliativo).

A
  • Paliativo;
  • Curativos.
62
Q

Linfomas indolentes

Abordagem na maioria dos casos

A

Expectante

63
Q

Linfomas agressivos

Opções de tratamento (3)

A
  • Quimioterapia;
    -Radioimunoquimioterapia;
  • Transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas
64
Q

Linfoma de Hodgkin (LH)

Célula característica

A

Célula de Reed-Sternberg

65
Q

LH

Epidemiologia

A
  • Picos de incidência: 20-30 anos e 50-60 anos;
  • sexo masculino
66
Q

Célula de Reed-Sternberg

Em volta dela acumulam-se que células?

A

Pano de fundo

  • Linfócitos T;
  • Eosinófilos;
  • Plasmócitos;
  • Histiócitos;
  • Neutrófilos.
67
Q

LH

Diagnóstico (histopatológico)

A

Células de Reed-Sternberg num adequado pano de fundo

68
Q

LH

As células de Reed-Sternberg ___ (são/não são) patognomônicas.

A

Não são.

69
Q

LH clássico

Marcadores (2)

A
  • CD15;
  • CD30.
70
Q

LH

Divisão (OMS)

A
  • LH clássico;
  • LH com predomínio linfocitário
71
Q

LH clássico

Subtipos (4)

A
  • Esclerose nodular;
  • Celularidade mista;
  • Rico em linfócitos;
  • Depleção linfocitária
72
Q

Esclerose nodular

Características (2)

A
  • Mais comum;
  • Adenopatia cervical e/ou mediastinal assintomática;
73
Q

Celularidade mista

Características (6)

A
  • 2º mais comum;
  • adultos;
  • sexo masculino;
  • Epstein-Barr;
  • HIV (+);
  • sintomas B presentes
74
Q

LH

Manifestação mais frequente

A

Adenomegalia

75
Q

LH

Características da adenomegalia (4)

A
  • Móveis;
  • Consistência elástica;
  • tamanho > 1,5-2cm;
  • persistentes
76
Q

LH

Cadeias mais acometidas (3)

A
  • Cervical;
  • Supraclavicular;
  • Mediastinal.
77
Q

LH

O padrão de disseminação é ____ (hematogênico/contiguidade)

A

Contiguidade

78
Q

LH: V ou F

O acometimento extranodal é mais comum do que nos LNH.

A

Falso!.

É menos comum.

79
Q

LH

Os sintomas B são mais presentes em qual subtipo?

A

Celularidade mista

80
Q

LH

Padrão febril

A

Febre de Pel-Ebstein

  • Dias de febre alternados com dias sem febre.
81
Q

LH

Sintomas clássicos da doença (2)

A
  • Prurido;
  • Dor nos linfonodos após ingestão alcoólica
82
Q

LH

Achado laboratorial frequente

A

Eosinofilia

83
Q

LH

Tratamento (2)

A
  • Quimioterapia;
  • Radioterapia
84
Q

Fisiologia

Cite sequência de eventos a partir da chegada do linfócito B virgem ao centro germinativo

A

Convertido em centroblasto -> centrócito -> linfócito B de memória -> plasmócito

Oncologia (12 decks)

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