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Oncologia > Câncer de Estômago e Esôfago - Caso 10 > Flashcards

Câncer de Estômago e Esôfago - Caso 10 Flashcards

1
Q

COMPLETE

O câncer de _ _ _ _ _ está entre as dez neoplasias malignas mais incidentes no Brasil. É um câncer que predomina no sexo masculino, e geralmente se apresenta a partir dos 40 anos de idade.

A

ESÔFAGO!

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Q

Câncer de Esôfago

Tipos Histológicos

A
  • Carcinoma Escamoso(Epidermoide);
  • Adenocarcinoma.
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3
Q

Câncer de Esôfago

Carcinoma Escamoso - Origem Epitelial

A

Derivado do epitélio estratificado não queratinizado

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4
Q

Câncer de Esôfago

Adenocarcinoma - Origem Epitelial

A

Epitélio de Barret

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5
Q

Câncer de Esôfago

Carcinoma Escamoso - Fatores de Risco

A
  • Etilismo;
  • Tabagismo;
  • Bebidas muito quentes;
  • Alimentos defumados;
  • Acalásia;
  • Sd. Plummer-Vision…
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6
Q

Câncer de Esôfago

Adenocarcinoma - Fatores de Risco

A
  • Esôfago de Barret;
  • Tabagismo;
  • Obesidade;
  • DRGE.
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7
Q

Câncer de Esôfago

Manifestações Clínicas

A
  • Disfagia!
  • Dor Retroesternal;
  • Indigestão;
  • Perda Ponderal.
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8
Q

Câncer de Esôfago

Exames Utilizados para Diagnóstico

A
  • Esofagografia Baritada e EDA com Biópsia.
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9
Q

Câncer de Esôfago

Localização dos Tumores

A
  • 50% terço médio;
  • 25% terço superior;
  • 25% terço inferior.
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10
Q

Câncer de Esôfago

Estadiamento - Escala

A

TNM!

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11
Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - T1

A
  • T1a = Invasão da Lâmina Própria ou Muscular da mucosa;
  • T1b = Invasão da submucosa.
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12
Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - T2

A
  • Invasão da muscular própria
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13
Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - T3

A

Invasão da adventícia, sem penetrar estruturas adjacentes.

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14
Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - T4

A
  • T4a = Tumor Ressecável;
  • T4b = Tumor Irresecável.
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15
Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - N0

A

Ausencia de Acometimento Linfonodal

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16
Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - N1

A

1-2 Linfonodos acomentidos

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17
Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - N2

A

3-6 Linfonodos acomentidos

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18
Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - N3

A

7 ou + Linfonodos acomentidos

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19
Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - M0

A

Ausêcia de metástases

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20
Q

Câncer de Esôfago e Estômago

Estadiamento - M1

A

Presença de metástases

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21
Q

Câncer de Esôfago

Estadiamento - Estágios Pré-Operatórios Adenocarcinoma

A
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22
Q

Câncer de Esôfago

Estadiamento - Estágios Pré-Operatórios Carcinoma Escamoso

A
23
Q

Câncer de Esôfago

Tratamento T1 sem metástase

A

Ressecção endoscópica da lesão

24
Q

Câncer de Esôfago

Tratamento - Estratégia cirurgia curativa

A

Esofagectomia + Linfadenectomia Regional

25
Q

Câncer de Esôfago

Indicação Radioquimioterapia neoadjuvante

A

Estágios II e III.

26
Q

Câncer Gástrico

Epidemiologia

A
  • 3a causa de câncer em homens;
  • 5a causa de câncer em mulheres;
  • M>F;
  • 50-70 anos.
27
Q

Câncer Gástrico

Subtipo Histológico mais comum

A

ADENOCARCINOMA!

28
Q

Adenocarcinoma Gástrico

Classificação Utilizada para diferenciar

A

Classificação de Lauren

29
Q

Adenocarcinoma Gástrico

Subtipos - Classificação de Lauren

(2)

A
  • Intestinal;
  • Difuso.
30
Q

Adenocarcinoma Gástrico

Adenocarcinoma Intestinal - Características

A
  • Tumor bem diferenciado;
  • Formação de estruturas glandulares;
  • Subtipo mais comum no Brasil.
31
Q

Adenocarcinoma Gástrico

Adenocarcinoma Intestinal - Manifestações Clínicas

A
  • Lesões expansivas, polipoides e ulceradas na EDA;
  • Comum em estômago distal;
  • Disseminação Hematogênica.
32
Q

Adenocarcinoma Gástrico

Adenocarcinoma Difuso - Características

A
  • Células em anel de sinete;
  • Tumor indiferenciado;
  • Tumor infiltrativo;
  • Acomete mais estômago proximal.
33
Q

Adenocarcinoma Gástrico

Adenocarcinoma Difuso - Manifestações

A
  • Úlceras infiltradas;
  • Linite plástica.
34
Q

Câncer Gástrico

Fatores de Risco

A
  • Infecção por H.pylori;
  • Anemia perniciosa;
  • Obesidade;
  • Tabagismo;
  • Etilismo;
  • Hist. familiar;
  • Consumo de alimentos salgados, defumados e ultraprocessados.
35
Q

Câncer Gástrico

Manifestações Clínicas

A
  • Perda ponderal;
  • Dor epigástrica;
  • Náuseas;
  • Anorexia;
  • Melena;
  • Saciedade precoce…
36
Q

Câncer Gástrico

Escala de Classificação Macroscópica Utilizada

A

BORRMANN

37
Q

Câncer Gástrico

Escala de Borrmann - Grau I

A
  • Carcinoma Polipoide;
  • Bem demarcada;
  • Sobrevida de 40% em 5 anos.
38
Q

Câncer Gástrico

Escala de Borrmann - Grau II

A
  • Carcinoma ulcerado;
  • Margens demarcadas e sem infiltração;
  • Sobrevida de 35% em 5 anos.
39
Q

Câncer Gástrico

Escala de Borrmann - Grau III

A
  • Carcinoma Ulcerado e Infiltrante;
  • Margens rasas e pouco definidas;
  • Apresentação mais comum.
40
Q

Câncer Gástrico

Escala de Borrmann - Grau IV

A
  • Carcinoma infiltrativo difuso.
41
Q

Câncer Gástrico

Escala de Borrmann - Grau V

A

Câncer Gástrico que não se encaixa em outras definições.

42
Q

Câncer Gástrico

Exames Utilizados para Diagnóstico

A
  • EDA;
  • SEED(Seriografia Esôfago-Estômago-Duodeno).
43
Q

Câncer Gástrico

Indicações EDA

A

Todo paciente que apresenta dispepsia com idade > 45 anos
ou “sinais de alarme”.

44
Q

Câncer Gástrico

Sinais na SEED que indicam malignidade

A

● Lesão em massa com ou sem obstrução luminal ou ulceração;
● Úlcera com pregas irregulares;
● Úlcera com fundo irregular;
● Irregularidade de mucosa com perda da distensibilidade;
● Pregas alargadas;
● Massa polipoide.

45
Q

Câncer Gástrico

Escala Estadiamento

A

TNM = Esôfago

46
Q

Câncer Gástrico

Opções de Tratamento

A
  • Cirurgia curativa;
  • QT neo/adjuvante;
  • Paliação.
47
Q

Câncer Gástrico

Tratamento - Quando realizar Cirurgia Curativa

A

Ausência de Metástases a Distância.

48
Q

Câncer Gástrico

Margem de Segurança na Cirurgia

A
  • Mínimo 5-6cm;
  • 8cm no subtipo Difuso de Lauren.
49
Q

Câncer Gástrico

Opções de Cirurgia - Tumores Terço Distal

A
  • Gastrectomia Subtotal + Reconstrução Billroth II;
  • Gastrectomia Subtoal em Y de Roux.
50
Q

Câncer Gástrico

Opções de Cirurgia - Tumores Terço Médio

A
  • Quando a mais de 5 a 6cm da Junção Esofagogástrica…
  • Gastrectomia Subtotal + Reconstrução Billroth II!;
  • Gastrectomia Subtoal em Y de Roux.
  • Quando a menos de 5 a 6cm da Junção..:
  • Gastrectomia Total com reconstrução tipo esofagojejunostomia
    terminolateral em Y de Roux.
51
Q

Câncer Gástrico

Opções de Cirurgia - Tumores de Fundo Gástrico

A
  • Gastrectomia Total com reconstrução tipo esofagojejunostomia
    terminolateral em Y de Roux.
52
Q

Câncer Gástrico

Opções de Cirurgia - Tumores de cárdia

A

Esofagectomia distal + Gastrectomia total

53
Q

Câncer Gástrico

Tratamento Cirurgico - O que realizar independente da cirurgia

A

LINFADENECTOMIA PROFILÁTICA REGIONAL

54
Q

Câncer Gástrico
​
Tratamento Cirurgico - Quando indicar QT Neoadjuvante

A

Tumores T > 2 e acometimento linfonodal detectado em exames de imagem no pré-operatório.

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