Câncer Colorretal - Caso 7 Flashcards
CA colorretal
Fatores de risco (6)
- síndromes de polipose familiar;
- síndrome de Lynch;
- obesidade;
- tabagismo;
- etilismo;
- doença inflamatória intestinal.
CA colorretal
Fatores protetores (3)
- exercícios físicos;
- controle da obesidade;
- AINES
CA colorretal
Rastreio para indivíduos que não possuem história familiar (Ministério da Saúde)
A partir dos 50 anos
- Colonoscopia a cada 10 anos.
CA colorretal
Rastreio para indivíduos que possuem história familiar (Ministério da Saúde) com parente tendo desenvolvido a doença antes dos 60 anos
- A partir dos 40 anos
OU
- idade 10 anos inferior à idade que o parente desenvolveu a doença.
Colonoscopia a cada 5 anos
CA colorretal
Rastreio para indivíduos que possuem história familiar (Ministério da Saúde) com parente tendo desenvolvido a doença após os 60 anos
Igual ao rastreio da população geral.
CA colorretal
Melhores exames para rastreio (3)
- Colonoscopia: maior sensibilidade;
- colonoscopia virtual;
- retossigmoidoscopia.
Rastreio CA colorretal
Conduta diante de impossibilidade de realizar colonoscopia ou retossigmoidoscopia?
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Adenocarcinomas colorretais
Tipos (2)
- Lesões polipoides;
- Lesões anulares constritivas.
Adenocarcinomas colorretais
A lesão polipoide é mais comum no lado ____ (direito/esquerdo) e a lesão constritiva no lado ____ (direito/esquerdo).
- Direito;
- Esquerdo.
CA colorretal: V ou F
Maior parte das neoplasias estão localizadas no cólon descendente e transverso.
Falso!.
- A maior parte está localizada no ceco e cólon ascendente
CA colorretal
O tumor é considerado invasivo quando alcança a ____ (mucosa/submucosa).
Submucosa
CA colorretal
Manifestação na fase precoce
Assintomático
CA colorretal
Principais manifestações (4)
- Sangramento (oculto ou exteriorizado);
- Dor abdominal;
- Alteração do hábito intestinal;
- massa abdominal palpável.
CA do cólon esquerdo
Predomina qual sintomatologia?
Alteração do hábito intestinal
CA do cólon direito
Predomina qual sintomatologia? (2)
- Sangramento;
- perda ponderal.
CA retal
Predomina qual sintomatologia?
Hematoquezia de pequena monta
CA colorretal
O que nos faz suspeitar (sintomatologia e epidemiologia)
Paciente, especialmente idoso, que cursa com:
- Sangramento retal;
- dor abdominal;
- anemia ferropriva;
- emagrecimento;
- alteração do hábito intestinal.
CA colorretal
Padrão-ouro para o diagnóstico
Colonoscopia
CA colorretal - Clister opaco
Achado radiológico característico
Sinal da “maçã mordida” - Lesão estenosante
CA colorretal: V ou F
O estadiamento clínico é confiável.
Falso!
O estadiamento só pode ser determinado com precisão após a cirurgia
CA colorretal
O CEA é um marcador ____ (diagnóstico/prognóstico) e valores acima de ____ (5/10) indicam doença avançada.
- Prognóstico;
- 10.
CA colorretal
Sítios mais comuns de metástase (2)
- Fígado;
- Pulmão.
CA colorretal
Principal abordagem
Cirurgia 🔪
CA colorretal
O que a abordagem operatória deve incluir (2)?
- Excisão do segmento acometido com amplas margens de segurança;
- ressecção dos linfáticos regionais, mesmo e suprimento vascular.
Tumores no ceco e cólon ascendente
Abordagem cirúrgica
Hemicolectomia direita
Tumores em flexura hepática e na metade direita do cólon transverso
Abordagem cirúrgica
Hemicolectomia direita ampliada
Tumor na porção média do cólon transverso
Abordagem cirúrgica
Transversectomia
CA retal
Abordagem comumente utilizada
Terapia neoadjuvante (radioterapia) + excisão cirúrgica
