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Oncologia > Câncer de Próstata - Caso 8 > Flashcards

Câncer de Próstata - Caso 8 Flashcards

1
Q

Câncer de Próstata

Epidemiologia

A
  • Tipo mais comum de câncer em homens depois dos tumores não melanoma(BR);
  • Segunda maior causa de morte oncológica em homens;
  • > 65 anos.
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2
Q

Câncer de Próstata

Fatores de Risco

A
  • > 65 Anos;
  • Negros;
  • Hist. Familiar;
  • Mutação BRCA1/2;
  • Obesidade…
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3
Q

Câncer de Próstata

Fisiopatologia - Etapas

A
  1. Iniciação;
  2. Progressão.
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4
Q

Câncer de Próstata

Subtipo mais comum

A

Adenocarcinoma Acinar

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5
Q

Adenocarcinoma Acinar

Área da Próstata mais acometida

A

Região Posterior/Periférica

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6
Q

Câncer de Próstata

Escore Utilizado para avaliação Histopatológica

A

Escore de Gleason

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7
Q

Câncer de Próstata

Escala Estadiamento

A

TNM

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8
Q

Câncer de Próstata

TNM - T1

A

Tumor não palpável

● T1a: achado histológico incidental ≤ 5% do tecido ressecado;
● T1b: achado histológico incidental em mais de 5% do tecido ressecado;
● T1c: tumor identificado após biópsia com agulha, localizado em um ou ambos os lados da glândula.

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9
Q

Câncer de Próstata

TNM - T2

A

Tumor palpável e confinado à próstata
● T2a: tumor envolve menos de 50% de um lado da glândula.
● T2b: tumor envolve mais de 50% de um lado da glândula, mas não os dois lados.
● T2c: tumor envolve os dois lados da glândula.

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10
Q

Câncer de Próstata

TNM - T3

A

Extensão Extracapsular

● T3a: extensão extracapsular uni ou bilateral, sem invadir vesículas seminais.
● T3b: extensão extracapsular com invasão de uma ou ambas as vesículas seminais.

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11
Q

Câncer de Próstata

TNM - T4

A

Extensão para órgãos adjacentes

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12
Q

Câncer de Próstata

TNM - N0

A

Linfonodos Regionais Livres

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13
Q

Câncer de Próstata

TNM - N1

A

Linfonodos Regionais Acometidos

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14
Q

Câncer de Próstata

TNM - M0

A

Sem Metástase

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15
Q

Câncer de Próstata

TNM - M1

A

Presença de Metástase

● M1a: metástases em linfonodos não regionais.
● M1b: metástases ósseas.
● M1c: metástase em outros órgãos (ex.: pulmões, fígado), com ou sem metástases ósseas.

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16
Q

V ou F

A maioria dos pacientes recebe o diagnóstico do câncer de próstata quando já apresentam sintomas da doença.

A

FALSO!

Maioria recebe o sintoma precocemente devido ao screening

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17
Q

Câncer de Próstata

Manifestações Clínicas

A
  • Obstrução Urinária (hesitação, jato intermitente e/ou fraco);
  • Hematúria;
  • Hematoespermia.
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18
Q

Câncer de Próstata

Manifestações Clínicas indicativas de disseminação linfática regional

A
  • Edema de MMII;
  • Desconforto Pélvico ou perineal constante.
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19
Q

Câncer de Próstata

Screening - Sociedade Brasileira de Urologia

A

● O screening deve ser feito em todos os homens entre 50-75 anos, desde que a expectativa de sobrevida seja > 10 anos;
● O screening deve ser feito com PSA + TR.

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20
Q

Câncer de Próstata

Screening - INCA

A

Não Recomenda!

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21
Q

Câncer de Próstata

Diagnóstico - Método de escolha para confirmar

A

BIÓPSIA TRANSRETAL DA PRÓSTATA GUIADA POR USG

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22
Q

Câncer de Próstata

Diagnóstico - Indicações para realizar TC de abdome e pelve

A
  • Tumores T3/4;
  • Gleason ≥ 8;
  • PSA elevado > 10 ng/ml.
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23
Q

Câncer de Próstata

Diagnóstico - Indicações para realizar Cintilografia Óssea

A

● PSA > 20 ng/ml.
● Gleason ≥ 8.
● Tumor T3 ou T4.
● Sintomas de metástase óssea.

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24
Q

Câncer de Próstata

Fatores utilizados para definir conduta terapêutica

A
  1. Extensão da Doença;
  2. Condições clínicas do paciente.
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25
Q

Câncer de Próstata

Opções de Tratamento - Doença Localizada

A

● Conduta expectante (active surveillance).
● Prostatectomia radical (aberta, laparoscópica manual ou RALP).
● Radioterapia externa.
● Braquiterapia.

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26
Q

Câncer de Próstata

Tratamento - Doença Avançada

A

● Hormonioterapia (deprivação androgênica).

27
Q

Hiperplasia Prostática Benigna

Definição

A

Proliferação das células do epitélio e do estroma prostático, formando um tecido nodular adenomatoso e causando sintomas obstrutivos/irritativos.

28
Q

Hiperplasia Prostática Benigna

Fatores de Risco

A
  • Idade avançada;
  • Produção de androgênios;
  • Genética.
29
Q

Hiperplasia Prostática Benigna

Manifestações Clínicas - Sintomas Obstrutivos

A

● Esvaziamento:
➤ Hesitância;
➤ Jato fraco;
➤ Intermitência;
➤ Jato afilado;
➤ Gotejamento terminal.

● Pós-miccional:
➤ Esvaziamento incompleto;
➤ Gotejamento pós-miccional.

30
Q

Hiperplasia Prostática Benigna

Manifestações Clínicas - Sintomas Irritativos

A

● Urgência.
● Frequência.
● Noctúria.
● Incontinência de urgência.
● Incontinência por transbordamento

31
Q

Hiperplasia Prostática Benigna

Complicações

A
  • Retenção Urinária aguda;
  • Litíase vesical;
  • Infecção Urinária;
  • Insuficiência Renal.
32
Q

Hiperplasia Prostática Benigna

Estratégia Diagnóstica

A

História Clínica;
Toque Retal;
Exame de Urina;
Dosagem PSA.

33
Q

Hiperplasia Prostática Benigna

Toque Retal

A

Próstata de tamanho aumentado (simétrico);
Consistência fibroelástica;
Sulco interlobular preservado.

34
Q

Hiperplasia Prostática Benigna

Tratamento - Indicações de Intervenção

A

● Retenção urinária aguda;
● ITU de repetição;
● Hematúria macroscópica persistente;
● Litíase vesical;
● Insuficiência renal;
● Divertículos vesicais grandes.

35
Q

Hiperplasia Prostática Benigna

Tratamento - Opções Terapêuticas

A

● Observação e acompanhamento (watchful waiting);
● Terapia farmacológica;
● Tratamento intervencionista.

36
Q

Hiperplasia Prostática Benigna

Tratamento - Observação e acompanhamento - A partir de quanto no IPSS indicar

A

0 e 7

37
Q

Hiperplasia Prostática Benigna

Tratamento - Terapia Farmacológica

A
  • Bloqueadores alfa-1 adrenérgicos;
  • Inibidores da 5-Alfarredutase.
38
Q

Hiperplasia Prostática Benigna

Tratamento - Terapia Farmacológica - A partir de quanto no IPSS indicar

A

8 e 19

39
Q

Principal Tumor das Vias Urinárias

A

Carcinoma de Células Transicionais

40
Q

Carcinoma de Células Transicionais

Localizações

A
  • Bexiga 90%;
  • Pelve Renal 8%;
  • Ureter e Uretra proximal 2%.
41
Q

Câncer de Bexiga

Fatores de Risco

A
  • Tabagismo;
  • Absudo de Analgésicos derivads da fenacetina(paracetamol);
  • Cistites Crônicas;
  • Cálculo vesical;
  • Irradiação pélvica…
42
Q

Câncer de Bexiga

Epidemiologia

A
  • Sexo masculino > Feminino;
  • Idade 60 - 70 anos;
  • Raça braca.
43
Q

Câncer de Bexiga

Principal Localização

A

Inserção do Úraco - porção superior da bexiga

44
Q

V ou F

A maioria do cânceres de bexiga se apresentam como tumores superficiais.

A

Verdadeiro!

45
Q

Câncer de Bexiga

Manifestações Clínicas

A
  • Hematúria macroscópica indolor;
  • Sintomas irritativos.
46
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento Ta

A

Não Invasivo, papilar.

47
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento T1

A

Invasão da camada basal

48
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento T2

A

Invasão muscular própria
* T2a: Invasão superficial
* T2b: Invasão profunda

49
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento T3

A

Invasão além da muscular, atingindo gordura perivesical
* T3a: invasão microscópica da gordura perivesical
* T3b: invasão macroscópica da gordura perivesical

50
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento T4

A

Invasão dos órgãos e estruturas adjacentes
* T4a: Invasão de: Próstata, útero, vagina e cólon
* T4b: Invasão de parede abdominal ou outros órgãos.

51
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento Nx

A

Linfonodos não podem ser avaliados

52
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento N0

A

Ausência de envolvimento linfonodal

53
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento N1

A

Envolvimento de linfonodo único em uma das cadeias pélvicas

54
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento N2

A

Envolvimento de múltiplos linfonodos das cadeias pélvicas

55
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento N3

A

Envolvimento de linfonodo(s) na cadeia ilíaca comum.

56
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento Mx

A

Presença de metástase não pode ser avaliada

57
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento M0

A

Ausência de metástase a distância

58
Q

Câncer de Bexiga

Estadiamento M1

A

Presença de metástase a distância

59
Q

Câncer de Bexiga

Exame utilizado caso Hematúria persistente e + 40 anos

A

TC de vias urinárias

60
Q

Câncer de Bexiga

Exame mandatório no diagnóstico

A

CISTOSCOPIA

61
Q

Câncer de Bexiga

Tratamento - Ta, Tis e T1

A

Ressecção transuretral via cistoscopia + Terapia intravesical(se risco de recidiva ou invasão)

62
Q

Câncer de Bexiga

Tratamento - T2 e T3

A

Cistectomia radical + Qt neoajuvante

63
Q

Câncer de Bexiga

Tratamento - T4, N1-3, M1

A

Só QT

64
Q

Prostatite

**

A

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