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Oncologia > Câncer de Pulmão - Caso 6 > Flashcards

Câncer de Pulmão - Caso 6 Flashcards

1
Q

Câncer de Pulmão

Grupos

(2)

A
  • Pequenas Células;
  • Não Pequenas Células.
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2
Q

Câncer de Pulmão

Tumores Não Pequenas Células

(3)

A
  • Carcinoma Epidermoide;
  • Adenocarcinoma;
  • Carcinoma de grandes células anaplásico.
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3
Q

Câncer de Pulmão

Epidemiologia

A
  • 55 - 65 anos;
  • Principal causa de morte oncológica em homens;
  • Baixa sobrevida.
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4
Q

Câncer de Pulmão

Fatores de Risco

A
  • Tabagismo;
  • Doenças Pulmonares Prévias;
  • Exposição a: radônio, asbesto, urânio, berílio, cádmio, sílica…
  • Hist. Familiar..
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5
Q

Câncer de Pulmão

Principal Causa

A

TABAGISMO

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6
Q

Câncer de Pulmão

Parâmetro utilizado para calcular o risco relacionado ao tabagismo

A

Carga Tabágica

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7
Q

Câncer de Pulmão

Carga Tabágica - Alto Risco

A

> 20 maços/ano

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8
Q

Câncer de Pulmão

Tipo Histológico mais Comum - Brasil

A

Carcinoma Epidermoide

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9
Q

Carcinoma Epidermoide

Epidemiologia

A
  • Responsável por 2/3 dos casos (BR);
  • Homens>.
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10
Q

Carcinoma Epidermoide
​
Localização

A

Central ou Proximal

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11
Q

Câncer de Pulmão

Tipo Histológico mais Comum - Países Desenvolvidos

A

Adenocarcinoma

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12
Q

Adenocarcinoma

Epidemiologia

A
  • Sexo Feminino;
  • Jovens;
  • Não Fumantes.
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13
Q

Adenocarcinoma

Localização

A

Periférica

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14
Q

Câncer de Pulmão

Tipo Histológico de pior prognóstico - Não Pequenas Células

A

CARCINOMA DE GRANDES CÉLULAS ANAPLÁSICO

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15
Q

Câncer de Pulmão

Tipo Histológico de pior prognóstico

A

Carcinoma de Pequenas Células

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16
Q

Câncer de Pulmão

Apresentação Clínica

A
  • Assintomáticos(15%);
  • Tosse;
  • Dispneia;
  • Hemoptise;
  • Dor Torácica…
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17
Q

Câncer de Pulmão

Principais Síndromes Relacionadas com Câncer de Pulmão

(3)

A
  • Sd. da Veia Cava Superior;
  • Sd. de Pancoast-Tobias;
  • Sd. de Claude-Bernard-Horner.
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18
Q

Câncer de Pulmão

Dor no Ombro/Escápula Ipsilateral + Dor na distribuição do nervo Ulnar = ….

A

Sd. de Pancoast-Tobias

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19
Q

Sd. de Pancoast-Tobias

Subtipo Histológico mais Relacionado

A

Carcinoma Epidermoide

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20
Q

Câncer de Pulmão

Miose + Ptose + Enoftalmia + Anidrose facial ipsilateral = ….

A

Sd. de Claude-Bernard-Horner

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21
Q

Síndrome da Veia Cava Superior

Componentes da Clínica

A
  • Edema + Congestão da Face e Extremidades Superiores;
  • Circulação Colateral proeminente;
  • Turgência Jugular;
  • Tosse;
  • Síncope;
  • Cefaleia..
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22
Q

Câncer de Pulmão

Principais Complicações Locais

(4)

A
  1. Derrame Pleural;
  2. Cavitação;
  3. Atelectasia;
  4. Pneumonia Pós-Obstrutiva.
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23
Q

Câncer de Pulmão

Tumor mais relacionado com cavitações

A

Carcinoma Epidermoide

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24
Q

INTERPRETE

A

Cavitação por Carcinoma Epidermoide

25
Q

INTERPRETE

A

Atelectasia secundária à compressão brônquica por um carcinoma broncogênico

26
Q

Câncer de Pulmão

Locais mais frequêntes de Metástase

A
  • Adrenais;
  • Fígado;
  • Ossos;
  • Cérebro.
27
Q

Câncer de Pulmão

Síndrome Paraneoplásica mais comum

A

Hipercalcemia

28
Q

Câncer de Pulmão

Fisiopatologia da Hipercalcemia Paraneoplásica

A

Produção tumoral de PTH-rp -> Induz atividade osteoclástica e inibe excreção renal de cálcio.

29
Q

Câncer de Pulmão

Tumor mais relacionado com Hipercalcemia

A

Carcinoma Epidermoide

30
Q

Câncer de Pulmão

Síndromes Paraneoplásicas relacionadas ao carcinoma de pequenas células

A
  • SIADH;
  • Sd. de Cushing.
31
Q

Câncer de Pulmão

Clínica SIADH

A
  • Hiponatremia euvolumétrica hipo-osmolar.
32
Q

Câncer de Pulmão

Clínica Sd. de Cushing

A
  • HAS;
  • Hiperglicemia;
  • Alcalose Metabólica Hipocalêmica.
33
Q

Câncer de Pulmão

Síndrome Paraneoplásica relacionada ao Adenocarcinoma

A

Osteoartropatia Pulmonar Hipertrófica

34
Q

Câncer de Pulmão

Clínica - Osteoartropatia Pulmonar Hipertrófica

A
  • Baquetamento Digital;
  • Sinovite de grandes articulações Periféricas.
35
Q

Câncer de Pulmão

Em quem fazer o Rastreio

A

TODAS AS CARACTERÍSTICAS A SEGUIR:
* 50-80 anos;
* Carga Tabágica ≥ 20 maços/ano;
* Tabagismo atual ou interrupção nos últimos 15 anos;
* Boa saúde geral.

36
Q

Câncer de Pulmão

Como fazer o Rastreio

A

TC helicoidal com baixa dose de radiação ANUALMENTE!

37
Q

Câncer de Pulmão

Exames utilizados para Diagnóstico

A

Exame de Imagem + Confirmação Histopatológica:

  • TC de Tórax;
  • Citologia de Escarro;
  • Biópsia Brônquica;
  • Biópsia Transtorácica por agulha guiada por TC;
  • Biópsia por videotoracospcopia..
38
Q

Câncer de Pulmão

Tipos de Estadiamento

A
  • Anatômico - Ressecabilidade do Tumor;
  • Fisiológico - Operabilidade do Paciente.
39
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

T1

A

Tumor ≤ 3 cm no maior diâmetro

40
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

T2

A

Tumor > 3 cm e ≤ 5 cm

41
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

T3

A

Tumor > 5 cm e ≤ 7 cm no maior diâmetro

42
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

T4

A

Tumor > 7 cm

43
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

N0

A

Ausência de acometimento linfonodal.

44
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

N1

A

Acometimento de linfonodos ipsilaterais peribrônquicos e/ou hilares e nódulos intrapulmonares, incluindo envolvimento por extensão direta.

45
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

N2

A

Acometimento de linfonodos ipsilaterais mediastinais e/ou subcarinais.

46
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

N3

A

Acometimento de linfonodos contralaterais em mediastino, hilo, escaleno ipsi ou contralateral, ou supraclavicular.

47
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

M0

A

Ausência de metástase à distância.

48
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

M1

A

Metástase!

49
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

M1a

A

Nódulo pulmonar separado, localizado em lobo contralateral; tumor com nódulos pleurais ou pericárdicos ou efusão maligna pericárdica ou pleural.

50
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

M1b

A

Metástase extratorácica única (envolve apenas um órgão).

51
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

M1c

A

Múltiplas metástases extratorácicas em um órgão único ou vários órgãos diferentes.

52
Q

Estadiamento - Câncer de Pulmão

Estadiamento Fisiológico - Contraindicações Cirurgicas

A
  • IAM nos últimos três meses;
  • IAM nos últimos seis meses;
  • Volume expiratório forçado menor que 1L;
  • Retenção de CO2 (pCO2 em repouso maior do que 45 mmHg);
  • Hipertensão pulmonar grave.
53
Q

Câncer de Pulmão Não Pequenas Células

Tratamento - Estágio I

A

Lobectomia

ou

Pneumectomia + Reseccção Linfonodal do Mediastino

54
Q

Câncer de Pulmão Não Pequenas Células

Tratamento - Estágio II

A

Igual ao Estágio I + Quimioterapia Adjuvante

55
Q

Câncer de Pulmão Não Pequenas Células

Tratamento - Estágio IIIa

A

Depende do Tumor

  • T3N1M0 = Cirurgia + QT;
  • N2 = Só QT;
  • T4N0/1M0 = Qt + Cirurgia.
56
Q

Câncer de Pulmão Não Pequenas Células

Tratamento - Estágio IIIb

A

QT isolada

57
Q

Câncer de Pulmão Não Pequenas Células

Tratamento - Estágio IV

A

QT

58
Q

Câncer de Pulmão - Carcinoma de Pequenas Células

Estágios

A
  • Doença Limitada = 1/3;
  • Doença Avançada = 2/3.
59
Q

Câncer de Pulmão - Carcinoma de Pequenas Células

Tratamento

A

Quimioterapia

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