Câncer de Pele: Melanoma e Não Melanoma - Caso 5 Flashcards
Câncer de pele
Tipo mais agressivo
Melanoma
Melanoma
Fatores de risco (3)
- Pele clara;
- áreas equatoriais (exposição solar);
- adultos jovens (20-50 anos)
Melanoma
Em homens, predomina no ___ (tronco/pernas e quadril), enquanto que nas mulheres predomina no ____ (tronco/pernas e quadril).
- Tronco;
- Pernas e quadril.
Melanoma
Fator de risco mais relevante
- Exposição solar na infância e fotoexposição intermitente.
Melanoma
Fator dermatológico associado
Presença de nevos melanocíticos
Melanoma
Principais caracertericas das lesoes
- Áreas fotoexpostas;
- lesões únicas;
- homens: dorso;
- mulher: perna e quadril
Melanoma
Tipos (4)
- Melanoma lentigo maligno;
- melanoma extensivo superficial (mais comum);
- melanoma nodular;
- melanoma lentiginoso acral.
Melanoma extensivo superficial
Caracterize a lesão (3)
- Mácula pigmentada ou placa levemente elevada;
- Mistura de cores;
- Bordas irregulares
Melanoma
Variáveis analisadas para lesões pigmentadas
ABCDE
- Assimetria;
- Bordas irregulares;
- Cores diversas;
- Diâmetro > 6mm;
- Evolução (alteração na lesão)
Melanoma
Diagnóstico definitivo
Histopatológico
Melanoma
Como deve ser feita a biópsia?
- Excisional com margens de 1-3 mm e coxim de gordura subdérmica
Melanoma
Biópsia em locais anatômicos nobres
- Biópsia incisional na área mais suspeita
Melanoma
Como avaliar o nível de invasão?
Classificação de Clark
Melanoma
Como avaliar a profundidade?
Índice de Breslow
Melanoma
Principal forma de estadiamento se dá pelo sistema…
TNM
Melanoma
Fatores prognósticos desfavoráveis (3)
- Localização: cabeça, pescoço e tronco;
- Sexo masculino;
- Idade > 60;
Melanoma
Tratamento mais efetivo
Cirurgia
- Ressecção da lesão com margem de segurança adequada.
Melanoma: margem recomenda para excisão
Espessura da lesão: in situ
- Margem: 0,5-1,0 cm.
Melanoma: margem recomenda para excisão
Espessura da lesão: < ou igual à 1,0mm
- Margem recomendada: 1,0 cm
Melanoma: margem recomenda para excisão
Espessura da lesão: > 1,0 mm-2,0 mm
- Margem recomendada: 1,0-2,0 cm
Melanoma: margem recomenda para excisão
Espessura da lesão: > 2,0 mm
- Margem recomendada: > 2,0 cm
Melanoma
Investigação de envolvimento linfonodal regional (2)
- Linfocintilografia pré-operatória;
- Biópsia do linfonodo sentinela.
Câncer de pele não melanoma
Principais representantes (2)
- Carcinoma basoceular (CBC);
- Carcinoma espinocelular (CEC).
CEC X CBC
Neoplasia maligna de melhor prognóstico
CBC
- Raramente provoca metástase
Oncologia
Neoplasia maligna mais comum
CBC
CBC
Células morfologicamente semelhantes às células baseais da…
Epiderme.
CBC
Epidemiologia (5)
- Neoplasia maligna mais comum;
- Câncer de pele mais comum;
- Adultos;
- Mulheres;
- Brancos
CBC
Fatores etiológicos
- Radiações de todos os tipos;
- Substâncias químicas: derivados do alcatrão e o arsênico.
CBC
Histopatologia (2)
- Velocidade de crescimento lento;
- Indiferenciado;
CBC
Clínica
Lesão “perolada”
- Lesão populosa, translúcida, brilhante, coloração amarelo-palha.
CBC
Localização preferencial (3)
- Região cefálica (nariz);
- Tronco;
- Membros
CBC
Localização que se associa a uma maior agressividade
Orelhas
CBC
Apresentações clínicas (8)
- Papulonodular: mais comum;
- Ulcerada;
- Terebrante;
- Plano cicatricial;
- Superficial;
- Esclerodermiforme;
- Pigmentada;
- Fibroepitelial
CBC: plano cicatricial
Localização mais comum
Região orbitária
Síndrome do nevo basocelular
Definição
- Aparecimento, desde a infância, de tumores que aumentam em tamanho e número.
CBC
Quando suspeitar? (4)
- Lesão de crescimento lento, na face e com aspecto perolado;
- Lesão sangra espontaneamente ou por mínimos traumas;
- Crescimento súbito;
- Sintomatologia local
CBC
Diagnóstico definitivo
Histopatológico.
CBC
Tumores localizados no _____ tem maior chance de recidivar.
H da face
CBC
A ____ (presença/ausência) de metástases é a regra, mas quando ocorre, se faz para os _____ (4)
- Ausência;
- linfonodos, pulmão, ossos e fígado.
CBC
Tratamento
Individualizado
- De forma geral, exérese cirúrgica e eletrodessecação com curetagem.
CBC
Profilaxia (2)
- Educar população: evitar superexposição solar (exposição intermitente);
- evitar o uso de arsênico e alcatrão.
CEC
Epidemiologia (4)
- Todas as raças;
- 20% dos cânceres cutâneos;
- sexo masculino;
- idosos.
CEC
Fatores de risco (2)
- Exposição solar;
- Imunossupressão
CEC: V ou F
Origina-se mais frequentemente em pele sã.
Falso!.
- Pode surgir em pele sã, mas origina-se mais frequentemente em pele alterada por processo anterior.
CEC
Lesão inicial e evolução
Pequena pápula com um grau de ceratose, que pode evoluir para:
- úlceras, vegetações, infiltrações…
CEC
Características da lesão (2)
- Crescimento mais rápido do que CBC;
- Sangramento discreto, porém frequente;
CEC
Localizações mais comuns (2)
Áreas expostas ao sol
- Face;
- Dorso das mãos.
Câncer de pele
Dica prática: carcinomas acima de uma linha que vai da comissura labial ao lóbulo da orelha são ____ (CEC/CBC), enquanto os abaixo são ____ (CEC/CBC).
- CBC;
- CEC.
V ou F
Ao contrário dos CBC, os CEC localizam-se com certa frequência em mucosas e semimucosas (boca, lábio inferior, glande e vulga).
- Verdadeiro.
CEC
Maior capacidade de metastatizar ocorre em quais locais (3)
- Mucosa;
- Semimucosa;
- Pele
CEC
Quando suspeitar? (3)
- Lesão ceratósica de crescimento progressivo;
- instalação em pele já comprometida ou pele sã;
- pessoas adultas.
CEC
Terapêutica ideal
Cirurgia
