Linfomas

Question 1

Qué son los linfomas ?

Answer 1

Neoplasia linfoide (células maduras) pero en tejido

Question 2

Diferencia entre linfoma de Hodgkin y no Hodgkin por región y diseminación

Answer 2

Hodgkin

• Disemina por contigüidad
• Ganglionar

No hodgkin

• Diseminación a distancia
• Extraganglionar

Question 3

A qué edad ocurren la mayoría de los linfomas Hodgkin ?

Answer 3

Distribución bimodal

• 25 - 30
• 50 - 70

Question 4

Manifestaciones clínicas del linfoma Hodgkin

Answer 4

• Linfadenopatía indolora
• Espleno/hepatomegalia
• Sintomas B diaforesis nocturna, fiebre, pérdida de peso > 10 % en 6 meses
• Pruritro

Raros pero muy específicos

• Fiebre Pel-Ebstein: intermitente periodos fiebre-afebriles de 1-2 semanas
• Dolor en los ganglios linfáticos involucrados inducido por el consumo de alcohol

Question 5

Cómo confirmas el diagnóstico de linfoma ?

Hodgkin y no Hodgkin

Answer 5

Biopsia escicional del ganglio o tejido

Question 6

Qué se hace después de confirmar el diagnóstico de un linfoma ?

Hodgkin y no Hodgkin

Answer 6

PET-CT
para estadificar

(CT de cuerpo completo para los linfomas no Hodgkin que no captan FDG)

Question 7

Característica histológica de los linfomas Hodgkin

Answer 7

Células de Reed Sternberg

Originarias de linfocitos B, grandes binucleadas (como ojos de buho)

Question 8

Clasificación de los linfomas Hodgkin

Answer 8

Clásico

• esclerosis nodular: más frecuente
• depleción linfoide: muchas células RS y pocos linfocitos
• celularidad mixta: con esosinófilos
• rico en linfocitos: con linfocitosis reactiva

No clásico

• nodular de predominio linfocítico: con células pop-corn

Question 9

Marcadores para los linfomas Hodgkin

Answer 9

Clásico CD15, CD30
No clásico CD20, CD45

Question 10

Clasificación Ann Arbor de los linfomas

Answer 10

• I una sola zona ganglionar
• II ≥ 2 regiones ganglionares del mismo lado del diafragma
• III regiones ganglionares en ambos lados del diafragma
• IV localización extraganglionar

Solo para linfomas Hodgkin añadir …

• A sin síntomas B
• B con síntomas B

Question 11

Tratamiento de los linfomas Hodgkin

Answer 11

Etapa limitada quimioterapia + radioterapia
Etapa avanzada solo quimioterapia

Esquema radioterapia

• ABVD: primera línea
• BEACOPP: alternativa

Question 12

Manifestaciones clínicas de los linfomas no Hodgkin

Answer 12

Enfermedad nodal

• Linfadenopatía indolora
• Síntomas B
• Hepatoesplenomegalia

Enfermedad extranodal

• Tracto GI
• SNC
• Inflitración a piel
• Sx paraneoplásicos

Question 13

Tratamiento de los linfomas no Hodgkin

Answer 13

Quimioterapia y/o radioterapia (para linfomas de bajo grado en etapas iniciales)

Esquema CHOP

• ciclofosfamida
• hidroxildaunorrubicina
• oncovina/vinicristina
• prednisona

Añadir rituximab para linfomas de estirpe B → R-CHOP

Question 14

Linfoma más frecuente en niños

Answer 14

Linfoma de Burkitt

Question 15

Mutación del linfoma de Burkitt

Answer 15

t(8;14)
sobreexpresión de c-myc

Question 16

Formas del linfoma de Burkitt

Answer 16

• Endémico en África, asociado a EBV
• Esporádico solo aparece
• Asociado a Inmunodeficiencia

Question 17

Linfoma no Hodgkin más frecuente en adultos

Answer 17

Linfoma difuso de células B grandes

Question 18

Linfoma de bajo grado más frecuente en adultos

Answer 18

Linfoma folicular

Question 19

Mutación del linfoma folicular

Answer 19

t(14;18)
sobreexpresión de Bcl-2

Question 20

Mutación del linfoma de células del manto

Answer 20

t(11;18)
aumenta ciclina D1