Anemia megaloblástica

Question 1

Fuentes de cobalamina

Answer 1

productos animales
(de la granja)

Question 2

Fuentes de folato

Answer 2

Vegetales y hojas verdes

Question 3

Explica la absorción de la cobalamina

Answer 3

1. Proteína R (de la saliva proteje la cobalamina del ácido gástrico
2. Duodeno: trpsina separa cobalamina de la proteina R y se une al factor intrínseco (de células parietales)
3. Receptor Cubam endocita complejo FI-cobalamina
4. Enterocito libera la cobalamina y se une a transcobalamina 2 → hígado y tejidos hematopoyéticos

Question 4

Cuáles son las funciones de la cobalamina ?

Answer 4

Cofactor de enzimas

• Metilmanonil CoA convierte metilmalonyl CoA → Succinil CoA
• Metionina sintetasa metilación de homocisteína → metionina (síntesis de ADN)

Question 5

Cuál es la función del folato ?

Answer 5

Coenzima en reacciones para la síntesis del ADN

Question 6

Principal causa de anemia por deficiencia de cobalamina

Answer 6

Anemia perniciosa

Gastritis atrófica autoinmune
* Ac anti células parietales → no factor intrínseco
* Ac anti factor intrínseco → evitan que se una la cobalamina

Question 7

Manifestaciones clínicas de la anemia por deficiencia de cobalamina, además de los sintomas normales de cualquier anemia

(no ocurren en deficicia de folato)

Answer 7

Neuropatía periférica

Se acumula etilmalonil-CoA y propionil-CoA (su precursor) → desmielinización de los cordones posteriores

Question 8

Hayazgos hematológicos de la anemia megaloblástica

Answer 8

• ↓ hemoglobina
• macrocitosis hipercrómica
• ↓ reticulocitos
• Leucopenia y trombocitopenia (usual)

Question 9

Qué pruebas de laboratorio apoyan el diagnóstico de anemia megaloblástica ?

Answer 9

• Ácido fólico < 2ng/ml
• Cobalamina < 200 pg/ml
• Auto Ac contra FI o células parietales
• Homocisteína > 5 mmol/l
• Ácido metilmalónico > 70 ,,ol/l

Question 10

Cómo puedes diferencias entre la deficiencia de cobalamina y ácido fólico en la anemia megaloblástica ?

Answer 10

Cobalamina

• eleva homocisteina y ácido metilmalónico

Ácido fólico

• SOLO eleva homocisteína
• NO tiene síntomas neurológicos

Question 11

Tratamiento de la anemia megaloblástica

Answer 11

Deficiencia de cobalamina

• Cobalamina IM 1000 mcg/día por la primer semana, luego 1000 mcg/semana

Deficiencia de ácido fólico

• Ácido fólico VO 1 mg/día