Gamapatías monoclonales Flashcards
Fisiopatología de las gamapatías monoclonales
Proliferación anormal de células plasmáticas → sobreproducción de Ig monoclonal
Manifestaciones clínicas de las gamapatías monoclonales
Usualmente asintomático
- Depósito de Ig → lesión renal, amiloidosis
- Hiperviscocidad: cefalea, deficiencia visual, parestesias
Cómo confirmas el diagnóstico de una gamapatía monoclonal ?
Electroforesis sérica pico en globulinas γ: mucha Ig
Inmunofijación en suero para distinguir el tipo de Ig
Manejo de las gamapatías monoclonales de significado incierto
- Manejar los síntomas si hay
- Vigilar progresión a mieloma múltiple
Qué es el mieloma múltiple ?
Neoplasia maligna de células plasmáticas con inflitración de la médula ósea
En qué población es más frecuente el mieloma múltiple ?
- Adultos mayores
- Hombres
A diferencia de otras gamapatías monoclonales (benignas), qué ocurre en el mieloma múltiple ?
Inflitración de la médula ósea
- Estimulación de osteoclastos
- Supresión de la hematopoyesis
Eventos definitorios de mieloma
CRAB
Calcium (hipocalcemia)
Renal insuficiencia: TGF < 40 ml/mino creatinina > 2 mg/dl
Anemia Hb < 10 g/dl
Bone: lesiónes líticas
Estudio para confirmar el diagnóstico de mieloma múltiple
Biposia de médula ósea
Cuadriplete para el tratamiento del mieloma múltiple
- Inhibidor del proteosoma
- mAbs contra CD38: daratumumab
- Inmunomoduladores
- Corticoesteroids
Determinar candidato a trasplante autólogo de células madre
CD38 en células plasmáticas
Hallazgo en pruebas de sangre de mieloma múltiple además de lo típico para gamapatías monoclonales
β2 microglobulina
Estadificación R-ISS para mieloma múltiple
Grado I
- β2 microglobulina < 3.5 mg/L
- alteración cromosómica de riesgo moderado
- LDH normal
Grado II ni grado I ni II
Grado III
- β2 microglobulina > 5.5 mg/L
- alteración cromosómica de altoriesgo
- LDH elevada
Cuál es el tipo de mieloma múltiple más frecuente ?
IgG
