Hemostasia Flashcards
Cuáles son los dos estados del endotelio ?
Inerte antitrombótico
Activo protrombótico
Qué es la disfuncion endotelial
Activación pataológica del endotelio (sin lesión)
Trombosis arterial vs trombosis venosa
Arterial
- Por lesión endotelial
- Forma en la placa de ateroma
- A alta presión y flujo rápido
- Proceso crónico
Venosa
- Por estasis
- Forma en las válvas
- A baja presión y flujo lento
- Proceso rápido
Contenido de los gránulos de las plaquetas
Densos cálcio, ADP, sertotonina, histamina
Alpha FvW, fibrinógeno, factor plaquetario 4, …
Lisosomas como cualquier otro
Cuál es la función de las siguientes proteínas membranales de la plaqueta ?
- GPIIb/IIIa
- GPIb-IX-V
- GPVI
- GPCR s
- GPIIb/IIIa receptor del fibrinógeno para agregación
- GPIb-IX-V receptor del FvW
- GPVI unión a colágeno y señalización intracelular
- GPCR receptores para trombina, ADP, tromboxano, …
Por qué no pueden interactuar las plaquetas con el endotelio ?
CD39 y ADP lo evitan
Cuál es el objetivo de la hemostasia primaria ?
Formar tapón
Cuáles son los pasos de la hemostasia primaria ?
- Lesión endotelial: libera endotleina –> vasoconstricción
- Exposición: del colágeno y células dañadas liberan fvW que se une al colágeno
- Adhesión: plaquetas se unen al fvW con el GP1b
- Activación: las plaquetas cambian de forma y secretan fvW, serotonina, calcio, ADP y tromboxano A2
- Agregación: más plaquetas se pegan entre ellas por medio de fibrinógeno y receptor GPIIa
Describe los pasos de la vía intrínseca de la coagulación
- Bradikinina: XII –> XIIa
- XIIa: XI –> XIa
- XIa + Ca: IX –> IXa
- IXa + VIIIa + Ca: X –> Xa
Describe los pasos de la vía extrínseca de la coagulación
- musculo liso expresa factor tisular (III)
- FT + VIIa + Ca: X –> Xa
Describe los pasos de la vía común de la coagulación
- Xa: V –> Va
- Xa + Va + Ca: protrombina (II) –> trombina (IIa)
- Trombina + Ca: fibrinógeno (I) –> fibrina (Ia)
- Trombina + Ca: XIII –> XIIIa
- Fibrina forma red
- XIIIa: estabiliza la red de fibrina
Cuáles son los fases del modelo celular de la coagulación
Inicio en célula portadora de FT (fuera de los vasos)
- lesión vascular permite unión entre FT y factor VII
- FVIIa/FT activa factores X y IX
- Xa hace poquita trombina
Amplificación en la plaqueta
- trombina separa factor VIII del FvW
- trombina activa factores V, VIII, XI
- ensambla complejo IXa/VIIIa
- activa mecanismos reguladores (TFPI, trombomodulina, antitombina)
Propagación en la plaqueta
- ensabla tenasa → muchisima trombina
- trombina parte el fibrinógeno y activa factor XIII
Qué prueba de coagulación evalua cada vía ?
Extrínseca: TP (tiempo de protrombina)
Intrínseca: TTPa (tiempo de tromboplastina parcial activada)
Cuáles son los reguladores de la coagulación ?
- TFPI inhibidor de la vía del factor tisular
- Antitrombina inhibe trombina y factores IX, XI y XII
- Trombomodulina une a la trombina, recluta proteína C y S → inhibe factor V y VIII (factores acelerants de coagulación)
- Cofactor II de la heparina inhibición extravascular de la trombina
