Lezione 19 Flashcards

1
Q
  1. Con quali patologie è associata la parodontite?
A
  1. Patologie cardiovascolari su base aterogenica
    1. Diabete mellito
    2. Parti pre-termine
    3. Obesità
    4. Osteoporosi
    5. Artrite reumatoide
    6. Patologie respiratorie
    7. Patologie renali
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2
Q
  1. Quali sono i criteri per cui definire una relazione?
A
  1. Consistenza
    1. Forza
    2. Specificità
    3. Temportalità
    4. Coerenza (biologica)
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3
Q

Quali componenti della malattia parodontale possono influire sullo sviluppo di altre patologie?

A
  1. Disseminazione ematica dei batteri (ruolo diretto)

2. Componente infiammatoria (ruolo indiretto)

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4
Q
  1. Che superficie ulcerata c’è nella porodontite (in media)?
A

Un palmo di mano (20cm2 circa),

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5
Q

Secondo la metanalisi fatta sulla proteina C reattiva in pz. affetti da parodontite, cosa ne è risultato?

A

La pcr nelle emazie era superiore di 1,56 mg/ml

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6
Q

Quali fattori di rischio tra parodontite e p. cardiovascolari sono in comune?

A
  1. età
    1. diabete
    2. obesità
    3. stress
    4. tabagismo
    5. ipertensione
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7
Q

Cosa è l’aterosclerosi? Quando diventa sintomatica? Dove si manifesta?

A
  1. Patologia cronica infiammatoria della tonaca intima e media dei vasi di medio/grande calibro.
    1. Diventa sintomatica a 40 anni circa con manifestazioni acute o croniche
    2. Si manifesta al livello cardiaco, encefalico, intestinale ed agli arti inferiori
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8
Q

Quali sono le evidenze che la parodontite causi aterosclerosi?

A
  1. Osservato DNA di parodontopatogeni nelle placche ateromasiche
    1. Batteri producono fattori pro-infiammatori
    2. Batteri producono fattori pro-trombotici
    3. Batteri modificano il metabolismo lipidico
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9
Q

Quali patogeni sono associati a aterosclerosi?

A
  1. Phophyromonas Ginigvalis (40% delle placche prelevate in carotide)
    1. A. Actynomicetemcomitans (5% delle placche prelevate in carotide)
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10
Q

Cosa fa Il-6 prodotta dall’endotelio vasale?

A

Stimola la produzione di PMN e piastrine al livello del midollo osseo

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11
Q

Cosa fa Il-8 prodotta dall’endotelio vasale nel contesto della formazione della plcacca ateromatosica?

A
  1. Aumenta adesione monociti
    1. Stimola angiogenesi
    2. Favorisce migrazione c. muscolari lisce che vanno a formare la capsula fibrosa della placca
    3. Favorisce ossidazione delle LDL, che poi vengono digerite dai macrofagi a formare foam cells
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12
Q

Come si lega P. Gingivalis all’endotelio vasale?

A
  1. Interazione tra TLR2 dell’endoteliocita e LPS e fimbrie del batterio.
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13
Q

Cosa produce l’endotelio quando P. Gingivalis si lega ad esso?

A
  1. Molecole di adesione volte a rafforzare il legame.

2. Citochine. il1, il6, il8, tnf alfa, pge2, MCP-1, PDGF.

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14
Q
  1. Cosa fa MCP-1 prodotto dagli endoteliociti?
A

Monocyte Chemoattractant Protein 1, attrae i monociti dal torrente ematico

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15
Q

Come i linfociti B contribuiscono a causare un danno all’endotelio e favorire il processo di aterosclerosi?

A

Per l’uguaglianza di alcune sequenze di HSP (60 e 90) degli endoteliociti con alcune HSP dei batteri nella placca. Gli anticorpi attaccano l’endotelio

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16
Q

Cosa causano le MMP sulla lesione ateromatosica? Da chi sono prodotte?

A
  1. Ingrandimento della lesione

2. Dai MACROFAGI

17
Q
  1. Cosa causa l’ulcerazione della placca ateromatosica?
A
  1. Proteasi neutre (macrofagi)

2. Idossilasi acide lisomiali (macrofagi)

18
Q

Cosa attiva l’aggregazione piastrinica sulla placca ateromatosica?

A
  1. P. Gingivalis in maniera diretta

2. L’esposizione del contenuto della placca (a seguito della sua ulcerazione)

19
Q
  1. Quali sono le evidenze che la malattia parodontale influenzi la risposta umorale? (studi a riguardo)
A
  1. C. statisticamente significativa tra anticorpi per parodontopatogeni e malattia coronarica
    1. I soggetti parodontopatici hanno un o.r di 1,5 per la patologia coronarica
    2. Più classi anticorpali anche solo per un p. parodontopatogeno aumenta del 30% il rischio di IMA
    3. Una classe anticorpale per più di un pp aumenta il rischio di IMA
    4. Chi ha parodontite ha il 20% di probabilità in più di sviluppare patologia coronarica
20
Q

Quali elementi della parodontite aumentano il rischio di dislipidimie? Come lo fanno?

A
  1. Produzione Il6 e Il8

2. + lipogenesi epatica, - lipolisi, - clearance ematica.

21
Q

Metanalisi 2017 su 22 studi. Correlazione tra parodontite ed IMA. Cosa dice?

A

Pz con parodontite hanno O.R. di 2.02 per IMA.

22
Q

Metanalisi di Zeng su correlazione tra parodontite e aterosclerosi delle coronarie. Cosa dice?

A

Che OR è di 1,27 per la presenza di placche aterosclerotiche.

23
Q

A cosa è stato associato il parto prematuro?

A
  1. Maggiore prevalenza e gravità parodontite
  2. Maggiore presenza di bpp del complesso rosso e verde in ambiente sottogengivale
  3. Maggiori concentrazioni di IL1 e PGE2 nel fluido crevicolare
  4. Presenza di IgG (p. gingivalis e t. forsythia) e IgM (Campylobacter) nel liqido amniotico
  5. Isolamento nel liquido amniotico di DNA di Streptococchi e F. Nucleatum
24
Q

Quali sono gli elementi di coerenza biologica per cui la parodontite dovrebbe causare parto prematuro?

A
  1. Il parto è determinato da una stimolazione citochinica. Nella parodontite vengono prodotti elevate quantità di il1 il6 tnf alfa che stimolano produzione pge2 da parte della decidua plcentare.
    1. Le infezioni vaginali causano il parto prematuro, quindi si suppone anche quelle orali (DNA di F. Nucleatum nel liquido amniotico).
25
Q

La terapia parodontale non chirurgica ha effetti statisticamente significativi sull’incidenza dei parti pre-termine?

A

No

26
Q
  1. La terapia parodontale non chirurgica ha effetti statisticamente significativi sull’incidenza delle patologie cardiovascolari?
A

Si, andando ad agire sui livelli di proteina C reattiva, fibrinogeno, citochine, disfunzione endotaliale, riduzione spessore intima/media vasi.

27
Q

La terapia parodontale non chirurgica ha effetti statisticamente significativi sui livelli di emoglobina glicata? Quanto durano questi effetti?

A
  1. Si, riduzione dello 0,40% di HbA1c.

2. Gli effetti sono dimostrati a 3-6 mesi, per tempistiche lunghe non si sa.