Lezione 17 Flashcards
Che caratteristiche istologiche possiede la lesione parodontale avanzata?
- Distruzione da parte dei fibroblasti delle fibre collagene per fare spazio al parodonto profondo
- La composizione dell’infiltrato è identico a quello della lesione stabilizzata, in cui le plasmacellule raggiungono il 60% dell’infiltrato totale.
Da cosa dipende l’evoluzione della lesione gengivale stabilizzata in lesione parodontale avanzata?
- Sito-specificità. Alcuni siti sono difficilmente detergibili e quindi più predisposti alla disbiosi batterica. Troviamo tra questi superfici interprossimali dei laterari inferiori, superfici mesiali dei quarti superiori, tra sesto e settimo superiori.
- Suscettibilità del soggetto che dipende dalla loro risposta infiammatoria ed immunitaria alla disbiosi batterica.
Come i leucociti effettuano il meccanismo di rolling sull’endotelio?
Attraverso il legame delle L-selettine presenti sui leucociti con carboidrati espressi sugli endoteliociti.
Come avviene l’attivazione diretta delle difese dell’ospite da parte dei batteri parodontopatogeni?
- LPS rilasciato dai batteri stimola endoteliociti a produrre E-selettina rafforza il legame tra linfociti ed endotelio.
- LPS stimola endoteliociti a produrre chemochine (tra cui IL8) che richiamano PMN. Questi ultimi esprimono LFA-1 che si lega alle ICAM 1 e 2 presenti sul versante vasale degli endoteliociti.
Come fanno i PMN a fare zipping?
Attraverso il riconoscimento di molecole omofiliche di CD-31 espresse tra le membrane basali degli endoteliociti.
Come avviene l’attivazione indiretta delle difese dell’ospite da parte dei batteri parodontopatogeni?
Attraverso il rilascio di vescicole da parte dei batteri si stimolano le difese immunitarie locali (sopratutto mastociti) a produrre TNF alfa e IL1 che come ultimo risultato stimolano l’endotelio ad attivarsi, come nella via diretta.
Ruolo CD31
Function[edit]
PECAM-1 is found on the surface of platelets, monocytes, neutrophils, and some types of T-cells, and makes up a large portion of endothelial cell intercellular junctions. The encoded protein is a member of the immunoglobulin superfamily and is likely involved in leukocyte transmigration, angiogenesis, and integrin activation.[5] CD31 on endothelial cells binds to the CD38 receptor on natural killer cells for those cells to attach to the endothelium.[15][16]
PECAM-1 plays a role in signalling. In cytoplasmic domain of PECAM-1 are serine and tyrosine residues which are suitable for phosphorylation. After the tyrosine is phosphorylated, PECAM-1 recruits Src homology 2 domain–containing signalling proteins. Then these proteins can initiate signalling pathways. Of all these proteins, mostly SH2 domain–containing protein-tyrosine phosphatase interacts with the PECAM-1 cytoplasmic domain.[17] Signalling through PECAM-1 leads to the activation of neutrophils, monocytes and leukocytes.[18]
Da cosa è determinato il gradiente chemotattico all’interno del solco?
- Fattori microbici
- Fattori dell’ospite:
i. IL8
ii. Leucotriene B4
iii. C5a
Che senso ha il riassorbimento dell’osso alveolare nell’ambito della parodontite?
Il riassorbimento del processo alveolare ha il significato di allontanare quanto più possibile l’osso dall’infezione al fine di evitare osteomieliti.
Quali sono i mediatori chimici che determinano un riassorbimento osseo?
Sono principalmente:
- IL1
- TNF alfa
- PG E2
- Sproporzione RANKL (maggiore) rispetto OPG.
Gli effetti di queste molecole sono:
- Inibire la differenziazione pre-osteoblastica.
- Favorire la differenziazione pre-osteoclastica.
- Inibizione secrezione matrice ossea e sua calcificazione.
Come si fa diagnosi di iperglicemia?
Casuale >200mg/dl
A digiuno >126mg/dl
A 2 ore dal pasto >200mg/dl
Test di carico (75 gr dopo 2 ore) >200mg/dl (<140mg/dl è normale).
Come si fa diagnosi di diabete mellito?
In assenza di sintomi tipici: 1. glicemia a digiuno ripetuta 2 volte >126mg/dl 2. test di carico 75gr dopo 2h >200mg/dl 3. HbA1c >=6.5% In presenta di sintomi tipici: glicemia casuale >200mg/dl
Che caratteristiche ha il diabete gestazionale?
- Compare tra il II-III trimestre di gravidanza
2. Il 40% manifesta diabete conclamato dopo 10 anni
Che tipo di diabete mellito esiste?
- Tipo 1 (distruzione cellule pancreatiche)
- Tipo 2 (insulino-resistenza e poi insufficienza pancreatica, quindi prima tanta insulina e dopo pochissima)
- Gestazionale
- Da malattie pancreatiche quali infezioni e tumori
- Malattie extra-pancreatiche quali ipertiridismo
- Da farmaci
Che % di cellule b deve essere distrutta per avere i primi sintomi di Diabete di tipo 1?
80-90%
